Monitoreo de pacientes en ARM

Presentación del tema: "Monitoreo de pacientes en ARM"— Transcripción de la presentación:

1 Monitoreo de pacientes en ARM
POSTGRADO DE EMERGENTOLOGIA Monitoreo de pacientes en ARM

2 MONITOREO DEL PACIENTE EN AVM
Monitoreo del Intercambio Gaseoso Monitoreo de la Mecánica Pulmonar

3 Análisis de los gases en sangre arterial Oximetría de pulso
MONITOREO DEL INTERCAMBIO GASEOSO Análisis de los gases en sangre arterial Oximetría de pulso Capnometria y capnografia

4 Análisis de los gases en sangre arterial
MONITOREO DEL INTERCAMBIO GASEOSO Análisis de los gases en sangre arterial OXIGENACION VENTILACION SOLICITUD CRITERIOSA

5 Análisis de los gases en sangre arterial
MONITOREO DEL INTERCAMBIO GASEOSO Análisis de los gases en sangre arterial PaO2 / FiO2

6 Oximetría de pulso: errores y limitaciones
Diferencias entre la SpO2 y la PaO2 Diferencias entre los distintos equipos y sensores Efecto de penumbra Dishemoglobinemia Colorantes endógenos y exógenos Pigmentación de la piel Perfusión periférica Anemia Movimiento del sensor Alta intensidad de la luz ambiente

7 MONITOREO DE LA MECANICA RESPIRATORIA
PRESION VOLUMEN FLUJO, I:E COMPLIANCE RESISTENCIA

8 MONITOREO DE LA MECANICA PULMONAR
Ecuación de movimiento del sistema respiratorio Paw = V x Rsr + Vt / Csr + Pex Presión transpulmonar Presión esofágica

9 Presión de meseta o plateau Presión inicial o Pz
MEDICIONES PRIMARIAS PRESION DE VIA AEREA PROXIMAL (Paw) Presion pico Presión de meseta o plateau Presión inicial o Pz Presión al final de la espiración o de base (Pex) Paw media

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11 Auto PEEP o intrínseca PA al final de la espiración
Hiperinsuflacion dinámica Atrapamiento aéreo

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13 COMPLIANCE Y RESISTENCIA
MONITOREO DE LA MECANICA PULMONAR Mediciones secundarias COMPLIANCE Y RESISTENCIA

14 COMPLIANCE TORACOPULMONAR ESTATICA
C = VT / Pplateau – PEEP total CL = Δ V / Δ (PA – Pes) Ccw = ΔV / ΔPes

15 CURVA DE PRESION / VOLUMEN
SDRA METODO DE LA SUPERJERINGA VOLUMENES ALEATORIOS CON FLUJO INSPIRATORIO LENTO

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17 MONITOREO DE LA MECANICA PULMONAR
RESISTENCIA Δ de presión a través del sistema Resistencia (cm H2O/L/seg) = Flujo

18 GRACIAS!