EXPERIENCIA EN SALUD, DURANTE TODA LA VIDA

Presentación del tema: "EXPERIENCIA EN SALUD, DURANTE TODA LA VIDA"— Transcripción de la presentación:

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2 EXPERIENCIA EN SALUD, DURANTE TODA LA VIDA

3 9 190 79,000 8,400 BUPA – Líder MUNDIAL 6,300 21,000 ENFERMEROS PAĺSES
MILLONES DE CLIENTES PAĺSES EMPLEADOS – MÁS DE LA MITAD SON PERSONAL CLĺNICO CUIDADORES Y ASISTENTES DE SALUD MÉDICOS 190 Con más de la mitad de nuestros empleados siendo personal clínico Ningun otro proveedor de seguro medico puede ofrecer a sus clientes la misma tranquilidad de brindar una experiencia clinica combinada con el alcance global como lo hace Bupa 6,300

4 BUPA GLOBAL MU EUROPA NORTE AMÉRICA ÁFRICA CENTRAL, NORTE y ESTE GRAN
CHINA ÁFRICA CENTRAL, NORTE y ESTE SURESTE DE ASIA ÁFRICA Bupa Global es la unidad de negocios que provee productos y servicios a las personas que requieren covertura de cuidados de la salud cuando estudian, viajan po trabajan en el extranjero. AMÉRICA LATINA

5 BUPA GLOBAL LATIN AMERICA
WE ARE GLOBAL BUPA GLOBAL LATIN AMERICA

6 Nueva Sede PARA AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
PALMETTO BAY VILLAGE CENTER Modelo de sustentabilidad de Bupa en el mundo. Ubicados en el corazón de reserva ecológica de 80+ ha. Certificación LEED (Liderazgo en Diseño y Energético y Ambiental). MODERNO Y AMPLIO ESPACIO PARA CRECER Tecnología avanzada; sistemas renovados. 3 pisos, 5.540,9m²

7 WE ARE GLOBAL VENTAJAS COMPETITIVAS

8 BUPA + BCBS = red de proveedores más grande del mundo
+100 MILLONES DE CLIENTES EN EE.UU. PROFESIONALES MÉDICOS 11.500 HOSPITALES 49% 96% HOSPITALES EN EE.UU. 91% MÉDICOS EN RED Con GeoBlue los asegurados de Bupa tendrán cuidados médicos confiables a la vuelta de la esquina, sin importar el lugar, país o zona horaria. La red de proveedores globales, herramientas innovadoras en línea y móviles, enfoque en la atención personalizada hacia el servicio al cliente nos permite brindarles paz mental alrededor del mundo.

9 MEDICAL SERVICE TEAM (MST) es un servicio personalizado de referencias médicas, dirigido y compuesto por personal médico que trabaja con sistemas computarizados y de comunicaciones de última tecnología. El MST comunica a los pacientes con expertos médicos y hospitales alrededor del mundo.

10 ANTES DURANTE DESPUÉS MEDICAL SERVICE TEAM (MST)
Como aliado en el cuidado de la salud, Bupa ofrece atención personalizada con su filosofía de servicio: ANTES Coordinación de citas Asesoría médica Negociación con nuestros proveedores DURANTE Revisión concurrente Atención al Asegurado y su familia (llamadas, visitas, regalos) Plan de alta DESPUÉS Atención al asegurado Asesoría médica Seguimiento a largo plazo Comunicación con el asegurado Antes – Los beneficios y pagos son coordinados desde el principio. De esta manera garantizamos a nuestros asegurados un procedimiento de admisión rápido y sin contratiempos, sin la preocupación de pagos y reembolsos. Durante - Nuestros médicos tienen acceso a información actualizada sobre los últimos tratamientos y avances médicos para asesorar a nuestros asegurados. Nuestro personal médico visita al paciente, se mantiene en contacto con los familiares para ofrecerles ayuda y contestar preguntas, y se asegura de que el paciente está recibiendo el mejor servicio. Después - Cuando el paciente es dado de alta, los médicos de USA Medical Services coordinan y dan seguimiento a cualquier terapia o tratamiento necesario, y llevan a cabo los trámites necesarios hasta que finaliza el proceso del reclamo.

11 Expert Opinion está disponible para los asegurados de Bupa que necesitan información para tomar una decisión médica por alguna enfermedad crónica, grave o compleja.

12 EXPERT OPINION SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA
Expert Opinion brinda acceso a los mejores médicos internacionales e independientes, quienes revisarán el caso para confirmar o modificar el diagnóstico y recomendarán el tratamiento. MÉDICOS EXPERTOS Red global formada por 5 mil expertos médicos, académicos de renombre internacional con mayor experiencia, líderes en sus especialidades. Asesoría disponible para más de 25 millones de personas alrededor del mundo. 3 especialistas por caso seleccionados en base a su amplia experiencia con respecto a la condición del paciente.

13 RAZONES PARA UTILIZAR EXPERT OPINION

14 EXPERT OPINION – ¿CÓMO SOLICITARLO?
Envíe nombre del asegurado, condición médica y solicitud específica para el servicio a: 1. CONTÁCTENOS Teléfono EE.UU.: +1 (305) 2. MÉDICO ASIGNADO Se asignará un médico por caso para explicar el servicio y ayudar a reunir toda la documentación médica necesaria. 3. COMITÉ CLÍNICO Evaluará el caso y seleccionará a los mejores especialistas independientes adecuados para la condición. 4. REVISIÓN MÉDICA Realizada por expertos quienes revisarán el caso y recomendarán el tratamiento. 5. INFORME DEL CASO Incluye historial médico, opiniones de médicos especialistas, referencias a publicaciones médicas y breve perfil de los especialistas participantes.

15 Bupa Global Health Plans

16 RESUMEN DE BENEFICIOS BUPA GLOBAL ELITE HEALTH PLAN - US$5M
Cobertura Mundial sin red Maternidad $12,000 usd Terapias complementarias 3 hijos, hasta 5 años, sin costo (maternidad cubierta) Deportes peligrosos BUPA GLOBAL PREMIER HEALTH PLAN - US$3M Cobertura Mundial a través de una red de proveedores preferidos Maternidad $5,000 usd BUPA GLOBAL SELECT HEALTH PLAN - US$2M Cobertura Mundial a través de una red de proveedores preferidos No incluye cobertura de Maternidad No admite hijos

17 USO DEL NUEVO ESQUEMA DE DEDUCIBLES
Bupa Care Deducible de $2,000 Bupa Global Deducible de $2,000 Asegurado # $1, Asegurado # $1, Asegurado # $1,500 Asegurado # $1,500 Total $6,000 Bupa paga: Asegurado paga: $6,000 Asegurado # $1,500 Asegurado # $1,500 Asegurado # $1,500 Asegurado # $1,500 Total $6,000 Bupa paga: $2,000 Asegurado paga: $4,000 Principios BG: Deducible acumulable. No varían por ubicación de residencia. Familia: Un máximo equivalente acumulado a dos (2) deducibles por año póliza. ACCIDENTES Asegurado # 1 Se accidenta en el 2do. Trimestre de la vigencia no aplica deducible, si regresa el 1er. Trimestre del siguiente año póliza por la misma atención, aplica deducible.

18 TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
(por asegurado) BUPA GLOBAL ELITE HEALTH PLAN US$5M (por asegurado por año póliza) BUPA GLOBAL PREMIER HEALTH PLAN US$3M (por asegurado, por año póliza) BUPA GLOBAL SELECT HEALTH PLAN US$2M Periodo general de espera 30 días 60 días Red de hospitales Mundial (sin restricción) Mundial (Advantage) Eliminación de periodo general de espera √ Opciones de deducible (por asegurado, por año póliza, dos deducibles acumulables 2 por familia) Plan 1 US$1,000 Plan 1 US$2,000 Plan 1 US$3,500 Plan 2 US$2,000 Plan 2 US$5,000 Plan 3 US$3,500

19 TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
(por asegurado) BUPA GLOBAL ELITE HEALTH PLAN US$5M (por asegurado por año póliza) BUPA GLOBAL PREMIER HEALTH PLAN US$3M BUPA GLOBAL SELECT HEALTH PLAN US$2M HOSPITALIZACIÓN (CUIDADOS PARA PACIENTES INTERNADOS) Hospitalización (Incluye habitación, honorarios médicos, quirófano, terapia intensiva) 100% Alojamiento y alimentos (en el hospital para el asegurado hospitalizado) Hab. hasta Jr Suite Hab. privada estándar Prótesis Implantes prostéticos y aparatos Cirugía reconstructiva por padecimientos cubiertos Gastos del acompañante (del asegurado hospitalizado) Hasta US$100 por día --- Cirugía bariátrica (obesidad; período de espera de 24 meses; de por vida) Hasta US$20,000 Terapia psicológica y psiquiátrica hasta 20 sesiones

20 TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
(por asegurado) BUPA GLOBAL ELITE HEALTH PLAN US$5M (por asegurado, por año póliza) BUPA GLOBAL PREMIER HEALTH PLAN US$3M BUPA GLOBAL SELECT HEALTH PLAN US$2M SERVICIOS AMBULATORIOS Honorarios médicos, cirugía ambulatoria 100% Equipo Médico durable (sillas de ruedas, oxigeno,etc) Enfermería en casa (por año póliza) hasta 90 días US$300 hasta 80 días hasta 60 días Terapias: psicólogo, psiquiatra, ocupacional, ortoptica, acupuntura (por año póliza) hasta 20 sesiones --- Podología (por año póliza) Asesoría nutricional (por año póliza) hasta 4 sesiones Medicamentos demencia senil y Alzheimer (por año póliza) Hasta US$2,000

21 TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
(por asegurado) BUPA GLOBAL ELITE HEALTH PLAN US$5M (por asegurado, por año póliza) BUPA GLOBAL PREMIER HEALTH PLAN US$3M BUPA GLOBAL SELECT HEALTH PLAN US$2M TRATAMIENTO DENTAL Tratamiento dental (accidentes) 100% Restauración mayor no estético. Puentes, coronas, implantes dentales, dentaduras Período de espera: 6 meses Hasta US$1,500 US$500 --- Ortodoncia no estética Período de espera: 12 meses (hasta 19 años de edad; por año póliza) US$3,000 PRE y POST HOSPITALIZACIÓN Cuidados paliativos -si el asegurado ya no puede recibir tratamiento que conduzca a su recuperación: incluye alojamiento en centro para pacientes terminales o habilitación de domicilio designado,Cu dados de enfermero (a) mmedicamentos recetados y terapias para disminuir el dolor corporal, Cuidados físicos, psicológicos, sociales y espirituales. Todos los servicios deben ser pre-aprobados y coordinados por Usa Medical Services. Rehabilitación (multidisciplinaria) hasta 80 visitas hasta 40 visitas

22 Beneficio (por asegurado)
BUPA GLOBAL ELITE HEALTH PLAN US$5M (por asegurado, por año póliza) BUPA GLOBAL PREMIER HEALTH PLAN US$3M BUPA GLOBAL SELECT HEALTH PLAN US$2M PACIENTES INTERNADOS Y/O PACIENTES AMBULATORIOS CONDICIONES CONGÉNITAS: Diagnosis antes de los 18 años Hasta US$2,000,000 de por vida Hasta US$500,000 NA Diagnosis después de los 18 años 100% Hasta US$500,000 Diálisis renal Tratamiento contra el cáncer – Incluye trasplante de médula ósea Trasplantes (por diagnóstico, de por vida, se cubren los gastos del donante para cada condición médica que requiera de un trasplante, tanto si el donante está asegurado o no, incluyendo: La recolección del órgano, ya sea de un donante vivo o muerto, Los gastos por compatibilidad de tejidos Los gastos de hospital/operación del donante, y Cualquier complicación del donante, hasta por un máximo de 30 días de post operación únicamente Hasta US$1,500,000 US$800,000 Hasta US$800,000 Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Período de espera: 3 años (de por vida) Hasta US$1,000,000 Hasta US$300,000

23 TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
(por asegurado) BUPA GLOBAL ELITE HEALTH PLAN US$5M (por asegurado, por año póliza) BUPA GLOBAL PREMIER HEALTH PLAN US$3M BUPA GLOBAL SELECT HEALTH PLAN US$2M EVACUACION Y VIAJES Evacuación médica en hospitalización 100% Evacuación médica por cirugía (de por vida) Hasta US$5,000 US$2,000 US$1,000 Ambulancia aérea local Ambulancia terrestre local Repatriación de restos mortales Cobertura extendida 2 años 1 año Deportes peligrosos Profesional y amateur Amateur

24 TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
(por asegurado) BUPA GLOBAL ELITE HEALTH PLAN US$5M (por asegurado, por año póliza) BUPA GLOBAL PREMIER HEALTH PLAN US$3M BUPA GLOBAL SELECT HEALTH PLAN US$2M MATERNIDAD, EMBARAZO Y PARTO (10 meses ) Parto normal y/o cesárea (por embarazo) Plan 1 y 2 Hasta US$12,000 Plan 1 US$5,000 N/A Tratamiento pre y post natal Cubierto bajo el beneficio de maternidad Complicaciones de maternidad y parto (No aplica deducible. De por vida). Hasta US$1,000,000 US$500,000 Cobertura del recién nacido (90 días – sin deducible - de por vida). US$50,000 US$15,000 Paternidad cubierta – (10 meses) - inclusión de recién nacido sin subscripción. √ Hijos nacidos bajo maternidad o paternidad cubierta, sin costo por 5 años. 3 hijos hasta los 5 años de edad

25 TRATAMIENTOS PREVENTIVOS WELLNESS.
Beneficio (por asegurado) BUPA GLOBAL ELITE HEALTH PLAN US$5M (por asegurado, por año póliza) BUPA GLOBAL PREMIER HEALTH PLAN US$3M BUPA GLOBAL SELECT HEALTH PLAN US$2M PREVENTIVOS/ DISPOSITIVOS PARA LA AUDICION Y LA VISTA (Beneficios cubiertos sólo en México) Examen de salud general-período de espera de 10 meses (no aplica deducible) Adultos 18+ años solamente 100% hasta US$1,000 100% hasta US$600 100% hasta US$400 Vacunas para niños, influenza, VPH 80% hasta US$1,600 80% hasta US$800 ----- Vacunas para viajes, neumococo, medicina contra la malaria Examen de la vista, periodo de espera 10 meses (no aplica deducible) 100% por visita Examen dental preventivo, periodo de espera 10 meses (no aplica deducible ) 100% 1 visita $50 por visita Aparatos auditivos 80% hasta US$1,000 80% hasta US$600 Anteojos y lentes de contacto Cirugía refractiva: 1 por ojo, de por vida 80% hasta US$1,500 ----

26 TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
(por asegurado) BUPA GLOBAL MAJOR MEDICAL HEALTH PLAN US$3M (por asegurado, por año póliza) Periodo general de espera 60 días Red de hospitales Mundial (Red Global) Opciones de deducible (por asegurado, por año póliza, dos deducibles acumulables 2 por familia) Plan 1 US$10,000 Plan 2 US$20,000 No aplica eliminación de deducible en caso de accidente Niños sin costo adicional Tarifas de descuento por número de hijos

27 TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
(por asegurado) BUPA GLOBAL MAJOR MEDICAL HEALTH PLAN US$3M (por asegurado, por año póliza) HOSPITALIZACIÓN (CUIDADOS PARA PACIENTES INTERNADOS) Alojamiento en el hospital y alimentos 100% Hab. privada estándar Gastos del acompañante en casos de hospitalización Hasta US$100 por día Sala de operación, medicamentos y material de curación Cuidados intensivos Cirugía, incluyendo los honorarios de los cirujanos y anestesiólogos Patología, radiología y exámenes de diagnóstico Salud mental - psiquiatra, psicólogo --- Fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, terapeutas del lenguaje y nutricionista Cirugía bariátrica (período de espera de 24 meses, de por vida) Prótesis Implantes prostéticos y aparatos Cirugía reconstructiva - después de un accidente, padecimiento, lesión o cirugía.

28 TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
Las coberturas ambulatorias para Bupa Global Major Medical serán cubiertas solo si están relacionadas a una cirugía u hospitalizacion aprobada Beneficio (por asegurado) BUPA GLOBAL MAJOR MEDICAL HEALTH PLAN US$3M (por asegurado por año póliza) SERVICIOS AMBULATORIOS Honorarios médicos, cirugía ambulatoria 100% Sólo por cirugía Equipo Médico durable Enfermería (por año póliza) US$ (máx. 80 días) Terapias: psicólogo, psiquiatra, ocupacional, ortoptica, acupuntura (por año póliza) --- Podología (por año póliza) – ortopedia, podólogo o quiropráctico Asesoría nutricional (por año póliza) Terapias complementarias: fisioterapeutas, osteópatas, acupunturista, homeópatas y quiroprácticos Consultas medicina alternativa: naturopatía, homeopatía, medicina china

29 TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
(por asegurado) BUPA GLOBAL MAJOR MEDICAL HEALTH PLAN US$3M (por asegurado por año póliza) TRATAMIENTO DENTAL Tratamiento dental (accidentes, 30 días) 100% Restauración mayor no estética. Período de espera: 6 meses (por año póliza, hasta límite de suma) --- Ortodoncia no estética (Período de espera: 12 meses; hasta 19 años de edad; por año póliza) PRE y POST HOSPITALIZACIÓN Enfermería en casa (por año póliza) US$300 por día, máx. 80 días Cuidados paliativos Rehabilitación (rehabilitación multidisciplinaria) 100%, hasta 80 visitas Alojamiento en el hospital y alimentos 100% Hab. privada estándar Sala de operación, medicamentos y material de curación Cuidados intensivos

30 TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
(por asegurado) BUPA GLOBAL MAJOR MEDICAL HEALTH PLAN US$3M (por asegurado por año póliza) PACIENTES INTERNADOS Y/O PACIENTES AMBULATORIOS Tratamiento contra el cáncer 100% Condiciones congénitas y hereditarias diagnosticadas durante la cobertura (de por vida) Antes de 18 años US$500,000 Después de 18 años 100% hasta el limite máx. de póliza Trasplantes (por diagnóstico, de por vida) Hasta US$800,000 Diálisis renal Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) - período de espera de 3 años de por vida Deportes peligrosos Amateur Cobertura extendida 1 año

31 TABLA COMPARATIVA DE BENEFICIOS BGHP
Nota Importante: La tabla comparativa de beneficios BGHP, incluida en este presentación, es un resumen informativo. Para mayor detalle, consulte las condiciones generales de cada producto, las cuales prevalecerán sobre cualquier documento informativo. Beneficio (por asegurado) BUPA GLOBAL MAJOR MEDICAL HEALTH PLAN US$3M (por asegurado por año póliza) EVACUACIÓN Y VIAJES Evacuación médica en hospitalización 100% Evacuación médica con diagnóstico para cirugía programada (costo razonable por mar o tierra; vuelo comercial; clase turista) Hasta US$2, de por vida Ambulancia aérea local – médicamente necesaria Ambulancia terrestre local – médicamente necesaria Repatriación de restos mortales – a país nacionalidad o residencia Costos de viaje de traslado, alimentación y transporte para visita compasiva (clase turista) ---

32 BIENVENIDOS AL SIGUIENTE CAPÍTULO DEL CUIDADO GLOBAL DE LA SALUD MAYO 2015
¿POR QUÉ BUPA Y BGHP?

33 RESUMEN DE BENEFICIOS – TOP 20
1 Paso de BGHP a BGHP sin evaluación de riesgos 6 Más y mejores opciones terapias: psicólogo, psiquiatra, ocupacional, fisioterapeuta 2 7 Cuidados preventivos incluidos Tratamiento contra el cáncer – incluye trasplante de médula ósea 3 8 Cobertura integrales - No hay endosos adicionales Manejo de deducible inteligente (acumulable familiar) 4 Evacuación médica en hospitalización o por cirugía 9 Síndrome inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Tres (3) años, periodo de espera Los globalistas quieren que su cobertura de seguro médico internacional privado (IPMI) satisfaga sus necesidades, prioridades y deseos en todo momento, en cualquier lugar del mundo y en cualquier circunstancia.  Los cuidados preventivos están entre sus prioridades. 5 Periodos de espera flexibles y reducidos 10 Red de cobertura mundial

34 11 16 12 17 13 18 14 19 15 20 NUEVOS BENEFICIOS – TOP 20
Continuidad de cobertura de maternidad para hijas dependientes 11 16 Cobertura extendida 12 Restauración mayor dental y ortodoncia no estéticos 17 Gastos del acompañante del asegurado - incluido alimentos 13 Cobertura provisional del recién nacido 18 Asesoría nutricional ambulatoria 14 19 Cirugía bariátrica y Podología - médica necesaria Parto normal y cesárea hasta US$12 mil Los globalistas quieren que su cobertura de seguro médico internacional privado (IPMI) satisfaga sus necesidades, prioridades y deseos en todo momento, en cualquier lugar del mundo y en cualquier circunstancia.  Los cuidados preventivos están entre sus prioridades. 15 Medicamentos para tratamiento de Alzheimer y demencia senil 20 Tres (03) niños gratis hasta los 5 años, nacidos de maternidad o paternidad cubierta por Bupa (Elite)

35 TABLA PARA CAMBIO DE PRODUCTO

36 COBERTURA EN LOS MEJORES HOSPITALES DE ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA
CÁNCER University of Texas, MD Anderson Cancer Center – Houston, Texas Memorial Sloan Kettering Cancer Center – New York University of Miami, Sylvester Cancer Center – Miami PEDIATRĺA Miami Children’s Hospital – Miami Texas Children’s Hospital – Houston Boston Children’s Hospital – Boston Children’s Hospital of Philadelphia – Philadelphia CARDIOVASCULAR Cleveland Clinic – Cleveland, Ohio Mayo Clinic – Rochester, Minnesota NY Presbiterian – NY ORTOPEDIA Hospital for Special Surgery – NY Cleveland Clinic – Cleveland, Ohio Mayo Clinic – Rochester, Minnesota

37 WE ARE BUPA Bupa Dominicana 2014 – Desempeño Extraordinario BGLA
WE ARE GLOBAL BGLA WE ARE BUPA Bupa Dominicana – Desempeño Extraordinario