INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA BAJA

Presentación del tema: "INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA BAJA"— Transcripción de la presentación:

1 INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA BAJA

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3 IRAB Laringitis Traqueo bronquitis Bronquiolitis neumonías

4 IRAB FACTORES DE RIESGO DEL HUESPED: Prematurez Bajo peso al nacer
Desnutrición Falta de lactancia materna Vacunación incompleta ( sarampión-coqueluche)

5 IRAB FACTORES DE RIESGO DEL MEDIO: Contaminación ambiental
Contaminación domiciliaria Hacinamiento Época invernal Madre adolescente Mal medio socioeconómico

6 IRAB FACTORES DE RIESGO GRAVE: Edad menor de 3 meses Prematurez
Desnutrición Cardiopatías congénitas Enfermedades pulmonares crónicas Inmunodeficiencias

7 IRAB NEUMONIA: Infección aguda del parénquima pulmonar con signos clínicos de ocupación alveolar y radiológicos de opacidad, sin perdida de volumen , de localización única o múltiple NEUMONIA CON DERRAME: Liquido purulento en la cavidad pleural.

8 IRAB EPIDEMIOLOGIA 10% de todas las infecciones resp agudas
En el primer mes de vida las bacterias son los agentes etiológicos mas frecuente Después del primer mes de vida los virus son la etiología mas frecuente

9 IRAB AGENTES ETIOLOGICOS BACTERIAS:
Menor de 1 mes: Streptococcus grupo b Stafilococcus áureas Enterobacterias 1 mes a 3 meses: Anteriores Clamídea tracomatis Micoplasma hominis

10 IRAB Agentes etiologicos Bacterias: Menor 5 años:
Streptococcus neumoniae Haemophylus influenzae tipo b mayor 5 años: Micoplasma

11 IRAB Agentes etiológicos Virales: 1 mes a 3 años:
Sincicial respiratorio Parainfluenza 3-2-1 Adenovirus

12 IRAB A CUALQUIER EDAD STREPTOCOCCUS NEUMONIAE

13 IRAB DAGNOSTICO: Clínico Observación Percusión Auscultación
Radiológico

14 IRAB

15 IRAB

16 IRAB LABORATORIO: Hemograma Hemocultivo Antigenos Bacterianos
Inmunofluorescencia Serologia

17 IRAB PUNCION PLEURAL: Cito químico Cultivo

18 IRAB CRITEROS DE INTERNACION: Presencia de algún factor de riesgo
Cianosis-quejido Falta resp. al tto. (48hs) Neumonía multifocal Neumonía con derrame Factores de riesgo del medio

19 IRAB TRATAMIENTO: Menor 3 meses: INTERNACION
Ampicilina (200 mg/kg/dia) Gentamicina (5 mg/kg/dia) o cefotaxima(200mg/Kg./día) Ceftriaxona (50 mg/kg/dia)

20 IRAB TRATAMIENTO: Mayor 3 meses: AMBULATORIO
Amoxicilina (100 mg/kg/dia) o Ampicilina (200 mg/kg/dia) INTERNACION cefuroxima (150mg/Kg./día) cefotaxime o ceftriaxona

21 IRAB COMPLICACIONES: Absceso de pulmón Empiema pleural SECUELAS:
Atelectasias bronquiectasias

22 Neumonia con derrame Presencia de líquido purulento en la cavidad pleural, asociada a una neumonía Epidemiología Los gérmenes productores de neumonías con derrame más frecuentes son Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus y Haemophilus influenzae.

23 Características del líquido pleural
Trasudado Exudado PH PROTEINAS LDH GLUCOSA HEMATIES LEUCOCITOS

24 Punción y drenaje pleural
En todo paciente en que se diagnostique derrame pleural, cualquiera fuera su magnitud, debe efectuarse punción pleural diagnóstica y, eventualmente, terapéutica, con metodología apropiada

25 Técnica para la punción pleural
Posición: Paciente sentado, con el brazo homolateral al sitio de punción sobre la cabeza y sostenido por un ayudante. Monitoreo: Control de signos vitales. Elección del sitio de punción: Línea axilar media y 6to. espacio intercostal (habitualmente coincide con la punta de la escápula) Punción pleural Punzar inmediatamente por encima de la costilla inferior (recordar que por el borde inferior de las costillas transcurre el paquete vasculonervioso), en forma perpendicular a la pared torácica Aspirar suavemente el liquido que se enviará para estudio citoquímico y bacteriológiC0

26 ATELEXTASIA Definición: Colapso de una región periférica, segmentaría o lobar, o bien colapso masivo de uno de los pulmones

27 Etiología Obstructiva TBC Secreciones Neumonías (típica y Atípica)
Intraluminal: Cuerpo extraño TBC Secreciones Neumonías (típica y Atípica) Tumores

28 ETIOLOGIA Extraluminal Adenopatías Malformaciones vasculares
Tumores mediastinico Malformaciones congénitas Contracción o cicatrización (TBC, fibrosis pulmonar, bronquiolitis obliterante, desplacía bronco pulmonar, alteraciones neuromusculares

29 CLINICA Los síntomas dependen de 2 factores: Enfermedad de base
Magnitud de la obstrucción TOS HEMOPTISIS DISNIA,CIANOSIS, ESTRIDOR DOLOR TORAXICO, FIEBRE DESPLAZAMIENTO DEL MEDIASTINO Y DE LOS RUIDOS CARDIACOS

30 DIGNOSTICO Rx tórax frente y perfil Signos Rx directos:
- Desplazamiento de las cisuras interlobares - Perdida de aireación - Signos bronquiales y vasculares Signos Rx indirectos: - Desplazamiento Hiliar - Elevación diafragmática - Desplazamiento mediastinito -Estrechamiento de los espacios intercostales -Enfisema compensador Signos Rx en la Bronco aspiración: Rx tórax inspirada y espirada

31 Diagnostico Otros: - TAC -Broncoscopia
-Diagnostico de la etiología causante de la atelextasia

32 DIGNOSTICS DIFERENCIALES
Neumonías Tumores Hemorragia pulmonar Anomalía vascular Malformación congénita de los pulmones Derrame Pleural (ecografía)

33 Lograr la reexpansión del pulmón afectado
TRATAMIENTO Lograr la reexpansión del pulmón afectado