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Publicada porMarcos Plaza Lagos Modificado hace 8 años
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SEGUROS DE VIDA Y SALUD SEGUROS GRUPO PREMIER
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Brinda cobertura al colaborador, 24 horas al día, contra muerte por cualquier causa desde el primer día de vigencia de la póliza. (excluyendo suicidio durante el primer año). Seguros de Vida y Salud
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SEGURO DE VIDA
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ã Incapacidad total y permanente ã Muerte o desmembramiento accidental (doble pago) ã Accidentes específicos (triple pago) ã Beneficio de adelanto de capital ã Máximo $2,000 pagadero a la funeraria SEGURO DE VIDA Tipos de indemnización Dependiendo de la causa, existen diferentes tipos de cobertura:
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Cada asegurado menor de 60 años de edad estará cubierto por una cantidad igual a la SUMA PRINCIPAL de Seguro de Vida en caso que quede incapacitado total y permanentemente, a causa de enfermedad o accidente (excluyendo SIDA y/o sus complicaciones. El beneficio se pagará en 60 mensualidades iguales después que dicha incapacidad haya continuado por 12 meses consecutivos. En caso de fallecimiento antes de comenzar los pagos, el beneficio completo por muerte será pagado a sus beneficiarios. SEGURO DE VIDA Incapacidad total y permanente
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SEGURO DE VIDA Cobertura Tiene un seguro $25,000. 59 Cada asegurado estará cubierto por la Suma Principal hasta la edad de 59 años. 60 65 Los asegurados con edades de 60 años hasta el cumplimiento de 65 años, tendrán cobertura por el 50% de la suma asegurada. 60 Aquellos nuevos asegurados mayores de 60 años no serán elegibles para la cobertura de esta póliza.
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Cada asegurado estará cubierto por el DOBLE de la Suma Principal de Seguro de Vida en caso de fallecimiento a causa de accidente, siempre y cuando la muerte ocurra dentro de los 90 días de haber ocurrido el accidente. En caso que el asegurado sufra una de las siguientes pérdidas a causa de accidente, éste será indemnizado de acuerdo a lo indicado a continuación: –2 miembros 100% –Visión de ambos ojos100% –1 miembro y la visión de 1 ojo100% –1 miembro 50% –Visión de un ojo 50% SEGURO DE VIDA Muerte o desmembramiento accidental
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TRIPLEde la suma principal.Beneficio TRIPLE Viaje en transporte terrestre público con líneas comerciales debidamente establecidas. Cuando haga uso de un ascensor de pasajeros y esté en el interior del mismo. Como resultado de incendio en edificios públicos. SEGURO DE VIDA Accidente específico (triple beneficio)
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Suicidio o daño causado a sí mismo Enfermedad corporal o mental Riesgos de guerra Violación de la ley (ej. homicidio) Participación activa en huelgas, motines, conmoción civil o agresión armada Accidentes en vehículos aéreos, excepto como pasajero en avión de línea regular debidamente establecida. SIDA y sus complicaciones SEGURO DE VIDA Exclusiones
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Monto pagadero por el beneficio en vida o pago acelerado: El beneficio adelantado o acelerado será equivalente al 35% de la cobertura por muerte aplicable al asegurado bajo la póliza en la fecha en que se le certificó que sufría una enfermedad terminal.* SEGURO DE VIDA Cobertura Especial Adicional Seguro Colectivo a Término Aditamiento para pago adelantado del seguro de vida *Enfermedad Terminal: Se refiere a la enfermedad o candición física del asegurado sobre la cual un médico razonablemente haya certificado o diagnosticado una expectativa de via menor de 12 meses.
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a.El asegurado lo solicite por medio de una comunicación escrita; y b.La Compañía de seguros reciba de todo beneficiario irrevocable o designatorio una aceptación o acuerdo debidamente firmado para adelantar este pago. c.La seguradora, deberá a su discreción, confirmar el diagnóstico terminal con una evaluación llevada a cabo por su Comité Médico Asesor. SEGURO DE VIDA Cobertura Especial Adicional Descripción de la Cobertura
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SEGURO MEDICO
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Seguro contratado con ALICO. Brinda al participante cobertura durante las 24 horas del día en cualquier lugar del mundo en que se encuentre. Puede utilizar los servicios médicos u hospitalarios de su preferencia. SEGURO MEDICO Generalidades
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Elegibilidad Colaborador permanente, a tiempo completo menor de 70 años. Los nuevos empleados serán elegibles antes de los 60 años. Cónyuge de éstos, hasta la edad de 65 años.. Hijos desde los 14 días de nacidos hasta los 19 años, con extensión a los 23 por estudio.
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Cada cobertura se explica en términos porcentuales de co-aseguro, es decir, si se indica 80% - 20%, quiere decir que ALICO cubre el 80% y el asegurado el 20% del costo total de los gastos razonables y acostumbrados. SEGURO MEDICO Cobertura
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Beneficios Máximo por persona $ Deducible otros países $1.000 Co-aseguro 80%-20% Con pre-autorización 80%-20% Sin pre-autorización 80%-20% Máximo diario para cuarto y alimentación $150 Stop Loss: por cargos de hospital (Máx. desembolso anual en concepto de 20% o co-aseguro). Casos pre-autorizados únicamente Latinoamérica $2.500 Estados Unidos $5.000 Beneficio de Psiquiatría por tratamiento (máximo de 20 consultas por año calendario) $40
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SEGURO MEDICO Beneficios BENEFICIOS PARA PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS Honorarios del cirujano (máximo $4.000 Factor de conversión (Tabla de valores relativos) -20- Honorarios del anestesiólogo 35% OTROS BENEFICIOS MÉDICOS Visitas médicas en hospital 80%-20% Visitas médicas externas 80%-20% Laboratorio y Rayos X 80%-20% Medicinas recetadas 80%-20% *Enfermedades detalladas: Atenciones en casos agudos de: convulsiones, hemorragias, enfermedades agudas del sistema circulatorio (angina, infarto, crisis hipertensiva, ataque al corazón) y del sistema respiratorio (bronquitis aguda, neumonía, neumotorax, crisis asmática), gastrointestinal (gastroenteritis, sangramientos, hemorragias, vícera perforada, apendicitis aguda, colecistitis aguda, obstrucción intestinal) deshidratación severa, desmayo, intexicación severa, reacción alérgica severa, shock anafilático, edema angioneurótico, reacción a medicamentos cólico renal, hematuria, retención urinaria, falla renal aguda.
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SEGURO MEDICO Beneficios BENEFICIO DE MATERNIDA (pago único al 100% independiente del resto de los beneficios) Cesárea o embarazo extra-uterino $2.000 Parto normal $1.000 Aborto legal $600 Amenaza de aborto / hospitalización $400 COVERTURA ADICIONAL Condicionado a que la siniestralidad anual de la póliza se mantenga en un porcentaje menor al 70% se podrá otorgar un Examen Médico General Anual que incluye un Hemograma completo y un Urianálisis. Máximo por año es $150,00 por empleado para este beneficio. Para personal femenino: Una Mamografía y un Papanicolau Anual para empleadas aseguradas arriba de 35 años siempre que sea prescrita por un médico.
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ãReembolso de los gastos razonables y acostumbrados en el área por servicios médicos u hospitalarios, necesarios para el tratamiento curativo de enfermedades físicas o mentales, o de lesiones accidentales. SEGURO MEDICO Formas de pago
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ãLesión causada a sí mismo, estando o no el asegurado en uso de sus facultades mentales, siempre que en el primer caso dicha lesión sea voluntariamente causada. ãAlergias (ej. Polvo, Polen, etc.) ãTratamiento de alcoholismo crónico o de adicción a drogas. ãLesión o enfermedad que resulta a consecuencia de insurrección o de guerra declarada o no, o de participación en motines, o conmociones civiles. ãCuras de reposo, de convalecencia, o en custodia; período de cuarentena o aislamiento; tratamientos cosméticos, a menos que sean necesarios por un accidente que ocurra mientras el asegurado esté cubierto. SEGURO MEDICO Exclusiones
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ãGastos de exámenes médicos rutinarios o generales; tratamiento dental, excepto en caso de accidente; exámenes de la vista, lentes, aparatos para el oído. ãTratamiento de cualquier incapacidad que se hubiera originado antes de la fecha de vigencia de la cobertura del asegurado. Sin embargo, esta exclusión no será aplicable después de 12 meses de cobertura continua. ãFertilización In Vitro o Inseminaciones. ãSíndrome de Inmunodoficiencia Adquirida y/o complicaciones. SEGURO MEDICO Exclusiones
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Formulario de reclamo médico completo. Facturas y recetas originales (órdenes médicas, facturas de la farmacia, recibos del doctor por la consulta, etc.) SEGURO MEDICO Reclamos Al menos tres semanas, dependiendo del estudio que ALICO requiera en cada caso. ¿Cuánto tarda en hacerse el reembolso? Se debe presentar a L.R. Ducret, representado en Costa Rica por Corredores Latinoamericanos
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Formulario de reclamo médico completo. Facturas originales desglosadas (farmacia, consultas médicas, etc.) Recetas de medicamentos originales Referencias por exámenes originales SEGURO MEDICO Documentos que se deben adjuntar
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Formulario de Reclamo Hay 4 puntos importantes que el asegurado debe tener en cuenta a la hora de completar el formulario: 1.Nombre del asegurado y reclamante 2.Certificado y número de póliza 3.Firma del asegurado, cédula y número de teléfono 4.Firma del tenedor Adicional: 1.Tener en cuenta que deben adjuntarse facturas originales así como desgloses de las mismas y sus respectivas recetas médicas. 2.En caso de utilizar servicios de laboratorio, Rayos X y cualquier otro examen de diagnóstico deben adjuntar las referencias médicas de los mismos.
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Datos del asegurado y reclamante Firma, cédula y teléfono del asegurado Firma del encargado (Tenedor o RH)
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Adekon Adek Aderogil Arovit Becozym Bevit Jarabe Biostim B-OM Forte Bronchovaxon Cebión Dayamineral Emulsión Scott Ferinsol Ferro Folic Geriatric Paladac Polyvifluor Polyton Pulmonar Toniferrol Trivisol Tratamientos de esterilidad Vitaminas Vitamina A Vitamina B Complejo B Inmunoestimulante Tónico Estimulante de las defensas del organismo Vitamina C Vitamina D Reconstituyente vitamínico Hierro Reestablecimiento de la capacidad corporal e intelectual Poli vitamínico Vitaminas E Tónico reconstituyente Ningún tipo de vacuna Acido Fólico Medicamentos no curativos Artículos de aseo personal Artículos con fines estéticos Medica. Anticonceptivos Materna* Algunos productos no cubiertos Productos o exámenes preventivos no son cubiertos por la póliza, a no ser que lo especifique en alguna de sus cláusulas.
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Contacto Corredores Latinoamericanos Maryhelen Solís Ejecutivo de cuenta (planta) maryhelen.solis@colasa.net Tel.: 203-3325 Fax: 282-6181 Beeper las 24 horas: 224-2400 ó 225-2500 a nombre de Corredores Latinoamericanos.
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN!
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