La visió de l’hospital Atenció Aguda, Atenció Sociosanitària

Presentación del tema: "La visió de l’hospital Atenció Aguda, Atenció Sociosanitària"— Transcripción de la presentación:

1 La visió de l’hospital Atenció Aguda, Atenció Sociosanitària
Quin creu cadascú que és el seu paper? Dra Francesca Moyá Ferrer Subdirectora Mèdica HUMT

2 L’escenari El pacient ha canviat Envelliment i esperança de vida
Més complexitat i pluripatologia La societat ha canviat Més expectatives Canvis rols familiars Llei de Dependència Les malalties han canviat Més malaltia crònica Més alternatives La medicina ha canviat Més tecnologia Més resolució 70 % despesa sanitària --- malaltia crònica

3 1.- La visió de l’hospital
Experiència HUMT GTS Vallès Occidental - 2 proveïdors – 2 HA – AP – 2 CSS

4 Adaptació a les necessitats de l’entorn -- Accessibilitat
Hospital més àgil

5 Pacient + complex --- Adaptació de dispositius
Hospital més complex

6 Hospital més quirúrgic
GRD Descriptor GRD Altes Edat EM Estades PesGRD 039 Intervenciones sobre el cristalino, c/s vitrectomía , ,840 373 Parto vaginal sin diagnóstico complicado ,4 2, ,569 225 Intervenciones del pie ,5 0, ,139 222 Intervenciones de rodilla sin cc ,1045 372 Parto vaginal con complicaciones ,8 3, ,7011 541 Neum simple-tr resps c/cc M ,8 8, ,411 867 Excis local-retirada fijación int cadera/fémur s/cc ,9 1, ,1062 119 Ligadura y extracción venosa , ,807 055 Intervenciones misceláneas ORL ,7 0, ,685 162 Intervs x hernia inguinal y femoral, >=18 s/cc ,1 0, ,6893 Total , , ,5146 66 % GRD Quirúrgico 10 primers GRD altes (25 %) Hospital més quirúrgic

7 Grup pacients edat elevada es concentra a determibnats serveis mèdics
Grup edat elevada

8 Grups amb necessitats d’atenció SS
Diagnòstic Altes Pes Edat EM %Re-I %Mort %CSS Insuf. Cardíaca ,21 79,8 7,77 13,4 7,2 2,54 MPOC i resp , ,06 14,3 4,8 1,19 Ictus ,68 73,3 9,9 9, ,75 Fractura maluc ,39 80,3 11,75 6,08 5,01 17,3 Pròtesis maluc ,18 73,75 10,24 8,3 3,23 11,06 N. Disseminada/HMT ,89 61,4 10, ,3 1,73 Dolor neoplàssic ,46 63,5 9, Total Hospital , , ,7 6,7% 3,26 % 1,21% ( ) (1,7365) (6,5) (1,69%) Total de altes % del total i 24% altes convencionals % Re-I: NEYM % IC i 18% MPOC % Mortalitat: XHUP mateix nivell IC 8 % - Ictus 16,3 % - Fractra F 5,5 % % CSS: XHUP mateix nivell IC 3,8% - Ictus 14,7% - Fractra F 24,4 % Grups amb necessitats d’atenció SS

9 Impacte Estades extremes Insuf. Cardíaca - MPOC – Pat respiratòria
Total: 38 pac estades Fractures i recanvi maluc Total: 4 pac estades Reingressos < 30 dies Insuf. Cardíaca – MPOC – Pat respiratòria Total: 333 pac Re-I (26%) Estalvi estades Si EM estandar: 184 i 50 altes més Si EM segons dx: 117 i 25 altes més

10 Impacte Pacients derivats a CSS: 321
Disponibilitat de llits SS territori “Demora”: espera trasllat a CSS “Retorn”: ingrés a l’HA des de CSS Derivats 321 pacients Similar darrers 10 anys 1,21 % total, 1,69 % de la hospit convencional; sense PED 1,7% Si 1,8% pacients més Demora: EM en espera: 20 dies, ha disminuit 4 dies altes més a funcionament estandar Demora: 5 dies, ha disminuit 1,8 dies altes més Retorn: depen de CSS i soport de HA

11 Centre Vallparadís 2000 - 2008 34,5% 6,2% Experència 9 anys
5.683 pacients 1.960 complicacions (217 per any) 352 derivats a HUMT (39 per any) de cada 5 Estalvi de 178 “retorns” 34,5% 6,2%

12 La visió de l’Hospital Més Àgil Augment complexitat
Patologia quirúrgica Subgrup de pacients d’edat elevada Subgrup de pacients amb necessitats d’atenció especials (24%) Impacte sobre el funcionament de l’HA Estades Reingressos Ingrés CSS Impacte sobre el pacient Complicacions Davallada funcional Qualitat assistencial

13 2.- Dispositius i alternatives de l’hospital d ‘aguts

14 Unitat Geriàtrica d’Aguts (UGA)
Unitat hospitalària estructural, interdisciplinar, destinada a l’atenció del pacient gran fràgil hospitalitzat per malaltia aguda o descompensació d’una malaltia crònica Selecció de pacients candidats a ingrés Diagnòstic i tractament prioritzant Valoració geriàtrica Prevenció de les complicacions i manteniment de l’estat funcional Planificar l’alta OBJECTIU: evitar la “dependència” i la necessitat de CSS -- domicili - Millora Q assistencial - agilitzar recurs a l’alta

15

16 Unitats Funcionals d’Ingrés Sociosanitari (UFISS)
Unitats hospitalàries no estructurals, multidisciplinars, destinades a la valoració i maneig de pacients hospitalitzats amb requeriments d’atenció específica geriàtrica i/o pal·liativa Valoració integral Planificació de l’alta Coordinació derivació al CSS OBJECTIU: abordatge integral i optimització recurs SS Millora Q assistencial Agilitzar alta Optimitzar recurs SS CONJUNTAMENT CSS

17 G 819 292 (36%) 93% 1.125 sol.licituds Ingrés SS P 306 65 (21%) 77%
Primera part: filtre - optimització recurs

18 Hospitalització a domicili
Equip de professionals dependents de l’HA que atenen patologia aguda a domicili Pacients en situació d’estabilitat clínica que no poden anar directament a domicili (cures, tractament ev...) Procedència: HA convencional, UCIES OBJECTIU: dismuir estades a l’HA

19 Equips d’Avaluació Integral Ambulatòria (EAIA)
Equips multidisciplinars d’atenció ambulatòria destinats a la valoració integral de l’individu. Valoració diagnòstica i proposta de pla terapèutic dels problemes mèdics, socials, psicològics i funcionals del pacient Geriàtrica: dependència Pal·liatius: malaltia incurable Demències: alteracions cognitives OBJECTIU: evitar ingressos innecessaris HA

20 Altres Alternatives Ambulatòries
Hospitals de dia polivalents UDR Unitats de IC i MPOC Consultories i sessions AE – AP AE – dispositius SS

21 3.- Paper de l’hospital d’aguts en el model d’atenció sanitària

22 Maneig dels episodis aguts
Unitat específiques (major intensitat de recursos) Selecció dispositiu ingrés - ambulatori Professionals formats i sensibilitzats Paper de la infermeria (gestora de casos, d’enllaç, especialitzada) Protocols específics maneig pacients: valoració integrals Planificació de l’alta

23 Relació altres nivells assistencials
Circuits entre nivells assistencials Eines Suport assistencial aguditzacions Sessions internivells i/o consultories Consultors per especialitat Visites preferents CCEE, HD... Circuits per proves complementàries i altres Formació continuada Eines: Història Clínica compartida , Treball processos , Protocols i guies internivells , aprofitar les TIC...

24 Model d’Atenció Sanitària centrat en les necessitats del pacient
Model molt diversos Models molt fragmentats: proveïdors, Finançaments Model molt centrat a l’HA Model NO planificat

25 Integració de nivells assistencials Atenció planificada
Nous perfils assistencials Participació del pacient Noves eines Sostenible Integració de nivells assistencials: Models territorials Atenció planificada: Proactiva, Rutes assistencials, continuitat…. Nous perfils assistencials: infermeria gestora, enllaç, especialitzada.... Domicili Participació del pacient: educació Noves eines: HC compartida, TIC, protocvols...

26 Moltes gràcies