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QUEMADURAS LIC. NORA HUARACHI ARELLANO LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

ANATOMIA DE LA PIEL LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

QUEMADURA Lesiones de los tejidos producidas por diferentes agentes Térmica : Radiación: Química: Eléctrica LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

QM TERMICA LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

QM RADIACION = SOLAR LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

QM QUIMICA LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

QM ELECTRICA LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

QM ELECTRICIDAD Hx de entrada y salida LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

FISIOPATOLOGIA Producen desnaturalización de las proteínas, coagulación intravascular, edema y pérdida de líquido intravascular debido a aumento de la permeabilidad vascular. Hipoxia celular LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

…...FISIOPATOLOGIA La piel calienta = rápido (inversa) < 45°C  daño raro 45 – 50°C  daño reversible > 50°C  daño irreversible LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

COMPLICACIONES RENAL PULMONAR GI FALLA MULTISISTEMICA LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

CLASIFICACIÓN DE BOYER: Primer Grado: Afecta la epidermis con dilatacion del plexo vascular superficial, presentando ERITEMA. Segundo Grado: Superficial: Alteración de la epidermis y dermis superficial presentando AMPOLLAS Profundo: Compromete la epidermis, la dermis superficial y parcialmente las dermis profunda: AMPOLLAS DESTRUIDAS Tercer Grado: Compromiso total de la piel. COLOR NEGRUSCO LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

CLASIFICACION DE ROMERO TORRES: Compromiso de EPIDERMIS y DERMIS SUPERFICIAL Qm Superficiales (Tipo A) Epidermis, dermis superficial y parcial, DERMIS PORFUNDA Qm Intermedias (Tipo A-B) EPIDERMIS y DERMIS TOTAL Qm Profundas (Tipo B) LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

CLASIFICACION TIPO A 1er Grado = eritema 2do Grado sup = flictema TIPO AB - 2do Grado prof. = escara parcial (fuego, exposición corta) TIPO B - 3er Grado = escara completa (fuego, exposicion prolongada eléctricas) LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

SIGNOS TIPO A Eritema Ampollas Dolor Peladura de piel LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

TIPO AB LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

TIPO B LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

ALTERACIONES CUTANEAS
Extensión: Berkow: Porcentajes a cada parte del cuerpo Lund y Browder: Porcentaje de zonas de cuerpo por la edad PULASKI y TENNISSON La más usada APLICANDO La REGLA DE LOS 9 LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

REGLA DE LOS NUEVES ZONAS IMPORTANTES LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

PRONOSTICO Criticas LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

FORMULA IG MARIO GARCES
>20a= Edad + (%Q A*1)+(%Q AB*2)+(%Q B*3) < 20a = Edad – 40 +( )+ ( ) + ( ) Total en puntos En< 20 años ej si 14 es factor 26 14 = = 26 4 = = 36 LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

IG = (40 - EDAD) + (%SQA X 2) + (%SQAB X 2) + (%SQB X 3))
INDICE DE GRAVEDAD IG = (40 - EDAD) + (%SQA X 2) + (%SQAB X 2) + (%SQB X 3)) LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

EVOLUCION CLINICA Qm grave o crítica pasa por 4 etapas: a) Reacción inmediata b) Alteraciones humorales y texturales c) Intermedia d) Recuperación LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

TRATAMIENTO Principios : 1) Salvar la vida 2) Mantener la función 3) Evitar las secuelas LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

Primeros auxilios NPO Enrollarlo o revolcarse Dejar correr con agua fría 5 min No reventar ampollas Calmarlo Cubrir con gasa estéril húmedo frio o tela limpia No colocar cremas, aceites, polvos, etc LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

Primeros auxilios Retirar joyas y cosas ajustadas Proteger de fricciones o presiones Analgésicos, pero no ASA RESPIRACION Y CIRCULACION LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

SALA DE URGENCIAS Responsabl debe comunicar en el camino Prioridades circulación y respiración Adm Oxigeno 100% - TET si hay edema Circulación = RL 1ras 48hr clave Canalizar 2 vías Vía central Form de Parkland = 4ml x Kg peso x %SQM LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

TRATAMIENTO CONTINUO Calefaccion Tomar en cuenta la narracion de hechos por riesgo de Fx cervical Sonda foley = 1ml/Kg/hr Llena HCL –LAB Si es electricidad = ECG Analgésicos Profilaxis antitetanica LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

TRATAMIENTO CONTINUO Antibioticoterapia Evitar la contaminación de las zonas Qm Apoyo psicológico Traslado a Qx pa limpieza - desbridamiento LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

REPOSICION DE LIQUIDOS
Regla de Evans : 1 ml x Kg de peso x % de quemadura + 2 lt (ss) + 1 ml x Kg de peso x % de quemadura (col) Regla de Brooke : 1.5 ml x kg x % x Kg x % + 2 lt LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

REPOSICION DE LIQUIDOS
Regla de Brooke Modificada : 2 ml x Kg x % Los líquidos calculados. La mitad pasan en las primeras 8 horas y el resto en las 16. Al 2do día se pasa la mitad de lo calculado controlando la diuresis LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

C.G.E. FACILITAR LA CURACION DE HX
Tricotomía de zonas adyacentes a Hx Limpieza completa de Hx Evitar que se rasque o toque (sujeccion) Alimentacion > calorico y proteico LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

C.G.E Adm Vit – minerales (A,B,C y Hierro) Pomadas cicatrizantes Cuidado de vendas LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

EQUILIBRIO DE LIQUIDOS
Control de SV BH Hidratacion LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

EVITAR O ALIVIAR EL DOLOR
Evitar tocar áreas dolorosas Evitar giros, movimiento innecesarios Preveer analgesia- cumplir horario Ayudar postura adecuada Técnicas no farmacológicas LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

CONTROL DE CRECIMIENTO BACTERIANO
Lavado de manos Uso de técnicas asépticas Uso de barreras físicas Evitar lesiones costrosas y escaras LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

Evitar contacto con pcts infecciosos: respiratorias o cutáneas Cubrir la Hx según política del hospital Higiene corporal diario Obtener muestras para cultivo de Hx 3 x sem LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

MANTENER NUTRICION ADECUADA
Estimular alimentación oral Alimento alto contenido calórico – proteico Según horario prescrito Compañía durante comidas LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

FACILITAR FUNCIOAMIENTO FISICO OPTIMO
Ejercicios según amplitud de movimientos Estimular mov extremidades Fomentar deambulación lo antes posible Adm analgésicos antes de deambulación Coordinar con fisioterapeuta LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

CUBRIR NECESIDADES EMOCIONALES
Actitud positiva Estimular visitas Contacto con compañeros de escuela, trabajo, etc.. LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

CONSERVAR IMAGEN COORPORAL
Explorar sentimientos sobre su imagen Higiene Reforzar aspectos positivos y capacidades personales Sugerir pelucas, maquillaje, labial, manillas LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

PREPARACION PARA ALTA Instruir sobre cuidados Reforzar sobre la dieta, y actividades permitidas Medicamentos Consulta externa LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

INJERTOS Homo-injerto = pil de cadaver Hetero-injerto = cerdo Sinteticos LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

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