Volumetría hepática Juana Oropeza Maria Victoria Ricca Sergio Lucino

Presentación del tema: "Volumetría hepática Juana Oropeza Maria Victoria Ricca Sergio Lucino"— Transcripción de la presentación:

1 Volumetría hepática Juana Oropeza Maria Victoria Ricca Sergio Lucino
Carlos Oulton Instituto Oulton Córdoba, Argentina

2 Introducción Cuando se realiza una hepatectomia con intenciones
curativas Porcentaje de VHR / VHT debe ser ≥ del 25% y superior al 40% en caso de hìgado enfermo. VHR < 25% está contraindicado. Para este grupo de pacientes se realiza embolización preoperatoria o ligadura intraoperatoria portal Esto permite la hipertrofia del lóbulo no embolizado. VHT : volumen hepático total. VHR : volumen hepático residual.

3 Introducción 2 - definiciones
Volumen hepático total: VHR + VH resecable Volumen hepático resecable: incluye el volumen de las lesiones tumorales más el parénquima hepático circundante con las estructuras vasculares comprometidas Volumen hepático funcional: es la diferencia entre el VHT y el volumen de las lesiones Volumen hepático residual: VHT - VH a resecar.

4 Objetivos Determinar la certeza de la Volumetía Hépática
en determinar el VHT y VHR

5 Método TC helicoidal axial 10 mm de espesor Reconstrucción 10 mm
pitch 1.5 Administracion 120 ml. de contraste intravenoso no ionico Retardo de adquisición postinyección de 60 seg Determinación areal en c/u de las imágenes axiales de 10 mm trazando contornos independiente y manualmente del hígado y del lobulo hepático a hipertrofiar. No se incluyeron vena cava inferior e hilio hepático.

6 Método Los volumenes se calculan sumando las áreas de cada corte
En cada sección axial: Area ( cm2) x indice de recontrucción (cm ) = Volumen (cm3) se usa como parametro principal VHR, VHT y % VHR / VHT

7 Volumetría Hepática 52.14 47.86 100,00 % 663,29 608,81 1272,1 Total
2,88 0,00 17 8,64 16 15,21 15 21,97 14 28,59 13 49,17 4,12 53,29 12 56,5 7,16 63,66 11 62,8 10,51 73,31 10 56,38 50,38 106,76 9 54,49 58,51 113,00 8 51,6 64,26 115,86 7 60,21 76,60 136,81 6 57,94 79,71 137,65 5 53,72 81,01 134,73 4 45,92 74,26 120,18 3 22,68 70,91 93,59 2 14,59 31.38 45,97 1 Vol. Hep. Der. Vol.Hep.Izq. Vol. Hep. Total. # corte

8 Volumetría hepática preembolización Reconstrucción coronal
Lob.hep.izq. Lob.hep.der.

9 Volumetría hepática postembolización Reconstrucción coronal
47,86% 663 cc 52,14%

10 Conclusión La volumetría hepática permitió evaluar con certeza
el VHR y VHT pre y posembolización permitiendo en todos los casos la resección hepática amplia sin insuficiencia hepática postquirúrgica.

11 Bibliografía Morales MD et al. Cálculo del volumen hepático mediante TC espiral; utilidad en la planificación de la resección hepática mayor en pacientes no cirróticos. Cir Esp 2004; 76(3) : 152-8 Carrascosa PM et al . Evaluación hepática con TC multidetector angiotomografìa, determinación volumétrica y hepatectomía virtual. Acta gastroenterol latinoam 2006; Guerra JF, Jufe N et. al . Hepatectomía extendida Una alternativa segura en lesiones hepatobiliares malignas. Rev.Chil.Cir ;430:435 Chen M, Hwang T, Hung C. Human liver regeneration after major hepatectomy: a study of liver volume by computed tomography. Ann Surg1991; 213:227–230