Dra. Griselda X. Guerra Villafuerte

Presentación del tema: "Dra. Griselda X. Guerra Villafuerte"— Transcripción de la presentación:

1 Dra. Griselda X. Guerra Villafuerte
Esófago y Estómago Dra. Griselda X. Guerra Villafuerte

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3 TRACTO ESOFAGOGASTROINTESTINAL
Presenta características similares desde esófago hasta el ano.

4 Epitelio del tracto GI Grandes variaciones en las diferentes regiones del sistema digestivo, según la función: Protección o Conductora: Esófago, epitelio plano estratificado NO queratinizado Secretora: Estómago Epitelio cilíndrico simple y glándulas especializadas Absortiva: Intestino delgado: Epitelio columnar alto con vellosidades y microvellosidades El colon es predominantemente conductor, pero también tiene funciones de absorción. Su epitelio es columnar alto.

5 Mucosa Epitelio Lámina propia Muscularis mucosae 31/10/2017

6 Lámina propia Se sitúa entre el epitelio y la muscularis mucosae.
Tejido conjuntivo laxo: Fibroblastos Trama de fibras reticulares y elásticas. Ricamente vascularizada Células del tejido linfoide difuso y nodular. Macrófagos, etc. .

7 MUSCULARIS MUCOSAE Dos tenues capas de músculo liso Ordenadas:
Circunferenciales (Interna) Longitudinalmente (externa) Permiten el movimiento independiente de la mucosa

8 Submucosa Tejido conjuntivo moderadamente denso
Abundantes vasos sanguíneos para la mucosa Plexo nervioso(Meissner) Control de la motilidad intrínseca del sistema digestivo.

9 MUSCULAR EXTERNA 2 capas moderamente gruesas de músculo liso:
Interna: circunferencial Externa: longitudinal Entre ambas hay plexo nervioso simpático: Plexo mientérico de Auerbach Coordina las contracciones peristálticas .

10 Serosa/Adventicia Elemento más externo de la pared.
Adventicia una sola capa de células aplanadas. Revestida por mesotelio: Epitelio plano que reviste cavidad abdominal (serosa) 31/10/2017

11 Esófago

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13 Capa muscular longitudinal. Capa muscular circular
Esófago Muscularis mucosae Submucosa Lámina propia Lumen Glándulas esofágicas Capa muscular longitudinal. Capa muscular circular

14 Esófago

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16 Epitelio Esofágico Es muy irregular
Profundos huecos bajo su superficie ocupados por extensiones papilares de la lámina propia Células de capa basal: Cuboideas, con hemidesmosomas Hay células estrelladas o de Langerhans: Gránulos característicos Presentan antígenos Función inmunitaria 31/10/2017

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18 Submucosa Haces entrelazados de fibras de colágeno
Abundantes fibras elásticas Muchos vasos sanguíneos 31/10/2017

19 Glándulas esofágicas Glándulas esofágicas:
Dos tipos: Ambas secretan moco Glándulas esofágicas: En submucosa, son túbuloacinares compuestas Glándulas esofágicas cardiales: Lámina propia y en tercio distal. 31/10/2017 , USAC.

20 Muscular externa Dos capas musculares: En la parte proximal:
Tercio proximal Dos capas musculares: Interna: circunferencial Externa: longitudinal En la parte proximal: Ambas capas son de músculo estriado esquelético En tercio medio: Gradualmente empiezan a aparecer células musculares lisas en cantidad creciente En tercio inferior: Ambas capas son de músculo liso Tercio distal 31/10/2017 .

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23 ESTÓMAGO 31/10/2017

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25 Estómago Cuerpo Fondo Esófago Cardias Antro Fondo Píloro 31/10/2017

26 Estómago Una sola cámara 3 zonas distintas histológicas:
Cardias: Región de 2 a 3 cm que rodea el esófago. Fundus: Forma de cúpula, sobresale en parte izquierda, por encima de la unión esófago-gástrica. Es la parte mas grande. Región Pilórica : antral, es la porción distal, zona del orificio gastroduodenal.

27 Estómago Homogeniza bolo alimenticio sólido deglutido para convertirlo en quimo. Procesa alimentos por ácidos y enzimas gástricas El alimento continúa hacia el duodeno en forma intermitente, como líquido espeso Se puede dilatar sin aumentar presión interna

28 MUCOSA GÁSTRICA (MACROSCÓPICA)
Hay pliegues en la superficie, denominados “rugae” .(arrugas) En el estómago lleno desaparecen los pliegues y la superficie es plana. Hay surcos que miden de 2 a 4 mm de diámetro y en estas zonas hay numerosas fosillas gástricas o foveolas superficiales. 31/10/2017

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30 Glándulas Regiones de las glándulas:
Istmo: Zona de unión de la glándula con la fovéola. Células mucosas . Se encuentran células madre. Cuello: Estrecho segmento por debajo del istmo Células mucosas, principales y ocasionales parietales (oxínticas) Base: región principal Mayor parte de la longitud de la glándula. Numerosas células principales (cimógenas), parietales (oxínticas) y ocasionales células mucosas del cuello. En todos los segmentos se pueden encontrar células endócrinas aisladas. .

31 MUCOSA GASTRICA (Histología)
Foveolas son invaginaciones como embudos, del epitelio de superficie. Desde la parte inferior de las foveolas continúan en sentido descendente varias glándulas gástricas 31/10/2017

32 El epitelio columnar de las crestas o foveolas está formado por un único tipo de célula en toda la mucosa. Las poblaciones celulares son distintas en las glándulas gástricas del cardias, cuerpo y píloro. Las diferencias en poblaciones celulares explican las secreciones químicas diferentes de las regiones gástricas. Cardias Píloro 31/10/2017 Cuerpo

33 Células mucosas de la superficie
Revisten toda la superficie de la mucosa gástrica Cilíndricas, con mucina citoplásmica: Producen capa de moco Unidas por uniones estrechas en la zona luminal y uniones de fisura y desmosomas en la lateral Citoplasma apical relleno de gránulos secretores Núcleo de contorno irregular desplazado hacia la base. 31/10/2017

34 Tipos de células de la mucosa oxíntica: (Corpofúndica)
1. Células mucosas del cuello. 2. Células madre indiferenciadas. 3. Células principales (cimogénicas). 4. Células parietales (oxínticas). 5. Células endócrinas .

35 Glándulas Corpofúndicas
Célula mucosa Células parietales Células principales 31/10/2017

36 Células parietales u oxínticas
Producen ácido clorhídrico del jugo gástrico. Citoplasma se tiñe con eosina (rojo intenso) Citoplasma: abundantes mitocondrias. Tienen invaginación en superficie apical llamada canalículo secretor Se encuentran en mayor número en el cuello.

37 Células parietales u oxínticas
Sintetizan factor intrínseco gástrico: Glucoproteína necesaria para la absorción de la vitamina B12. La destrucción de las células parietales da: Aclorhidria Anemia megaloblástica (anemia periciosa) por déficit de vitamina B12.

38 Células principales o cimógenas
Céls. principales Céls. parietales Predominan en la parte basal de la glándula cuyo citoplasma es basófilo con muchos gránulos apicales de secreción Contienen pepsinógeno, precursor de la pepsina. El pepsinógeno es activado por el ác. Clorhídrico.

39 Células madre pluripotencial
La renovación de la mucosa gástrica depende de la proliferación de estas células: LOCALIZADAS EN EL ISTMO Al diferenciarse emigran: En sentido ascendente para constituirse en células mucosas; y En sentido descendente, para formar nuevas células oxínticas y principales. Las células mucosas son sustituidas cada 3 a 4 días.

40 Células Enteroendocrinas del estómago
Células G: Gastrina Células ECL: similares alas enterocromafines (SECRETAN HISTAMINA) Células D: Somatostatina Células A: Enteroglucagón

41 Células Enteroendocrinas
Se conocen como argentafines o enterocromafines . Por inmunohistoquímica se identifican nueve tipos celulares endocrinos o paracrinos. Son pequeñas células ovoideas o piramidales situadas en la base de las glándulas epiteliales .

42 Células G, productoras de gastrina
Son las de mayor importancia fisiológica Más abundantes en antro pilórico 5 x 105/cm2 de mucosa Forma piramidal, ápex con microvellosidades largas Abundantes gránulos de secreción en la base 31/10/2017

43 Estimula la motilidad gástrica
En respuesta a estimulación vagal o a la distensión del estómago secretan gastrina: Hormona peptídica Estimula la motilidad gástrica Estimula la secreción intensa de ácido clorhídrico por las células parietales Estimula la proliferación de células primordiales del cuerpo y su diferenciación hacia células oxínticas.

44 Glándulas cardiales Delgadas , tubulares simples
Se originan de fovéolas poco profundas. Tortuosas en el extremo inferior y a veces con ramificaciones Revestidas por células secretoras de moco. Hay células madres y ocasionales cél. endócrinas

45 Lámina propia Espacio que rodea las glándulas, queda entre sus bases y la muscularis mucosae Ocupado por tejido conjuntivo laxo Trama laxa de fibras reticulares y colágenas, con escasas fibras elásticas Hay linfocitos, eosinófilos, células cebadas y algunas células plasmáticas 31/10/2017

46 Submucosa Capa relativamente gruesa de tejido conjuntivo laxo.
Contiene haces más toscos y gruesos de fibras colágenas y abundantes fibras elásticas. Se localiza el plexo de Meissner. 31/10/2017

47 Contracción de la capa muscular
Está regulada por los plexos nerviosos autónomos: En la submucosa: Plexo de Meissner Entre las capas de la muscular: Plexo de Aüerbach Plexo de Meissner 31/10/2017 Plexo de Aüerbach

48 Muscular externa En el estómago la muscular propria consta de 3 capas de músculo liso: Longitudinal -Externa Circular- intermedia Oblicua (diagonal)- interna

49 Glándulas pilóricas Se localizan en el antro gástrico,esto constituye la quinta parte de la superficie de la mucosa gástrica. Las foveolas son más profundas que las del cuerpo Las glándulas que se originan de las foveolas tienen luz mayor que las oxínticas y son más ramificadas y tortuosas. 31/10/2017

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51 Glándulas pilóricas Predomina la célula secretora de moco
La mayor parte ocupada por gotas pálidas de material de secreción que comprimen el núcleo y lo desplazan hacia la base También secretan lisozima, con capacidad de lisis de las bacterias Hay ocasionales células parietales (oxínticas) Abundan las células enteroendócrinas. 31/10/2017

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59 Esta historia continuará….. !!!