Esclerosis múltiple Hospital Pasteur Mayo Definición: Enfermedad inflamatoria crónica y neurodegenerativa del SNC. Enfermedad inflamatoria crónica.

Presentación del tema: "Esclerosis múltiple Hospital Pasteur Mayo Definición: Enfermedad inflamatoria crónica y neurodegenerativa del SNC. Enfermedad inflamatoria crónica."— Transcripción de la presentación:

1 Esclerosis múltiple Hospital Pasteur Mayo 2008

2 Definición: Enfermedad inflamatoria crónica y neurodegenerativa del SNC. Enfermedad inflamatoria crónica y neurodegenerativa del SNC. Adulto joven Adulto joven Desmielinizante de inicio Desmielinizante de inicio Lesión axonal temprana Lesión axonal temprana

3 LA EM ES UNA ENFERMEDAD DESTRUCTIVA DE : LA MIELINA EL AXON EL AXON LA NEURONA LA NEURONA

4 TRANSECCION AXONAL EN LESIONES DE ESCLEROSIS MULTIPLE Bruce D.Trapp et al;The New England Journal of Medicine. TRANSECCION AXONAL EN LESIONES DE ESCLEROSIS MULTIPLE Bruce D.Trapp et al;The New England Journal of Medicine.

5 Si bien afecta la sustancia blanca Si bien afecta la sustancia blanca También afecta la sustancia gris También afecta la sustancia gris Secuelas irreversibles Secuelas irreversibles

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7 PATRONES DE COMPORTAMIENTO 1. VARIABILIDAD EVOLUTIVA 2. IMPREDICTIBILIDAD 3. EXPRESION CLINICA PROTEIFORME 4. NO PREVENIBLE

8 MANIFESTACIONES CLINICAS NEURITIS OPTICA NEURITIS OPTICA ALTERACIONES MOTORAS Y/O SENSITIVAS ALTERACIONES MOTORAS Y/O SENSITIVAS MIELITIS TRANSVERSA MIELITIS TRANSVERSA TRASTORNOS DE MARCHA Y EQUILIBRIO- TEMBLORES TRASTORNOS DE MARCHA Y EQUILIBRIO- TEMBLORES DIPLOPIA DIPLOPIA VERTIGO VERTIGO ALTERACIONES ESFINTERIANAS Disfunción SEXUAL ALTERACIONES ESFINTERIANAS Disfunción SEXUAL FATIGA FATIGA TRASTORNOS COGNITIVOS-PSIQUIATRICOS TRASTORNOS COGNITIVOS-PSIQUIATRICOS

9 FORMAS CLINICAS FORMAS CLINICAS EN BROTES Y REMISIONES EN BROTES Y REMISIONES SECUNDARIAMENTE PROGRESIVA SECUNDARIAMENTE PROGRESIVA PROGRESIVA PRIMARIA PROGRESIVA PRIMARIA PROGRESIVA CON BROTES PROGRESIVA CON BROTES VARIANTES VARIANTES

10 PROGRESION NATURAL DE LA EM

11 URUGUAY PRIMER PAIS DE SUDAMERICA 22/100.000 HABITANTES 22/100.000 HABITANTES

12 FORMAS CLINICAS DE EM ESTUDIO DE PREVALENCIA EN URUGUAY KEZOIAN C, OEHNINGER C et al.1999

13 SINTOMAS CLINICOS AL INICIO DE LA EM

14 DIAGNOSTICO DE EM DISEMINACION ESPACIAL DISEMINACION ESPACIAL DISEMINACION TEMPORAL DISEMINACION TEMPORAL INFLAMACION CRONICA DEL SNC INFLAMACION CRONICA DEL SNC RNM RNM LCR LCR POTENCIALES EVOCADOS POTENCIALES EVOCADOS

15 CRITERIOS DIAGNOSTICOS BROTES LESIONES CLINICAS OBJETIVAS REQUERIMIENTOS ADICIONALES ≥2 ≥2 NINGUNO 1 DISEM ESPACIAL EN RM O LCR(+) Y ≥2LESIONES CONSISTENTES CON EM O FUTUROS BROTES EN ≠ SITIOS 1 ≥2 ≥2 DISEM TEMPORAL EN LA RM O APARICION DE 2º BROTE 1 1 LOS DOS ANTERIORES SUMADOS 0 1 LCR(+) Y DISEM ESPACIAL EN RM O PEV (+) CON LESIONES EN RM Y DISEN TEMPORAL O PROGRESION CONTINUA 1 AÑO

16 RESONANCIA MAGNETICA DISEMINACION ESPACIAL: 3 DE 4 I. 1 lesión que refuerza con Gd o 9 hiperintensas en T2 II. ≥1 lesión infratentorial III. ≥1 1 lesión yuxtacortical IV. 3 lesiones o mas periventriculares

17 RESONANCIA MAGNETICA DISEMINACION TEMPORAL: 1 lesión que refuerza con Gd a 3 meses o mas del comienzo del brote, y en una topografía diferente 1 lesión que refuerza con Gd a 3 meses o mas del comienzo del brote, y en una topografía diferente O Nueva lesión en T2 luego de 1 mes del primer episodio Nueva lesión en T2 luego de 1 mes del primer episodio

18 RESONANCIA MAGNETICA

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24 ESTUDIO INMUNOPROTEICO DE LCR /SUERO

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26 TRATAMIENTO ACTUAL DE LA ESCLEROSIS MULTIPLE

27 TRATAMIENTO INMUNOMODULADOR PREVENTIVO INMUNOMODULADOR PREVENTIVO TRATAMIENTO DEL EMPUJE TRATAMIENTO DEL EMPUJE TRATAMIENTO SINTOMATICO TRATAMIENTO SINTOMATICO TRATAMIENTO NEUROREHABILITADOR TRATAMIENTO NEUROREHABILITADOR REMIELINIZADOR REMIELINIZADOR

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33 GRACIAS