ESCROTO AGUDO.  Dolor escrotal agudo  Acompañado o no de inflamación  URGENCIA MEDICA Definición.

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1 ESCROTO AGUDO

2  Dolor escrotal agudo  Acompañado o no de inflamación  URGENCIA MEDICA Definición.

3  Torsión apéndices testiculares  Torsión testicular  Epididimitis/ Orquitis Causas.

4 Torsión testicular

5  Deformidad en badajo de campana  Hx de criptorquidia  Biopsia previa  Trauma directo 4-8% Etiología

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7  Transverse ultrasound image through the scrotum of a teenager with > 12 hours of testicular pain shows normal right testicular parenchyma (black arrow) and internal vascular flow. The left testicle (white arrow) is heterogeneous in echotexture and shows no internal flow, consistent with testicular torsion. The overlying scrotal wall is also edematous. At surgery, a necrotic left testicle was resected. Testicular torsion of 12 hours duration has a very low salvage rate.

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9  Epididimitis: <13años - NO infecciosa Postinfecc. (Viral) Autolimitada y sin secuelas  Orquitis: Epid. Concurrentes. Si aislada-> vía hematógena (Parotiditis)  Antecedentes: enf. Viral reciente, IVU y Act. Sexual. Orquiepididimitis

10  Dolor escrotal  Aumento vol. Testicular  Nausea  Vómito  Edema / eritema escrotal Cuadro Clínico

11 Diferencial DiagnósticoSignos y Síntomas Torsión testicularAusencia reflejo crematérico. Náusea, vómito. Irradiación. Prueba de Prehn (-) Posíción anormal OrquiepididimitisPiuria y síntomas miccionales. Fiebre(11-19%) Prueba de Prehn (+) Torsión apéndice testicularSigno Punto Azul

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13 Reflujo Vesicoureteral.

14  1-2% niños en el mundo  25-40% c/pielonefritis aguda  RN relación H:M es 2:1  >edad relación H:M es 1 : 4-6  MÉXICO: 1% niños RVU Epidemiología

15  PRIMARIO: 70% de desarrollar RVU si padres RVU riñón ectópico riñón en herradura duplicación renal agenesia renal RVU contralateral Anomalías congénitas en otros órganos y sistemas Etiopatogenia

16  SECUNDARIO: Valvas ureterales posteriores vejiga neurogénica Suplicación ureteral con obstrucción Malformaciones anorrectales Espina bífica, mielodisplasia, mielomeningocele IVU Tumores Iatrogénia Etiopatogenia

17  AHF  US Prenatal  IVU  Dolor abdominal o en el flanco  Masa en flanco abdominal  Defectos de columna  Hipertensión (nefropatía por reflujo)  Valvas ureterales post. Cuadro Clínico

18  Hidronefrosis uni o bilateral en el US prenatal  Infecciones recuerrentes febriles  En etapas tardías hipertensión y signos y síntomas de falla renal Diagnóstico (hallazgos clínicos)

19 Ultrasonido de Hidronefrosis

20 Cistoureterografía TAC de un bebé hombre con #Malformación #Anorrectal mostrando riñón único e hidronefrosis leve a moderada. Hasta 50% de los pacientes con #MAR tienen alguna malformación urológica y éstas se deben buscar a profundidad.#Malformaci #Anorrectal #MAR Útil para detec. Pat. Asociada: valvas uretrales post. Ureteroceles, divertículos y vejiga neurogénica

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22  PRENATAL: explicar patología a los padres  POSTNATAL: 1. Profilaxis antibiótica p/mantener orina estéril. 2. Vigilancia y monitoreo con US, Cistografía y Gammagrama renal. OPCIONES TERAPEUTICAS: inyección subureteral endoscopica, reimplante vesicoureteral. Tratamiento

23  Individualizado  Falla a tratamiento medico  Cicatrizacion renal progresiva o nueva  Uropatía asociada  Grado V en niños mayores  Reflujo persistente (m-s)  Casos sintomaticos Indicaciones Tx Quirúrgico