Proyecciones mamográficas y ubicación de lesiones mamarias

Presentación del tema: "Proyecciones mamográficas y ubicación de lesiones mamarias"— Transcripción de la presentación:

1 Proyecciones mamográficas y ubicación de lesiones mamarias
Dra. Durgam, María Belén

2 ANATOMIA DE LA MAMA

3 SCREENING MAMARIO Método de alta eficacia y bajo costo
Estudio importante: Aumenta la supervivencia en el cáncer de mama y disminuye la mortalidad. La detección precoz no es garantía de curación, pero es la única oportunidad de detección precoz del cáncer de mama clinicamente oculto.

4 PROYECCIONES MAMOGRAFICAS DE RUTINA
MLO CC

5 Proyección indivudual mas útil.
INCIDENCIA MLO Proyección indivudual mas útil. OBLICUA? Se refiere al sentido de la proyección. Elevar la mama, traccionar hacia adelante y medialmente. La esquina superior del chasis queda introducida en la axila. Borde externo del chasis contra la parrilla costal. Se rota levemente a la paciente. Compresión desde el lado esternal de la mama. Evitar super posición de tejido supero externo (brazo) o PIM. el técnico eleva la mama y tira para delante y medialmente para incluir el tejido lateral. Luego la esquina superior del chasis queda introducida en la axila de la paciente y el borde externo del chasis sobre las costillas de la paciente se rota a la paciente y se realiza copresion desde el lado esternal de la mama en cuestión, mientras retira su mano. La paciente debe alejarse sacando cola, lo mas que pueda para evitar superposiciones de tejido supero externo y pliegues inframamarios (PIM). PUNTO DE REFERENCIA: PEZON TANGENCIALMENTE A INCIDENCIA DEL HAZ DE RAYOS, ASI NO QUEDE POR DENTRO DEL TEJIDO Y CONFUNDIR CON NODULO DENTRO DE LA MAMA O SUBAREOLAR. SI NO SE PUEDE EVITAR. SE MARCA LA MAMA CON ALGO METALICO. SI POR HACER ESTA MANIEOBRA SALE MENOS TEJIDO MAMARIO, SACRIFICAREMOS EL PEZON. CONTROL DE CALIDAD? Pezón tangencial a la incidencia del rayo. Pectoral mayor en porción superior de la imagen. El pezón coincide con el borde del músculo.

6 Compresión: -separa la mama de la pared torácica - evita superposición de estructuras mamarias - al disminuir el espesor de tejido, disminuye la cantidad de radiación necesaria para un dx ok. - le quita la forma conica a la mama, comprimienso igual en todas sus partes. no comprimir excesivamente: molestias y dolor. Parametros? Los sistemas de mamografía están diseñados para aplicar de 11 a 20 kg de fuerza, pero tbn depende de los cm cuadrados de tejido. Conclusión? COMPRIMIR HASTA QUE LA PIEL SE VEA TIRANTE O PEDIDO DE LA PACIENTE.

7 Segunda proyección de rutina (complemente de MLO).
INCIDENCIA CC Segunda proyección de rutina (complemente de MLO). La mama se eleva y se tracciona hacia externo. La elevación de PIM, permiteque se visualice mas tejido. La mama se apoya sobre el detector. Presión ejercida desde arriba. CONTROL DE CALIDAD? Pezón ubicado perpendicular al márgen de la placa. Grasa en la porción externa (asegurando que incluyo tejido lateral).

8 MAMOGRAFIA Y DOLOR: La mamografía no debe ser dolorosa. Si la mama es dolorosa por algún motivo, esperar que ese proceso pase y luego hacerla. La mayoría de las molestias se deben a la ansiedad de la paciente por falta de autocontrol: TAREA PARA EL TECNICO. Antes de cada paso y cada compresión, hay que avisar a la paciente.

9 LOS MARCADORES RADIOOPACOS DEBEN ESTAR EN LA PORCION AXILAR
RMLO LMLO RCC LCC Nombre. Fecha. Centro. Numero unico de ID. Nombre de proyecciones. Lado. Iniciales del técnico

10 Tecnica de magnificación (Proyección adicional)
LA MAGNIFICACION DE CONSIGUE ACERCANDO EL FOCO A LA MAMA, Y ALEJANDO ESTA DEL DETECTOR CON LA LLAMADA TORRE. La magnificación requiere mayor dosis de radiacion. Utilizar de manera selectiva en casos de: 1 lesion real 2 agrupaciones de micros 3 aumento de micros comparado con el precvio

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13 RMML LMCC Microcalcificaciones: MD. Superior. MI. Internas.

14 IMPLANTES PROTESICOS (Técnica de Eklund)

15 IMPLANTES PROTESICOS

16 IMPLANTES PROTESICOS Tecnica de Eklund

17 Ginecomasta unilateral. Hombre joven.

18 A.Mamas enteramente adiposas.
TEJIDO MAMARIO NORMAL A.Mamas enteramente adiposas. B.Mamas con áreas dispersas de tejido fibroglandular denso. C.Mamas heterogéneamente densas que ocultan pequeñas masas. D.Mamas extremadamente densas que disminuyen la sensibilidad de la Mx. Los porcentajes de los tipos de mamas en la población: 10% Adiposas 40% Áreas dispersas de tej fibroglandular 40% Heterogéneamente densas 10% Extremadamente densas

19 Ginecomasta unilateral. Hombre joven.
10% Adiposas

20 40% Areas dispersas de tejido glandular
Ginecomasta unilateral. Hombre joven. 40% Areas dispersas de tejido glandular

21 Ginecomasta unilateral. Hombre joven.
40% heterogéneas

22 10% extremadamente densas
Ginecomasta unilateral. Hombre joven. 10% extremadamente densas

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24 Mama Cuadrante Hora Plano

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27 Nevo cutáneo en H12 de MI. Hallazgos en la piel: debido a la forma esférica de la mama, las lesiones de piel quedan incluidas sobre el parénquima en proyecciones hab. Los nevus cutáneos raramente son visibles, si las lesiones sobrelevadas: queratosis seborreica, por interfase tejido blando/aire. Marcar!!

28 Ginecomasta unilateral. Hombre joven.

29 Ginecomasta unilateral. Hombre joven.
Si las mx se obtuvieron simétricas, tanto la arquitectura, densidades y distribución de tejido mamario, debería ser simétricos.

30 Se debe determinar asimetrías en la densidad y en la arquitectura en las dos proyecciones para que sean reales!!

31 Asimetria en region superior de MI

32 MUCHAS GRACIAS BIBLIOGRAFÍA: BI-RADS 5 ed. KOPANS 2 ed.
Dra. Durgam, María Belén