SESIÓN MENSUAL DE CIRUGÍA GENERAL Abril 14, 2010

Presentación del tema: "SESIÓN MENSUAL DE CIRUGÍA GENERAL Abril 14, 2010"— Transcripción de la presentación:

1 SESIÓN MENSUAL DE CIRUGÍA GENERAL Abril 14, 2010
HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL SESIÓN MENSUAL DE CIRUGÍA GENERAL Abril 14, 2010 Presenta: Dr. Jorge Chirino Romo R3CG

2 HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
PROCEDIMIENTOS REALIZADOS Marzo (100%) 2

3 HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
Hemitiroidectomía derecha + paratiroidectomía inferior der (0.4%) Hemitiroidectomía derecha (0.4%) Resección ganglionar bilateral de cuello (0.4%) Tiroidectomía (0.8%) Plastía epigástrica con malla x lapa (0.4%) Plastía de pared abdominal abierta con malla (3.8%) Plastía umbilical abierta (0.4%) Resección de lipoma en espalda (0.4%)

4 HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
Plastía de hernia de Spiegel (0.4%) Disección radical de axila (0.4%) Plastía de hernia postincisional x lapa (0.4%) Resección de lipoma en pared abdominal (0.4%) Resección de tumor en miembro torácico derecho ( 0.4%) Cuadrantectomía derecha (0.4%) Resección parcial de mama izquierda (0.4%) Mastectomía subcutánea bilateral (0.4%) Biopsia excisional de mama der + cambio de implantes (0.4%)

5 HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
Biopsia excisional de mama derecha (0.8%) Safenectomía interna derecha (0.8%) Safenectomía interna bilateral (0.4%) Plastía inguinal laparoscópica (5.4% ) Plastía inguinal abierta (2.0 %) Funduplicatura laparoscópica (19.3%) Revisión de funduplicatura por laparoscopía (0.8%)

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Colecistectomía x lapa (25.6%) By pass gástrico x lapa (0.4%) Manga gástrica x lapa (0.4%) Colocación de banda gástrica x lapa (0.4%) Esplenectomía laparoscópica (0.4%) Yeyunostomía (0.4%) Gastrectomía subtotal (0.4%) Funduplicatura + resección de pólipo gástrico x lapa (0.4%) Resección abdominoperineal (0.4%)

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Apendicectomía x lapa (8.4%) Hemicolectomía izquierda x lapa (1.2%) Hemicolectomía abierta (0.4%) Resección de sigmoides + bolsa de Hartman + hernioplastía inguinal (0.4%) Resección de estenosis de CCA + CCA x lapa + resección intestinal + EEA TT 01 (0.4%) Cierre de colostomía x lapa (0.4%) Resección de tumor retroperitoneal (0.4%) Drenaje de hematoma retroperitoneal x lapa (0.4%) Evacuación de hemoperitoneo + resección de salpinge der (0.4%)

8 HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
Toma de biopsia de ovario izq x lapa (0.4%) Drenaje de absceso isquiorectal (0.8%) Drenaje de absceso perianal (0.8%) Anoplastía (1.2%) Fistulectomía anal (0.4%) Fistulotomía + drenaje de absceso perianal (0.4%) Hemorroidectomía (0.4%) Resección de pólipo perianal (0.4%) Laparoscopía diagnóstica (1.2%) Laparotomía exploradora (2.0%)

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FUNDUPLICATURA (n = 46) LAPAROSCÓPICAS: (100%) ABIERTAS: (0%)

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ABIERTAS: Nissen: 0 Toupet: Guarner: 0 FUNDUPLICATURA (n = 46 ) LAPAROSCÓPICAS: Nissen: Toupet: Guarner:

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COLECISTECTOMÍAS (n = 61 ) LAPAROSCÓPICAS: (100%) CCL CC Sin Alteraciones

12 HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
COLECISTECTOMÍAS (n = 61 ) ABIERTAS: (0%) CCLA CC Sin alteraciones

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APENDICECTOMÍAS (n = 20) ABIERTAS: (0%) Apendicitis aguda Apéndice sin alteraciones LAPAROSCÓPICAS: (100%) Apendicitis aguda Apéndice sin alteraciones

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PLASTÍA INGUINAL (n= 18) LAPAROSCÓPICAS: 13 (72.2 %) UNILATERALES: TAPP: TEP: BILATERALES: TAPP: TEP:

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PLASTÍA INGUINAL (n = 18) ABIERTAS: (27.7%) UNILATERALES: Gilbert: Lichtenstein: BILATERALES: Lichtenstein: Gilbert

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LAPAROSCOPÍA DIAGNÓSTICA 1.- Fem 20, dolor abdominal tipo cólico en hipogastrio y en fosa iliaca derecha, el cual disminuye con la administración de butilhioscina, acompañado de náusea sin llegar al vómito. USG con líquido libre en cavidad e imagen sugestiva de quiste de ovario derecho. QX: ooferectomía derecha + drenaje de cavidad 500cc + lavado y colocación de drenaje cerrado. 2.- Masc 81, con antecedente de: valvulopatía mitral y aórtica, cambio valvular, EPOC, IRA, ICC NYHA3. PA: diarrea múltiples evacuaciones, desequilibrio hidroelectrolítico, disnea de pequeños esfuerzos, IRA: BUN 48.7, Urea 104, Creat 1.56, K 5.2, Na 139. Inicia con datos de abdomen agudo, se realiza lapa dx + lisis de adherencias y drenaje de liquido peritoneal. 3.- Fem 20, inicia su PA 24 hrs previas, dolor generalizado de predominio en epigastrio, toma omepreazol con el cual remite levemente el cuadro, se agrega fiebre de 38°C y malestar general. Datos de abdomen agudo. USG: liquido libre en cavidad QX: lapa dx + apendicectomía + biopsia de ganglio mesentérico + toma de líquido. PATO: apéndice cecal con obliteración fibrosa, ganglio linfático con hiperplasia paracortical.

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LAPAROTOMÍA 1.- Fem 58, inicia su PA en enero 2010 con dolor en FII punzante, irradiado a MPI, 5/10, acude con MT quien realiza TAC y USG donde se reporta tumoración de ovario izquierdo. QX: LAPEX + salpingooferectomía bilateral. PATO: hidrosalpinx bilateral, ovarios sin evidencia de neoplasia. 2.- Masc 38, inicia PA aprox hace 18 meses con hematoquezia y sx anémico motivo por el cual tuvo dos internamientos en los cuales no se identificó el sitio de sangrado. Acude por presentar sx anémico, anemia grado IV, Hb 7,5, coprológico con sangre. QX: LAPEX + lisis de adhrerencias, + enteroscopía + hemicolectomía derecha + ileotransverso anastomosis + resección intestinal + EEATT + lavado y drenaje de cavidad. PATO: segmento de yeyuno con enteritis crónica leve asociada a peritonitis fibrosa, fibroplástica y crónica granulomatosa a cuerpo extraño extensa severa. Ciego, Colon ascendente, íleon terminal: fondo de saco ciego con pequeño lecho ulceroso activo, erosión del epitelio e inflamación crónica focal moderada con hiperplasia linfoide, nodular, edema submucoso y vasos transmurales congestivos. Peritonitis crónica fibroplástica y aguda fibirnosa moderada.

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LAPAROTOMÍA 3.- Fem 50, Antec de colecistectomía, salpingoclasia, CA de mama hace 9 meses tx con mastectomía radical. PA: presenta sangrado uterino anormal de 8 días de evolución, le toman biopsia de endometrio que reporta hiperplasia endometrial. QX: Laparotomía + histerectomía total + salpingooferectomía bilateral. 4.- Fem 36, antecedente de colecistectomía y apendicectomía. Presenta cuadro de oclusión intestinal. QX. Laparotomía + lisis de adherencias + resección de quiste de ovario y biopsia de epiplón. PATO: tejido adiposo epiploico con vasos congestivos, quiste de ovario con material fibrinoide y escasos leucocitos mono y PMN. No hay células epiteliales foliculares ni lúteas. 5.- (Mortalidad) Masc 74, con antecedentes de: IAM 1993, Revasc cardiaca 1993, Hepatitis C, Cirrosis hepática, EPOC. Inicia su PA con dolor abdominal tipo cólico, vómito, pérdida del estado de alerta, y choque hipovolémico, Abdomen agudo. QX laparotomía exploradora encontrando hemoperitoneo de 3,300 cc, y ruptura de aneurisma de aorta abdominal, transfusión masiva (30PG), acidosis metabólica, hipotermia y coagulopatía. MUERTE

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