Colecolitiasis/Colangitis

Presentación del tema: "Colecolitiasis/Colangitis"— Transcripción de la presentación:

1 Colecolitiasis/Colangitis
Dra. Carolina Tortolero RCG

2 ColedoCOlitiasis

3 Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.
Coledocolitiasis Incidencia 6-12 % en Colelitiasis. Aumenta % en mayores de 60 años. Dos tipos cálculos: Primarios: Formados en conductos biliares (pigmento pardo). Secundarios: Formados en vesícula, después migran a conductos biliares, principal componente colesterol. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

4 Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.
Coledocolitiasis Causas: Estasis biliar Estrechez biliar Estenosis papilar Tumores. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

5 Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.
Cuadro clínico: Colangitis, pancreatitis por cálculo biliar. Náusea, vómito. Hipersensibilidad epigástrica. Ictericia leve. Aumento en PFH. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

6 Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.
Diagnostico: USG CPRE (estándar *) Más de 90% de canulación ampula de Vater. Colangiografía de Resonancia Magnética. Sensibilidad 95 % y especificidad 89%. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

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9 Rev. Chilena de Cirugía. 62 - 3, 2010; 293-300

10 Cálculos retenidos/recurrentes:
Después de Colecistectomía. Cálculos recurrentes: Meses o años después, pueden ser múltiples o grandes. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

11 Rev. Chilena de Cirugía. 62 - 3, 2010; 293-300

12 CPRE

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14 Colangitis

15 Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.
Colangitis Definición: Infección bacteriana ascendente vinculada con una obstrucción parcial o total de los conductos biliares. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

16 Colangitis Esclerosante:
10-20 % Colangiocarcinoma. Varones años. Supervivencia años, fallecen por Insuficiencia Hepática. Tx: Trasplante Hepático, supervivencia total a 5 años hasta 85%, recurrencia 10-20%. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

17 Colangitis Esclerosante:
Estrecheces inflamatorias del árbol biliar intrahepatico y extrahepatico. 2/3 se acompaña de Colitis ulcerosa. Relación con Tiroiditis de Riedel, Fibrosis retroperitoneal, reacción autoinmunitaria, infección viral/bacteriana, carga génetica. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

18 Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.
Colangitis Causas: Cálculos biliares Estrecheces (Benignas/Malignas) Parásitos Instrumentación de los conductos. Prótesis permanentes. Anastomosis bilioentéricas obstruidas de forma parcial. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

19 Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.
Colangitis: Microorganismos involucrados: Escherichia Coli Klebsiella pneumoniae Streptococcus faecalis Bacteroides fragilis. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

20 Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.
Colangitis: Cuadro clínico: Femenino de edad avanzada. Tríada de Charcot: Fiebre Dolor en epigastrio Ictericia Pentalogia de Reynolds Choque séptico Cambio del estado mental. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

21 Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.
Colangitis: Diagnostico: BH, QS, FA, PFH. USG Colangiografía retrograda endoscópica (*) Colangiografía percutánea transhepatica. TC IRM Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

22 Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.
Colangitis: Tratamiento: Hidratación. Antibioticoterapia Unidad cuidados intensivos. CPRE Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

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24 ¡Gracias!