Efrén Bustamante de la Cruz Bacilos Gram Negativo que Infectan el Aparato Urinario.

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1 Efrén Bustamante de la Cruz Bacilos Gram Negativo que Infectan el Aparato Urinario

2 Enterobacteriaceae Enteropatogenas. No enteropatogenas E. coli. Enterobacter. Klebsiella. Proteus. Serratia Morganella Escherichia coli. Salmonella tiphy – (fiebre tifoidea.) Shigella – (Disentería). Y. Pestis (peste negro)

3 ENTEROBACTERIAS NO PATOGENA Forman parte de la flora normal del hombre y animales; presentes en suelo, agua y plantas. Producen infección cuando salen de su hábitat o hay alteraciones de las defensas locales. Patologías Infección urinaria Meningitis Neumonía Abscesos intraabdominales Abscesos cerebrales Sinusitis Septicemia

4 Escherichia Coli Dentro de las cepas de E. Coli hay dos grandes grupos a) Infecciones Intestinales (cepas Diarrogénicas) b) Infecciones Extra Intestinales [Urinario, Meningitis Neonatal) Los serogrupos asosciadosa Infecciones Urinarias son: O1, O2, O4, O6, O7, O8, O16, O18, O22, O25 y O75, responsables dnfecciones e más del 75% de estas i

5 Epidemiologia La Secretaria de Salud Reporta al añoun promedio de 3, 700, 000 casos de infecciones del tracto urinario de los cuales el 74.5% corresponden mujeres y el 23% a hombres. El E. Coli es el principal agente causal con mas del 80-90% de este tipo de infecciones.

6 Patogenia El Tracto urinario del ser humano es estéril [ flujo de orina y antimicrobianos la protegen]. Las infecciones del tracto urinario comienzan con la colonización de la uretra por cep recto, La característica más importante capacidad de adherirse a las cél uroepiteliales, lo hacen atreves d apéndices adhesivos en su supe Pili-P y el Pili tipo 1 as provenientes del es la ulas e rficie;

7 Laadherenciadelasbacteriasinduceapoptosisy exfoliación (desprendimiento celular), y en algunos casos las bacterias pueden Invadir y Replicarse dentro de ellas. Esto evita que las bacterias sean detectadas y eliminadas por macrofagos. Las células uroepiteliales invadidas que contienen las bacterias pueden actuar como capa super unreservorioparainfeccionesrecurrentes.La arala cidaddecrecerenlaorinaesiportantep vivencia.

8 Factor de Virulencia Las fimbrias o pilis que poseen las adhesinas La producción de toxinas hemolisina, factor necrotizante citotóxico tipo 1 [CNF-1] y una proteína autotrasportadora(Sat) Los sistemas de adquisición de hierro (sideróforos, aerobactina y enterobactina, ironN); Mecanismos de evasión de las defensas del hospedero (cápsulas, antígenos específicos o proteínas de membrana). Estos factores de virulencia tienen su efecto cuando la bacteria se adhiere a las células del hospedero,

9 Sintomatología Disuria Polaquiuria Hematuria Diagnostico Historia Clínica y Examen Físico Orina Turbia Sedimentación de orina [Leu, Bac Urocultivo son muy fácil de crecer cualquier medio terias] en

10 Tratamiento

11 Klebsiella [Pneumoniae & Oxytoca] Poseen una capsula prominente que le confiere un aspecto mucoide y la virulencia. Es capaz de causar ITU y neumonía en personas por lo demás sanas, aunque casi todas las infecciones por este microorganismo se adquieren en el hospital u ocurren en pacientes debilitados por enfermedades subyacentes. En la mayoría de los casos va intro al tracto urinario por la colocación Sonda Vesical. ducirse de

12 Factor de Virulencia Capsula [Antifagocitica] Sideroforos Resistencia a Antimicrobianos Pilis Adherencia a epitelios urinario Enfermedades Esparcir por el Ano hacia la uretra Colocación de sonda Relaciones Sexuales [Muy Raro] Uretritis Cistitis Pielonefritis

13 EL microorganismo crece difícilmente en medios que contiene yema de huevo, cuerpos de Donovan, teñirse con Wright o Giemsa. Ceftriaxona 1g al día iagnostico,Sintomatología Tratamiento

14 Proteus Mirabilis Es una Bacteria que se Encuentra Normalmente en el Tracto Gastrointestinal, vive también en la tierra, y el agua. Afecta a la vía urinaria proveniente del Ano, así también si sondas u otro equipo medico que se utilice por vía urinaria esta contaminado. Una vez en el tracto urinario ipli se vana comenzar a multcarcar

15 Patogenicidad Fimbrias Ureas:Trasformanla urea enDioxidodecarbonoy Amoniaco, que elevan el pH urinario,precipitanel magnesioyelcalcioen de ala formade estruvitay formación renales.El cristales danlugar de cálculos aumentodela alcalinidad de la orina resulta toxico para el urotelio. Puedeesconderseenlos

16 Tratamiento Una muestra de orina alcalina es un posible signo de P. mirabilis. P. mirabilis puede diagnosticarse en el laboratorio debido a su característica motilidad agrupada. P. mirabilis produce un muy distintivo olor a pescado podrido Urocultivo [Dolor al orinar y retención de orina por cálculos] iagnostico,Sintomatología,

17 Morganella Morganii Comúnmente habitan en el medio ambiente y el tracto intestinal de humanos, mamíferos y reptiles. Ocasionalmente causantes de infecciones urinarias y otras infecciones nosocomiales. Son sensibles a terapias antibióticas con la excepción de los betalactámicos. En el hospital es mas común que cause infecciones en her inf idas con un 61% de l ección del tracto urin as vece ario 39% s y en menos grado

18 M Morganella se ha asociado con infecciones del tracto urinario, septicemia, neumonía, infecciones de heridas, infecciones del aparato locomotor, infecciones del SNC, pericarditis, corioamnionitis, endoftalmitis, empiema, y la peritonitis bacteriana espontánea. M Morganella es una causa poco frecuente de la enfermedad invasiva grave. Se representa menos del 1% de las infecciones nosocomiales

19 BIBLOGRAFIA Infecciones de Vías Urinarias; Escherichia Coli. Universidad Nacional Autónoma de México. Departamento de Microbiología y Parasitología Microbiología de Murray séptima edición Infecciones Urinarias. Dra. Natalia Bermejo Rubio. Universidad de Alcalá de Hnares Infección Urinaria por Escherichia Coli & Klebsiella Pneumoniae Multirresistentes Dr. Ängeles Martín Pozo, Jesús Oteo. Servicio de Microbiología, Hospital de Getafe, Medrid España Infección Urinaria: Diagnostico y Tratamiento. Boletín Escuela de Medicina Pontificia Universidad Cátolica de Chile Enterobacterias. Actualización. A. Puerta García y F. Mateos Rodrígez. Unidad de enfermedades Infecciosas. Servicio de Medicina Interna. Complejo hospitalario Universitario de Albacete Cuales son las causas de ITU por ProteusEWhoEspañol MedScape. Morganella Infecition. MD James r. Miller