PH, ACIDOSIS, ALCALOSIS METABÓLICA Y RESPIRATORIA

Presentación del tema: "PH, ACIDOSIS, ALCALOSIS METABÓLICA Y RESPIRATORIA"— Transcripción de la presentación:

1 PH, ACIDOSIS, ALCALOSIS METABÓLICA Y RESPIRATORIA
Dra. Roxana Blanco Villarte DOCENTE PATOLOGIA CLINICA Dra Roxana Blanco Villarte

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INTRODUCCION Los gases arteriales se obtienen a partir de una muestra de sangre ARTERIAL y permiten conocer Oxigenacion y el nivel de dioxido de carbono CO₂ El estado acido - base Dra Roxana Blanco Villarte

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Oxígeno Bioxido de Carbono En el intercambio gaseosos se elimina CO2 de la sangre y transfiere O2 a la sangre Dra Roxana Blanco Villarte

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TECNICA La muestra de sangre debe ser tomada directamente de una arteria fácilmente accesible  ARTERIA RADIAL (braquial, pedia, tibial posterior, temporal superficial (en niños) o femoral por orden de preferencia). Dra Roxana Blanco Villarte

6 VALORES NORMALES GASOMETRÍA ARTERIAL pH: 7,35- 7,45 PaCO2: 35- 45 mmHg
PaO2: mmHg (según edad) HCO3: meq/L GASOMETRÍA VENOSA pH: 7,35- 7,43 PvCO2: mmHg PvO2: muy variable HCO3: meq/L

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9 DESEQUILIBRIO ACIDO - BASE
Trastornos Acidosis Mixta Alcalosis PH menor a 7,35 Metabólica Respiratoria Metabólica Respiratoria PH mayor a 7,45 Dra Roxana Blanco Villarte

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13 TRASTORNOS ÁCIDO-BÁSICOS Alteración compensatoria
Alteración primaria pH Alteración compensatoria EB ACIDOSIS METABÓLICA HCO3 pCO2 ACIDOSIS RESPIRATORIA ALCALOSIS METABÓLICA ALCALOSIS RESPIRATORIA Dra Roxana Blanco Villarte

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CASOS CLINICOS Paciente masculino que ingirió gran cantidad de medicamentos para el insomnio. Los gases de ingreso son: PH: 7,25 PCO₂: 55 mmhg HCO₃: 26 mEq/l Dra Roxana Blanco Villarte

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PH: 7,25 ↓ PCO₂: 55 mmHg↑ HCO₃: 26 mEq/l PH: 7,35 – 7,45 PCO₂: 35 – 45 mmHg HCO₃: 22 a 26 mEq/l Dra Roxana Blanco Villarte

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En la practica es mas complejo, ya que el organismo tiene mecanismos de compensación: Bioquímica: Mediante amortiguadores cuya acción es inmediata Pulmonar: Con respuesta mas lenta Renal: Con respuesta a mas largo plazo Dra Roxana Blanco Villarte

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H2CO3 PC02 = 40 ↓ ↑ HCO3 CO2 + H2O ↑ ↓ C02 Dra Roxana Blanco Villarte

18 MECANISMO DE COMPENSACION Alteración compensatoria
Alteración primaria pH Alteración compensatoria ACIDOSIS METABÓLICA HCO3 pCO2 ACIDOSIS RESPIRATORIA ALCALOSIS METABÓLICA ALCALOSIS RESPIRATORIA Dra Roxana Blanco Villarte

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¿Cómo sabemos si la compensación es proporcional y no es que hay otro transtorno concomitante? Para cada transtorno primario , la compensación puede ser predecible, y si se sale del rango de lo predicho, existe un transtorno adicional o MIXTO. Dra Roxana Blanco Villarte

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CRONICA Dra Roxana Blanco Villarte

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PROXIMA CLASE LEER Cultivo, Serología, pruebas de sensibilidad, Tinción de Gram GRACIAS Dra Roxana Blanco Villarte