Caso 2: Rotura de Arteria gastroduodenal

Presentación del tema: "Caso 2: Rotura de Arteria gastroduodenal"— Transcripción de la presentación:

1 Caso 2: Rotura de Arteria gastroduodenal
Varón de 75 años, intervenido hace 20 días con una Gastrectomía parcial + Gastroyeyunostomía Término-Lateral transmesocólica por Úlcus Doudenal y Hemorragia Digestiva Alta. Acude a Urgencias de nuestro hospital por presentar episodios de hematemesis con emisión de gran cantidad de sangre que se acompaña de sensación de mareo. No dolor abdominal. No alteración del tránsito. No fiebre. A la exploración física, el paciente presenta mal estado general, con palidez mucocutánea, TA:50/30, consciente y orientado. Analítica: Hb:9,3; Htc:29,2; Leucocitos:13200; como hallazgos más destacables. Gastroscopia: Se visualiza boca anastomótica con sangre fresca que se despega con facilidad con el lavado, sin observarse lesiones potencialmente sangrantes. Se visualizan las dos asas intestinales pero no se puede establecer cual de ellas es la aferente, aunque una de ellas está ocupada por abundante sangre. Debido a la imposibilidad por parte de la gastroscopia de identificar y resolver la hemorragia digestiva y la mala evolución del paciente se decide realizar una arteriografía selectiva.

2 ARTERIOGRAFÍA DE ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR Y TRONCO CELIACO
b a.- Inyección de contraste en la Arteria Mesentérica Superior (AMS), donde se demuestra un nacimiento anómalo de la arteria hepática derecha desde la AMS. No se identifica ninguna imagen de sangrado. b.- Inyección de contraste en el tronco celiaco donde se identifica la salida de la arteria hepática izquierda y de ella la arteria gastroduodenal.

3 Inyección selectiva en la arteria gastroduodenal, demostrando una fuga de contraste a unos 2 cm. de su nacimiento.

4 Cateteriación selectiva de la arteria gastroduodenal con un microcatéter y embolización con microcoils (flecha) para tapar la fuga.

5 Comprobación final y desaparición de la fuga arterial.