INSUFICIENCIA CARDIACA CENTRO CARDIOVASCULAR HOSP. LUIS C MACKENNA.

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1 INSUFICIENCIA CARDIACA CENTRO CARDIOVASCULAR HOSP. LUIS C MACKENNA

2 Sistema Cardiovascular
OBJETIVO Proveer DEBITO acorde a DEMANDAS Centro Cardiovascular Hosp. Luis C Mackenna

3 INSUFICIENCIA CARDIACA
Es aquel estado fisiopatológico y clínico que se produce cuando las demandas de flujo de los tejidos no son satisfechas adecuadamente, y cuando la causa de esta alteración esta a nivel del corazón CENTRO CARDIOVASCULAR - HOSP. LUIS C MACKENNA

4 GC = VE x FC VE Sistema Cardiovascular PRECARGA POSTCARGA
CONTRACTILIDAD VE Centro Cardiovascular Hospital L C Mackenna

5 PRECARGA CONDICIONANTES DEL GASTO CARDIACO VOLEMIA Posición
MAGNITUD DISTRIBUCION Posición Pr. Intratoracica Pr. Intrapericardica Tono Venoso Act. muscular PRECARGA CONTR. AURICULAR Vol. Diastólico final COMPLIANCE MIOC.

6 Pr. Ao POSTCARGA CONDICIONANTES DEL GASTO CARDIACO
Presion Intracavitaria Volumen Ventricular Grosor de la Pared Res. Perif Caract. Arterias Volemia Pr. Ao POSTCARGA Fuerza que se opone a la eyección LEY de LAPLACE : Tensión en la fibra Pr. Intracav x Radio ventricular Grosor de la pared

7 Prop. Intrinseca Estim. adrenérgica Precarga ( + ) Postcarga ( - )
CONDICIONANTES DEL GASTO CARDIACO Prop. Intrinseca Estim. adrenérgica Precarga ( + ) Postcarga ( - ) CONTRACTILIDAD Velocidad de acor- tamiento de la fibra

8 GC = VE x FC VE Sistema Cardiovascular PRECARGA POSTCARGA
CONTRACTILIDAD VE Centro Cardiovascular Hospital L C Mackenna

9 ETIOLOGIA SHUNT I-D INSUF. VALVULAR Sobrecarga VOLUMEN
INSUFICIENCIA CARDIACA FISIOPATOLOGIA Sobrecarga VOLUMEN ETIOLOGIA SHUNT I-D CIA CIV Ductus Canal -V Tronco Aterioso Fístulas INSUF. VALVULAR CENTRO CARDIOVASCULAR - HOSP. LUIS C MACKENNA

10 ETIOLOGIA ANATOMICAS Estenosis valvulares, supra o subvalvulares
INSUFICIENCIA CARDIACA FISIOPATOLOGIA Sobrecarga de PRESION ETIOLOGIA ANATOMICAS Estenosis valvulares, supra o subvalvulares Coartación Ao FUNCIONALES HTA HP CENTRO CARDIOVASCULAR - HOSP. LUIS C MACKENNA

11 ETIOLOGIA Inflamatoria Hipóxica Metabólica Degenerativa Idiopática
INSUFICIENCIA CARDIACA FISIOPATOLOGIA Mala CONTRACTILIDAD ETIOLOGIA Inflamatoria Hipóxica Metabólica Degenerativa Idiopática CENTRO CARDIOVASCULAR - HOSP. LUIS C MACKENNA

12 ETIOLOGIA INSUFICIENCIA CARDIACA FISIOPATOLOGIA RESTRICCION DIASTOLICA
CMP RESTRICTIVA PERIC. CONSTRICTIVA TAPONAMIENTO CMP HIPERTROFICA CENTRO CARDIOVASCULAR HOSP. LUIS C MACKENNA

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16 Tono Arteriolar Tono Venoso Retención agua y sal FC Contract VO2
MECANISMOS DE COMPENSACION GENERALES SIMPATICO RENINA-AGT FC Contract VO2 ADH Tono Arteriolar Tono Venoso Retención agua y sal

17 DILATACION (L.de Starling) HIPERTROFIA (L.de Laplace)
MECANISMOS DE COMPENSACION LOCALES DILATACION (L.de Starling) HIPERTROFIA (L.de Laplace)

18 INSUFICIENCIA CARDIACA DIAGNOSTICO
Anamnesis Ex Físico Rx Torax ECG ECO 2D Estudio Hemodinámico CENTRO CARDIOVASCULAR HOSP L CALVO MACKENNA

19 INSUFICIENCA CARDIACA SIGNOS
CARDIOMEGALIA HEPATOMEGALIA CONG. PULMONAR CONG. VISCERAL CENTRO CARDIOVASCULAR HOSP L CALVO MACKENNA

20 Taquicardia Polipnea Palidez Sudoración Desnutrición
INSUFICIENCIA CARDIACA SINTOMAS Taquicardia Polipnea Palidez Sudoración Desnutrición CENTRO CARDIOVASCULAR HOSP. LUIS C MACKENNA

21 ECG Orientación diagnóstica en: C.Congénitas Cardiomiopatías
INSUFICIENCIA CARDIACA: DIAGNOSTICO Orientación diagnóstica en: C.Congénitas Cardiomiopatías Miocarditis Enf. Pericárdicas Isquemia Disrritmias ECG CENTRO CARDIOVASCULAR HOSP. L CALVO MACKENNA

22 E C O 2D INSUFICIENCIA CARDIACA : DIAGNOSTICO
CENTRO CARDIOVASCULAR HOSP L CALVO MACKENNA

23 INSUFICIENCIA CARDIACA : DIAGNOSTICO
CATETERISMO CARDIACO CENTRO CARDIOVASCULAR HOSP L CALVO MACKENNA

24 INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO
MEDICAMENTOS CAT. INTERVENCIONAL CIRUGIA CENTRO CARDIOVASCULAR HOSP L CALVO MACKENNA

25 ALIMENTACION FRACCIONADA TRAT. ENERGICO INFECCIONES
INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO MEDIDAS GENERALES REPOSO ALIMENTACION FRACCIONADA TRAT. ENERGICO INFECCIONES CONTROL HIPERTERMIA USO DE O2 CORRECION DE LA ANEMIA

26 INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO PRECARGA : DIURÉTICOS POSTCARGA : VASODILATADORES CONTRACTILIDAD : INOTROPICOS FREC. CARDIACA : ANTIARRITMICOS MARCAPASOS

27 inotrópicos Metildigoxina ( Lanitop MR) MANEJO FARMACOLOGICO
INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO MANEJO FARMACOLOGICO inotrópicos Metildigoxina ( Lanitop MR) Dosis: 5 Gama / Kg / día

28 + diuréticos MANEJO FARMACOLOGICO INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO
De asa FUROSEMIDE 0,5-1 mg/Kg dosis c/8-12hrs diuréticos + Ahorradores de Potasio ESPIRONOLACTONA 1.5-3 mg/Kg dosis c/8-12hrs

29 vasodilatadores Arteriales : Hidralazina Venosos : Nitritos
INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO MANEJO FARMACOLOGICO vasodilatadores Arteriales : Hidralazina Venosos : Nitritos Mixtos : Captopril, Enalapril

30 INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO
V C O A L CATETERISMO CENTRO CARDIOVASCULAR HOSP. L CALVO MACKENNA

31 INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO
CIRUGIA CORRECTORA ( SIMPLE o CEC ) CIA-CIV-DUCTUS-CAV-CoAo-FALLOT-TGA etc.

32 BANDING TAP INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO CIRUGIA PALIATIVA
V. UNICO ANATOMICO O FUNCIONAL CASOS ESPECIALES DE CIV Y CAV