Infecciones Respiratorias Agudas: Situación actual y preparación de los servicios de salud Montevideo, 24 de Mayo de 2016 ,

Presentación del tema: "Infecciones Respiratorias Agudas: Situación actual y preparación de los servicios de salud Montevideo, 24 de Mayo de 2016 ,"— Transcripción de la presentación:

1 Infecciones Respiratorias Agudas: Situación actual y preparación de los servicios de salud
Montevideo, 24 de Mayo de 2016 ,

2 Hoja de ruta Situación epidemiológica Preparación institucional
Vigilancia epidemiológica

3 Hoja de ruta Situación epidemiológica Preparación institucional
Vigilancia epidemiológica

4 Contexto regional Fuente: OPS-OMS

5 Agentes circulantes Fuente: OPS-OMS

6 Argentina Fuente: OPS-OMS

7 Brasil Fuente: OPS-OMS

8 Situación Nacional Comportamiento estacional
Carga de enfermedad (morbilidad) Leve-moderada Severa (IRAG) Mortalidad Circulación viral Campaña de vacunación

9 Consultas ambulatorias por causa respiratoria
Fuente: DEVISA División Epidemiología

10 Consultas ambulatorias por gripe
Fuente: DEVISA División Epidemiología

11 Proporción de ingresos hospitalarios por IRAG 2016-2017
Morbilidad moderada: Proporción de ingresos hospitalarios por IRAG (a Sepi 18) Fuente: CIH- División Epidemiología

12 Morbilidad grave: IRAG
Evolución de casos de IRAG en sitios centinela (a sepi 19) Fuente: CIH- División Epidemiología

13 Impacto hospitalario Reporte Plan Invierno a sepi 20 (14 al 20 de mayo): Montevideo Interior Corresponde a datos reportados por 11 instituciones de Montevideo y 16 del interior Indicador F.R(%) Proporción de ocupación por todas las causas 79% Proporción de ocupación UCI 73% Proporción de ocupación UCI por IRAG 4% Indicador F.R (%) Proporción de ocupación por todas las causas 71% Proporción de ocupación UCI 55% Proporción de ocupación UCI por IRAG 6% Fuente: CIH – División Epidemiología ,

14 MUCHAS GRACIAS Mortalidad: 2016
En 2016 fallecieron 1400 personas por infecciones respiratorias (J00-J22) Casi 90% de ellos fueron personas de 65 años y más 15 niños menores de 5 años fallecieron en 2016, representa un tercio de lo registrado en 2007 Años incluidos 2009, 2011, 2012, 2013, 2014 y 2015 (2011 no se puede incluir por incompletitud) Número de años: Año actual : Nivel de confianza: 95,0% Fuente: elaboración propia a partir de datos de Estadísticas Vitales- Div. Epidemiología ,

15 Evolución de la circulación viral
A la fecha se han procesado 83 muestras de casos de IRAG 13 de ellas positivas para virus respiratorios (16%) De ellos: 5 Parainfluenza 4 VRS 3 Influenza A(H3N2) 1 Adenovirus Fuente:DLSP – División Epidemiología

16 Cobertura vacunal: evolución de número de dosis administradas
(6m a 59m)*** Fuente: DPNV – División Epidemiología Nota: Datos al 26 de Junio de 2016

17 Cobertura vacunal Aclarar sub-registro y retraso en ingreso al sistema. 10 a 20% por pérdidas esperadas (presentación multidosis, rotura, cadena de frío) Fuente:PNV – División Epidemiología

18 Devolución de información

19 Hoja de ruta Situación epidemiológica Preparación institucional
Vigilancia epidemiológica

20 Preparación institucional

21 Preparación institucional
Explicar documentos enviados a prestadores

22 Preparación institucional
Explicar documentos enviados a prestadores

23 Preparación institucional
Plan de Contingencia Conformación del Comité de Contingencia institucional Elaboración del Plan Remisión a DIGESA antes del 15 de Mayo Puesta en marcha Evaluación

24 Preparación institucional
Educación para la salud e información a los usuarios Contención en territorio Implantación del triage en todos los servicios de urgencia y emergencia Implementación de policlínicas auxiliares a las emergencias hospitalarias

25 Preparación institucional
Fortalecimiento de puertas de emergencia hospitalaria Optimización de la gestión de camas Postergación de la coordinación quirúrgica (No oncológica) Aplicación de guías clínicas y algoritmos de decisión clínica Vacunación del personal de salud

26 Manejo clínico de casos
Se difundirán pautas de manejo clínico, evaluación y tratamiento de casos en adultos y niños Se recordará a los CIH las medidas de control de infecciones recomendadas en el escenario actual

27 Tratamiento con antivirales
Debe basarse en pautas clínicas para adultos y pediatría Su uso para quimioprofilaxis es discutible con potencial beneficio para población de alto riesgo

28 Tratamiento con antivirales: indicación
Presentación grave (requiere internación, valoración de ingreso a cuidados intensivos). Presencia de factores de riesgo (aunque la presentación no sea grave) En base a borrador pauta Cátedra de Enfermedades Infecciosas

29 Tratamiento con antivirales: indicación
Embarazadas y puérperas de hasta 4 semanas. Iniciar el tratamiento inmediatamente en que se constate la sintomatología señalada y a cualquier altura del embarazo. Casos que requieren ingreso hospitalario (aunque no presenten los factores anteriores) En base a borrador pauta Cátedra de Enfermedades Infecciosas

30 Hoja de ruta Situación epidemiológica Preparación institucional
Vigilancia epidemiológica

31 Monitoreo de Plan Invierno

32 6 sitios centinelas (privados y públicos – Montevideo- Interior)
Sitios centinelas – Centros colaboradores Vigilancia de Infecciones Respiratorias 6 sitios centinelas (privados y públicos – Montevideo- Interior) Reporte de casos IRAG Remisión de muestras de IRAG y ETI a DLSP

33 Funciones de los Centros Colaboradores
A) Reportar de casos de IRAG ingresados a UCI de adultos, pediátrico o neonatal en el sistema de reporte online de IRAG incluyendo la información relativa al agente etiológico identificado en la institución y la técnica por la cual se identificó . B) Remisión al DLSP de toda muestra con agente etiológico viral identificado perteneciente a pacientes ingresados por IRAG a UCI de adultos, pediátrico o neonatal. C) Remisión a DLSP de muestras de pacientes ambulatorios (ETI)

34 Reporte según Decreto 41/012
Mecanismos para reportar eventos respiratorios de etiología infecciosa desconocida y/o comportamiento inusitado Existen mecanismos (válvulas de escape) para reportar eventos de comportamiento diferencial que se notificar y estudian en DLSP

35 Certificado de Defunción Electrónico
Desde el 1/1/16 es obligatorio el uso de Certificado de Defunción electrónico

36 En suma Contexto regional: niveles de actividad bajos – inicio de la circulación En Uruguay: monitoreo evidencia niveles de actividad bajos de acuerdo a lo esperado Los virus predominantes en el Cono Sur son Influenza A(H3N2) y VRS. En los países que finalizan su temporada de circulación estacional predomina ampliamente Influenza B.

37 En suma: Todos los prestadores deben reportar diariamente Plan Invierno 6 Centros centinela (“colaboradores”) reportan adicionalmente casos de IRAG y remiten muestras a DLSP (IRAG y ETI) Auto-relevamiento inicial debe ser remitido a DIGESA Contacto:

38 MUCHAS GRACIAS ,