Discusión y conclusiones

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1 Discusión y conclusiones
Prevalencia de Enfermedades Neurológicas en un Centro de Atención Primaria en el Cantón Suscal Daniel Moreno-Zambrano, MD1; Carlos Peñaherrera-Oviedo, MD1; Rocío Santibañez Vásquez, MD1 1Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, Ecuador Introducción Resultados Suscal, ubicado al norte de la provincia de Cañar, es el más joven de los cantones en Ecuador, pues fue instaurado como tal el 20 de septiembre de Tiene una población de 5016 habitantes según el Censo Poblacional del Suscal, en lengua kichwa, significa “abundancia de neblina”. A pesar de que en la provincia de Cañar en general, más del 75% de la población se considera de raza mestiza, en el cantón Suscal aproximadamente el 76.73% de los habitantes se autoidentifica como indígena kichwa-kañari. Descendientes de la cultura Cañari, que existió en esta región durante el período incaico, se trata de una raza que ha mantenido sus costumbres milenarias a lo largo del tiempo. Con la llegada de los servicios de salud pública a regiones cada vez más remotas del territorio ecuatoriano, cada vez más pobladores de nacionalidad kichwa-kañari son atendidos por médicos de atención primaria en Sub-centros de Salud del Ministerio de Salud Pública, y cuentan con registros médicos actualizados. En la actualidad, no existen datos epidemiológicos disponibles que reporten la prevalencia de condiciones neurológicas en esta población. Los principales estudios poblacionales en regiones rurales del Ecuador se han realizado en la costa (Del Brutto y cols, en Atahualpa) o en el norte de la región interandina (Cruz, en Quiroga). Sin embargo, no se ha ejecutado investigación neurológica en el austro ecuatoriano, ni tampoco se ha realizado hasta ahora una descripción del estado de salud del sistema nervioso en la población kichwa-kañari. Un total de consultas de atención primaria fueron realizadas en el cantón Suscal de la provincia de Cañar durante los 12 meses de análisis. El promedio de edad fue de 29,33 años (desviación estándar de ±24,5), la mediana fue 24 años, y el rango de edad estuvo entre 0 y 99 años. El 64,7% fueron pacientes de género femenino. El 65,8% se autoidentificaron como kichwas, de los cuales el 99% se consideró parte del pueblo kichwa kañari. En el Gráfico 1 se muestra la frecuencia de identificación étnica en el cantón Suscal, donde observamos que luego de la identificación kichwa, la segunda situación más frecuente fue aquellos que no se identificaron con ninguna raza. Los resultados de la búsqueda de diagnósticos neurológicos se resumen en la Tabla 1. En el apartado especial de cefaleas, se encontró 136 diagnósticos, de los cuales 15 fueron de migraña con aura, 19 de migraña sin aura, 27 de migraña no especificada, 2 inducidas por medicamentos, 71 cefaleas tensionales, y 2 por otros tipos de cefalea. Objetivos Describir la frecuencia con la que se presentan consultas por sintomatología neurológica en el cantón Suscal, provincial de Cañar, entre los meses de Septiembre 2014 y Agosto 2015, utilizando los códigos CIE-10. Esto permitirá observar la cuáles son los padecimientos neurológicos más frecuentes y los principales motivos de consulta. Se busca realizar el primer reporte acerca de enfermedades neurológicas en una población kichwa-kañari. Materiales y métodos Gráfico 1. Identificación étnica de los pacientes que acudieron al Sub-centro de Salud Suscal entre Septiembre del 2014 y Agosto del 2015 Se realizó un análisis transversal de 12 meses de los archivos generados por el programa de Registro Diario Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias (RDACCA), con los datos obtenidos de un año de atención en el Sub-centro de Salud Suscal. Se buscó según diagnósticos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) todos los casos de: enfermedad cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, epilepsia, demencias, y cefaleas de todos los tipos, las cuales consideramos son las enfermedades neurológicas más frecuentes en la población ecuatoriana, y que tienen el mayor impacto sobre la calidad de vida. Los datos fueron obtenidos en una hoja de cálculo de Microsoft Excel autogenerada por el RDACCA, y se calculó la prevalencia de las mismas durante el período de tiempo estudiado. Además, se obtuvo el registro de identificación étnica, para establecer cuántos pacientes atendidos se identificaron como kichwa-kañaris durante el año de estudio. Discusión y conclusiones Hemos observado una baja prevalencia de enfermedades neurológicas en la población del cantón Suscal, en comparación con la cantidad de consultas realizadas, la cual fue más del doble de la población reportada para el cantón. Esto se explica por el hecho de que muchos pacientes acuden varias veces en el año al Sub-centro de Salud, y cada visita queda registrada individualmente. El diagnóstico más frecuente fue la cefalea por varias causas, seguida de cerca por los trastornos convulsivos, hallazgo que no sorprende siendo la cefalea el motivo de consulta neurológico más común a nivel mundial. Por otro lado, la enfermedad cerebrovascular fue la menos frecuente, lo que contrasta con la información obtenida a nivel mundial en poblaciones generales, que la coloca como una de las principales causas de muerte y discapacidad. Esto podría explicarse por la dieta especializada que consumen estas poblaciones, con alto contenido vegetal y baja en grasas, por lo que conviene realizar estudios antropométricos y de perfil metabólico para corroborar si en esta población existe una baja prevalencia de síndrome metabólico y diabetes, factores predisponentes a eventos cerebrovasculares. La enfermedad de Parkinson y las demencias no especificadas tuvieron también una baja prevalencia, sin embargo deben tenerse presentes en esta población que a menudo tiene que desplazarse grandes distancias para trabajar la tierra. Las enfermedades neurológicas en la población ecuatoriana tienen un alto impacto, y el mayor conocimiento se tiene actualmente acerca de las comunidades urbanas y de raza mestiza. Este es el primer reporte a nivel mundial de enfermedades neurológicas en la población kichwa kañari, por lo que se abre una puerta a la investigación biomédica en estas poblaciones, con extensión a todas las diferentes culturas indígenas del Ecuador. Tabla 1. Casos encontrados de enfermedades neurológicas en un año de atención en Suscal Enfermedades investigadas Casos Códigos CIE-10 Enfermedad cerebrovascular 15 G45-46, I60-I69 Enfermedad de Parkinson y otros parkinsonismos 10 G20-22 Epilepsia y síndromes convulsivos 105 G40-41 Deterioro cognitivo y demencia 5 F00-03, G30 Cefalea 136 G43-44 Contacto Declaración Daniel Moreno-Zambrano Grupo de Investigación y Neuroprevención Universidad Católica de Santiago de Guayaquil Los autores declaramos no tener ningún tipo de conflicto de interés concerniente a la realización de esta investigación. No hemos recibido financiamiento externo para su ejecución.