DETECCIÓ PRECOÇ I DIAGNÒSTIC RÀPID DE TUMORS DE CAP I COLL

Presentación del tema: "DETECCIÓ PRECOÇ I DIAGNÒSTIC RÀPID DE TUMORS DE CAP I COLL"— Transcripción de la presentación:

1 DETECCIÓ PRECOÇ I DIAGNÒSTIC RÀPID DE TUMORS DE CAP I COLL
CORPORACIÓ PARC TAULÍ Servei O.R.L. Direcció del Servei Dra. M. R. Rosell 24 d’octubre de 2013

2 t. ONCOLOGIA DE CAP I COLL INTRODUCCIÓ
Patologia complexe d’evolució natural, la mort. Diferents tipus histopatològics i localització defineixen diferents patrons de la malaltia. 98% carcinoma escamós. Maneig multidisciplinar PREDIAGNÒSTIC DIAGNÒSTIC TRACTAMENT SEGUIMENT t.

3 EPIDEMIOLOGIA Aproximadament el 7 % de totes les neoplàsies.
Incidència 24-30/ habitants/any Afecta predominantment a homes (85%-95%) 5ª causa oncològica de mort en l’home 5000 nous casos /any a l’estat espanyol

4 EPIDEMIOLOGIA Distribució per edats Memòria del CCC

5 FACTORS ETIOPATOGÈNICS
Tabac Alcohol Asbest Envelliment Factors genètics Infeccions virals (HPVs) (Tabac i alcohol presents en un 95% dels pacients tractats)

6 TRACTAMENT

7 CIRUGIA RADIOTERÀPIA QUIMIOTERÀPIA

8 1970 2010 1991 2003 2006 TRACTAMENT : EVOLUCIÓ HISTÒRICA EI : CIR / RT
EA: PRESERVACIÓ ÒRGAN EI : RT EA: CIR+RT 1970 2010 1991 2003 64% preservació òrgan sense alterar supervivència 2006 RT+QT concomitant millora prservació QT inducció Tx i Ac millora preservació. Mateix control regional amb cirugia més conservadora i funcional, QT i RT

9 ONCOLOGIA CÈRVICOFACIAL
TRACTAMENT CONSENS MULTIDISCIPLINAR Oncòleg mèdic Oncòleg radioterapeuta. Radiòleg Anatomo patòleg Cirurgià ORL Cirurgià maxil·lofacial Unitat de cures paliatives Nutricionista Assistent Social UNITAT ONCOLÒGICA DE DIAGNÒSTIC I TRACTAMENT

10 QUALITAT DE VIDA SUPERVIVÈNCIA
CÀNCER CAP I COLL 2010 QUALITAT DE VIDA SUPERVIVÈNCIA Ladies and gentleman First of all I want to thank the organizing Commitee and specially Prof. Lefebre for inviting me to participate in this Conference. QUIMOTHERAPY ESPERING ORGAN STRATEGIES Preservació òrgan 65-75%, sense millora significativa de la supervivència

11 MORTALITAT, PRONÒSTIC

12 MORTALITAT / PRONÒSTIC
FACTORS RELACIONAT AMB EL PACIENT Edat, simptomatologia. Estat general del pacient (Karnofsky) Consum alcohol i tabac FACTORS RELACIONATS AMB EL TRACTAMENT FACTORS RELACIONATS AMB LA NEOPLÀSIA Localització. Estadiatge (classificació TNM) Estadis precoços ( I i II ) Estadis avançats ( III i IV ) Anatomia Patològica ESTADIS I i II supervivència global als 5ª % ESTADIS III I IV supervivència global als 5a %

13 MORTALITAT / PRONÒSTIC
ESTADIS I i II supervivència global als 5ª % ESTADIS III I IV supervivència global als 5a % PROBLEMA: diagnostiquem ESTADIS I i II % ESTADIS III I IV % Memòria del CCC

14 DETECCIÓ PRECOÇ I DIAGNÒSTIC RÀPID

15 temps. DIAGNÒSTIC RÀPID
PREDIAGNÒSTIC DIAGNÒSTIC TRACTAMENT SEGUIMENT temps. ESTADI ESTADI ESTADI ESTADI I II III IV ESTADIS I i II supervivència global als 5ª % ESTADIS III I IV supervivència global als 5a %

16 DIAGNÒSTIC RÀPID SENSIBILITZAR A LA POBLACIÓ DE RISC
CAMPANYES EDUCACIÓ SANITÀRIA INCREMENTAR EL POTENCIAL DIAGNÒSTIC DISCRIMINACIÓ CLÍNICA TÈCNIQUES DIAGNÒSTIQUES PROTOCOLS DE DERIVACIÓ

17 ESPECIALISTA UNITAT DE REFERÈNCIA
DIAGNÒSTIC RÀPID UNITAT ORIGEN (AP; HOSP) ESPECIALISTA UNITAT DE REFERÈNCIA UNITAT ONCOLÒGICA

18 Microcirurgia o Videoendoscòpia intervencionista
CDR <2 setmanes Primera Visita Especialista O.R.L Exploració Radiològica Diagnòstic Anatomopatològic Valoració Comité de Cap i Coll i decisió terapèutica <2 setmanes Microcirurgia o Videoendoscòpia intervencionista OBJECTIU: 1 A 4 <30 DIES

19 CIRCUIT DE DIAGNÒSTIC RÀPID
CONDICIONS : MITJANS DIAGNÒSTICS I TERAPÈUTICS COMPROMIS CAPACITAT BON ÚS (potencialment saturable) OBJECTIUS : REFORÇAR L’ATENCIÓ INTEGRAL AL PACIENT ONCOLÒGIC CAPTAR EFICIENTMENT LA PATOLOGIA AVANÇAR EL DIAGNÒSTIC MILLORAR LA QUALITAT I EFECTIVITAT DE L’ASSISTÈNCIA

20 CDR Oficina d’enllaç Tf.:937106558 Enllacvallesoc@gencat.cat
Ident. Pac.: CRITERIS D’INCLUSIÓ Puntuació : 1 Disfonía NO SI Disfàgia / Odinofàgia Díspnea Tumoració cervical Lesió orofaringe Expectoració hemoptoica / hematemesi CRITERIS DERIVACIÓ 2 ENOLISME No /Lleu Ex/Moderat Sever (>80gr/dia) (<80gr/dia) TABAQUISME No <20 cig o Ex >20cig EDAT <45 45-64 > = 65 TEMPS SIMP. <1mes 1-2 mesos >2mesos SINDR. TÒXICA Si SEXE DONA HOME Puntuació = Derivació: 5 punts o més Centre Metge Data: Oficina d’enllaç Tf.:

21 Ex/Moderat (<80gr/dia)
CDR Ident. pacient: Data visita: Metge PROCEDÈNCIA CAP 1ària. ORL CAP Metge Tauli Altra Hospital Centre privat SÍMPTOMES Data Puntuació : 1 1er Simpt. Disfonía NO SI Disfàgia / Odinofàgia Díspnea Tumoració cervical Lesió orofaringe Expectoració hemoptoica / hematemesi CRITERIS DERIVACIÓ 2 ENOLISME No /Lleu Ex/Moderat (<80gr/dia) Sever (>80gr/dia) TABAQUISME No <20 cig o Ex >20cig EDAT <45 45-64 > = 65 TEMPS SIMP. <1mes 1-2 mesos >2mesos SINDR. TÒXICA Si SEXE DONA HOME Puntuació = Ident. pacient: CONFIRMACIÓ DIAGNÒSTICA Confirmació A.P. Diagn: Data: Estudi radiològic Exploració: Localització primari: Ha precisat cir. diagn: Data preops: Data cirurgia: Estadiatge T N M Estadi:

22 RESULTATS ?

23 Resultats del PRIMER ANY de funcionament del CDR a Girona :
30 sol·licituts acceptades. 2 sol·licituts rebutjades. 23 (76%) Homes 7 (24%) Dones. Edat mitja 59 anys (22-87). 22 casos (73%) es confirma neoplàsia. 50% Estadis Inicials (IiII)

24 DISTRIBUCIÓ PACIENTS PER ESTADIS
ESTADIS I i II % >>> 50% ESTADIS III I IV % >>> 50%

25 Moltes gràcies