MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO

Presentación del tema: "MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO"— Transcripción de la presentación:

1 MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO
Dr. Gustavo A. Roldán Castillo

2 Abdomen Agudo “ESTADO PATOLOGICO MUY GRAVE, QUE EXIGE CLINICA URGENTE Y TERAPEUTICA INMEDIATA Y CASUAL”

3 Abdomen Agudo Intestino Anterior Orofaringe II porción de Duodeno
EPIGASTRIO

4 Abdomen Agudo Intestino medio
Duodeno Distal /3 proximales del transverso PERIUMBILICAL

5 Abdomen Agudo Intestino Posterior Colon Distal Línea Dentada
HIPOGASTRIO

6 Abdomen Agudo

7 Abdomen Agudo Información a tener en cuenta!!!!

8 Abdomen Agudo División Semiológica del abdomen

9 Abdomen Agudo División Semiológica del abdomen

10 Abdomen Agudo Dolor Náusea, Vómito Cambios en el hábito defecatorio
Cuales signos indican problema abdominal? Dolor Náusea, Vómito Cambios en el hábito defecatorio Rectorragia Ictericia Distensión abdominal Masa palpable Prurito

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12 Abdomen Agudo PRIMARIA PERITONITIS QUIMICA BACTERIANA ISQUEMIA
CONTUSION SECUNDARIA ABDOMEN AGUDO ABDOMINAL EXTRA-ABDOMINAL SISTEMICO PERITONISMOS

13 ABDOMEN AGUDO Inmunosupresos Ancianos Niños Cirróticos
Bacteriana Aguda * PRIMARIA Tuberculosa *Streptococo Hemolítico Pneumococo

14 ABDOMEN AGUDO QUIMICA BACTERIANA ISQUEMICA SECUNDARIA Vascular
Obstructiva

15 ABDOMEN AGUDO SECUNDARIA Secreción Gástrica Bilis Sangre Orina
Enzimas Pancreáticas Bario, Talco QUIMICA

16 ABDOMEN AGUDO SECUNDARIA Ruptura de víscera hueca a cavidad
Apendicitis Aguda Trauma Abscesos Perforados BACTERIANA

17 ABDOMEN AGUDO Fenómeno isquémico Fenómeno Mecánico SECUNDARIA
ISQUEMICA Vascular Obstructivo

18 ABDOMEN AGUDO ES UN SINDROME

19 ABDOMEN AGUDO Historia Clínica Dolor Examen Físico Temperatura Pulso
Tensión Arterial Intensidad del dolor A parición L ocalización I rradiación C aracteristicas E ventos asociados

20 ABDOMEN AGUDO Examen Físico Piel Posición Pared abdominal
Ingurgitación Venosa Peristaltismo Dorso Inspección

21 ABDOMEN AGUDO Examen Físico Rigidez Signos de irritación peritoneal
a) Blumberg b) Murphy c) Psoas d) Obturador e) Rovsing Palpación

22 ABDOMEN AGUDO Examen Físico Vísceras Sólidas Masas Líquido Percusión

23 Abdomen Agudo SIGNOS Y SINTOMAS TIPO Defensa muscular Neumoperito-neo
PIVOTE PATOGNOMO-NICO SIGNOS Y SINTOMAS DOLOR NAUSEAS Y VOMITO DEFENSA MUSCULAR RUIDOS ABDOMINALES PERITONITICO Defensa muscular Neumoperito-neo Continuo Mucha Nausea poco vomito Muy marcada Abolidos OBSTRUCTIVO Distensión abd no canaliza gases o defeca Peristalsis visible. Timbre metálico Intermitente De lucha Poca náusea. Mucho vómito cambiante Ausente. No confundir con distensión Aumentados HEMORRÁGICO Estado se choque Signos de Cullen, Turner, US. Súbito, intenso Exacerbación con EF Relacionada a la intensidad del dolor Variable Disminuidos

24 Abdomen Agudo

25 Abdomen Agudo Oclusión Intestinal

26 Abdomen Agudo

27 Abdomen Agudo Ultrasonido Colecistitis Aguda

28 Abdomen Agudo TAC Ruptura Esplénica

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30 Abdomen Agudo VERDADERO Intenso, evolución y de aparición rápida
Localización constante con irradiación lógica Resistencia Muscular involuntaria Plastrón, Masa palpable dolorosa

31 Abdomen Agudo FALSO Poca intensidad, lento o recurrente.
Cambiante. No tiene patrón definido Resistencia que desaparece al distraer a paciente No masas

32 Abdomen Agudo No Verdadero Manejo Reposo Intestinal
Reposición de Líquidos Laboratorio Analgesia Tratamiento de la causa

33 Abdomen Agudo Dudoso Manejo Sin choque No analgesia? No Antibióticos
Observación NVO Ingestas y Excretas Laboratorio SNG

34 Abdomen Agudo Dudoso Manejo Con choque Hemorrágico?? No Hemorrágico??
(Sepsis)

35 Abdomen Agudo

36 Abdomen Agudo Antibióticos Verdadero Manejo Estable NVO
Reposición de Líquidos Laboratorio: Hemograma completo PFR, EΘ Antibióticos

37 Antibióticos: Gram Negativos Anaerobios Analgesia EKG
Abdomen Agudo Verdadero Manejo Estable Antibióticos: Gram Negativos Anaerobios Analgesia EKG

38 Abdomen Agudo Verdadero Manejo Estable

39 Abdomen Agudo SNG Verdadero Manejo Inestable
Monitoreo (UCIQx, Cuidados Agudos) PVC Diuresis TA Oximetria

40 Reposición de Líquidos
Abdomen Agudo Verdadero Manejo Inestable Reposición de Líquidos Cálculo de Pérdidas 2% Sed 5% - 6% Oliguria 10% Inestabilidad Hemodinámica 12-15% Choque

41 Antibióticos Abdomen Agudo Verdadero Manejo Inestable Analgesia
Laboratorio G.A.

42 Abdomen Agudo Verdadero Manejo Inestable SOP

43 CONCLUSIONES

44 Abdomen Agudo El Abdomen Agudo es un Síndrome
Es un diagnóstico clínico Debemos ubicarlo en los alguno de los grupos: Peritonítico Obstructivo Hemorrágico Mixto

45 Abdomen Agudo Los exámenes de gabinete y laboratorio son coadyuvantes
Enviar al paciente al centro con capacidad resolutiva más cercano Si existe duda con respecto al cuadro del paciente, referir al paciente.

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