SESIÓN MENSUAL DE CIRUGÍA GENERAL Octubre 07, 2009

Presentación del tema: "SESIÓN MENSUAL DE CIRUGÍA GENERAL Octubre 07, 2009"— Transcripción de la presentación:

1 SESIÓN MENSUAL DE CIRUGÍA GENERAL Octubre 07, 2009
HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL SESIÓN MENSUAL DE CIRUGÍA GENERAL Octubre 07, 2009 Presenta: Dr. Jorge Chirino Romo R2CG

2 HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
PROCEDIMIENTOS REALIZADOS Septiembre (100%) 2

3 HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
Hemitiroidectomía derecha (0.4%) Hemitiroidectomía izquierda + resección de istmo (0.4%) Resección de nódulo tiroideo + paratioridectomía inf der (0.4%) Paratiroidectomía subtotal (0.4%) Paratiroidectomía inferior derecha (0.4%) Tiroidectomía total (0.4%) Resección de tumor de parótida derecha (0.4%) Hemiglosectomía izquierda (0.4%)

4 HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
Disección radical modificada de cuello (0.4%) Maxilectomía media izquierda + etmoidectomía radical con abordaje degloving (0.4%) Resección de quiste tirogloso (0.4%) Mastectomía radical izq + disección axilar + reeconstrucción con expansor mamario + ganglio centinela (0.8%) Resección de lipoma en tórax ( 0.8%) Mastectomía parcial + resección de lipomas abdominales (0.4%) Escisión amplia de mama izquierda (0.4%)

5 HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
Plastía de pared abdominal (0.8%) Hernioplastía umbilical abierta (4.6%) Hernioplastía inguinal izquierda x lapa (0.8%) Hernioplastía inguinal izquierda abierta (0.4%) Hernioplastía inguinal derecha x lapa (2.3%) Hernioplastía inguinal derecha abierta (2.3%) Hernioplastía inguinal bilateral x lapa (2.3%) Hernioplastía inguinal bilateral abierta (0.4%)

6 HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
Hernioplastía femoral derecha x lapa (0.4%) Hepatectomía central (seg VIII) (0.4%) Gastrostomía tipo Stamm (0.4%) Remodelación de gastrostomía (0.4%) Whipple (0.4%) Colecistectomía x lapa (29%) Funduplicatura x lapa (18%)

7 HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
By pass gástrico x lapa (1.8%) Remodelación de by pass gástrico x lapa (0.4%) Apendicectomía x lapa (10 %) Hemorroidectomía (4.6%) Drenaje de absceso anorectal (0.8%) Anoplastía (0.4%) Mucosectomía (0.4%)

8 HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
Hemicolectomía izquierda x lapa (1.8%) Hemicolectomía izquierda abierta + bolsa de Hartmann + colostomía (0.4%) Colectomía total abierta + IRATL (0.4%) Resección anterior baja (0.4%) Resección anterior baja + resección en cuña de mets hepáticas + HTA + salpingooferectomía bilateral (0.4%) Resección anterior baja x lapa (0.4%)

9 HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
Salpingooferectomía derecha x lapa (0.4%) Salpingooferectomía izquierda x lapa (0.4%) Suprarrenalectomía izquierda x lapa (0.4%) Resección de quiste pilonidal (0.4%) Laparoscopía diagnóstica (0.8%) Laparotomía exploradora (1.6%)

10 HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
FUNDUPLICATURA (n = 38) LAPAROSCÓPICAS: (100%) ABIERTAS: (0%)

11 HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
ABIERTAS: Nissen: 0 Toupet: Guarner: 0 FUNDUPLICATURA (n = 38 ) LAPAROSCÓPICAS: Nissen: Toupet: Guarner:

12 HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
COLECISTECTOMÍAS (n = 63 ) LAPAROSCÓPICAS: (100%) CCL CC Colesterolosis Sin Alteraciones

13 HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
COLECISTECTOMÍAS (n = 63 ) ABIERTAS: (0%) CCLA CC CCL /Colesterolosis Sin alteraciones

14 HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
APENDICECTOMÍAS (n = 21) ABIERTAS: (0%) Apendicitis aguda Apéndice sin alteraciones LAPAROSCÓPICAS: (100%) Apendicitis aguda Apéndice sin alteraciones

15 HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
PLASTÍA INGUINAL (n= 19 ) LAPAROSCÓPICAS: 12 (63 %) UNILATERALES: TAPP: TEP: BILATERALES: TAPP: TEP:

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PLASTÍA INGUINAL (n = 19) ABIERTAS: (37%) UNILATERALES: Gilbert: Lichtenstein: BILATERALES: Lichtenstein: Gilbert

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LAPAROSCOPÍA DIAGNÓSTICA 1.-Quiste paratubárico roto izquierdo, hemoperitoneo. F23 inicia su PA8 horas antes de su ingreso con náuseas, vómito, dolor abdominal en fosa iliaca izquierda con rebote positivo, Leu 7.6, neu 46. TAC: normal. Colonoscopía: proctitis crónica leve y aguda focal, de etiología no determinada. Se deja en observación por 3 días. Se decide laparoscopía diagnóstica en donde se encuentra hemoperitoneo 50cc con quiste paratubárico hemorrágico roto izquierdo. 2.-Embarazo ectópico tubario derecho F36 que inicia con dolor abdominal en hemiabdomen inferior predominio FID que aumentó de intensidad hasta ser 10/10. HGC positivo, una semana de retraso en la menstruación.

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LAPAROTOMÍA 1.- Liberación de adherencias y plastía de pared con malla F40 que incia su PA con cuadro de oclusión intestinal, antecedente de cirugías previas, múltiples adherencias intestino- epiplón. 2.- Fuga de ileorecto-anastomosis, remodelación de ileostomía (MORBILIDAD) F80 con antecedente de enfermedad diverticular complicada a la que se le realiza colectomía total con ileostomía, acude para ileorecto anastomosis, la cual después de 4 días presenta fuga. Por lo que se realiza nueva ileostomía.

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LAPAROTOMÍA 3.-Colectomía total + ileorecto-anastomosis ileostomía + bolsa de Hartmann (MORBILIDAD) M70 Dx de vólvulos de sigmoides y enfermedad diverticular de colon ascendente, se le realiza colectomía total con ileorectoanastomosis TL con engrapadora. PATO: producto de colectomía total con megacolon tóxico, vólvulos y enfermedad diverticular de colon ascendente complicada con hemorragia reciente, edema submucoso, peritonitis fibrinosa focal, apéndice cecal sin complicaciones. Presenta dehiscencia de la anastomosis, por lo que se realiza laparotomía + bolsa de Hartmann + ileostomía. 4.-Liberación de adherencias + resección intestinal + anastomosis TT manual en dos planos (MORTALIDAD) M78 que inicia su PA 2 días antes con dolor abdominal 8/10, generalizado, náuseas y distensión abdominal. TAC: aire libre en cavidad, liquido libre. Qx. Presencia de material fecaloide, múltiples adherencias de delgado y 5 perforaciones en yeyuno. Se realizan 2 resecciones de 20 y 30 cm de yeyuno, con anastomosis TT manual en dos planos. PATO: enteritis crónica moderada y aguda focal severa ulcerada y perforada. Peritonitis fibroplástica y fibrinopurulenta extensa severa. Paciente en UTI, evolución tórpida, Muerte. Causas de defunción: sepsis abdominal, perforación intestinal múltiple.

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¡ GRACIAS !