FRACTURAS TIPOS - CLASIFICACIÓN.

Presentación del tema: "FRACTURAS TIPOS - CLASIFICACIÓN."— Transcripción de la presentación:

1 FRACTURAS TIPOS - CLASIFICACIÓN

2 FRACTURAS GENERALIDADES
Concepto: Es una perdida de continuidad de un hueso. Esto incluye desde la fractura incompleta apenas evidente hasta las lesiones complejas donde hay gran fragmentación.

3 FRACTURAS CLASIFICACIÓN SEGÚN EL SITIO DEL HUESO DONDE SE PRODUCEN:
Epifisiarias: En la zona próxima a la articulación Metafisiarias: En la porción del hueso donde el tejido esponjoso predomina sobre el cortical. Diafisiarias: En el espesor de los huesos en la diáfisis de los huesos largos.

4 FRACTURAS DE ACUERDO CON LA LÍNEA DIVISORIA DEL HUESO:
F. Incompleta: La línea de fractura afecta una de las corticales del hueso, pueden ser: “fisura”, f. en tallo verde, f. compresiva.

5 F. Completa: La línea de fractura afecta toda la integridad ósea produciendo la separación de las partes.

6 FRACTURAS DE ACUERDO CON EL NUMERO DE FRAGMENTOS QUE SE ORIGINAN:
De dos fragmentos de igual o diferente tamaño. Con un pequeño fragmento intermedio libre. Con un gran fragmento intermedio libre. Gran cantidad de fragmentos libres

7 Dos fragmentos Multifragmentada Fragmento libre

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9 FRACTURAS DE ACUERDO CON EL TRAZO FRACTURARIO:
Longitudinales: A lo largo del hueso. Transversales: Perpendicular al eje longitudinal del hueso. Oblicuas: Formando un ángulo agudo con el eje del hueso. Espiral: El trazo circunvala el hueso

10 FRACTURAS Fractura transversales Fracturas oblicuas
Fracturas conminutas

11 FRACTURA TRANSVERSA

12 DE ACUERDO CON EL TRAZO DE FRACTURA

13 FRACTURAS

14 FRACTURAS DE ACUERDO CON LA COMUNICACIÓN DE LA FRACTURA CON EL EXTERIOR: Cerradas: La fractura ocurre con integridad de las partes blandas vecinas. Abiertas: La lesión de las partes blandas ponen en contacto el foco de la fractura con el exterior. Abiertas secundarias.

15 Cerrada Abierta Abierta secundaria

16 FRACTURAS CLASIFICACIÓN DE GUSTILO Y ANDERSON:
TIPO I: Herida menor de 1cm. y no hay evidencia de contaminación profunda. TIPO II: Herida mayor de 1cm. y la lesión de los tejidos blandos no es muy extensa. TIPO III TIPO IIIA: Fragmentos óseos suficientemente cubiertos. TIPO IIIB: Hueso descubierto de periostio y expuesto. TIPO IIIC: Gran herida y lesión arterial que requiere reparación quirúrgica.

17 FRACTURAS DE ACUERDO CON EL MECANISMO DE PRODUCCIÓN DE LAS FRACTURAS:
Por traumatismo directo: Las fracturas están causadas por la aplicación de fuerzas que superan los limites de resistencia del hueso. Por causa indirecta: La fractura se produce a distancia del sitio de acción del agente que causa el trauma , pueden ser: F. por compresión F. por distracción F. por flexión F. por torsión F. por cizallamiento

18 FRACTURAS Traumatismo directo Traumatismo directo
Traumatismo indirecto

19 Causa indirecta Compresión Distracción Flexión Torsion

20 Fractura por Compresión

21 FRACTURAS DE ACUERDO CON LA ETIOLOGÍA DE LAS FRACTURAS:
Fractura debido a un Trauma súbito: en un hueso sano, como resultado de un trauma directo e indirecto. Fractura por Fatiga o Stress: en un hueso sano por la acción repetitiva de un trauma. La fractura mas habitual es la II metatarsiano fractura de la marcha, denominada así por su frecuencia en soldados Fractura Patológica: En un hueso no sano por un trauma mínimo o espontáneo. Ejemplo, en el sitio de una metástasis provoca fractura.

22 FRACTURAS Fractura Traumática Fractura Patológica Fractura por Fatiga

23 Fractura en hueso patológico

24 Se observa una banda metafisaria radio densa que corresponde a una fractura pos estrés de aproximadamente 5 semanas de evolución Fracturas por Estrés Se puede ver una Línea radio lúcida que cruza de forma oblicua la metáfisis tibial, rodeada de discreta esclerosis. Fractura por estrés de 3 semanas de evolución

25 FRACTURAS DE ACUERDO CON EL DESPLAZAMIENTO DE LA FRACTURA:
Fracturas impactadas: Los extremos fracturarios se penetran uno dentro del otro. Fx Diástasis: Fragmentos se mantienen separados por una fuerza extrínseca o interposición de tejido blando. Fx Angulación: Cuando el desplazamiento lateral es menor que el diámetro del hueso y sus fragmentos permanecen unidos. Cabalgamiento: Cunado el desplazamiento lateral es mayor que el diámetro del hueso. Rotación: El eje del fragmento distal no corresponde con el eje del fragmento proximal (decalaje)

26 FRACTURAS DE ACUERDO CON EL DESPLAZAMIENTO DE LA FRACTURA:
Angulación: Cuando el desplazamiento lateral es menor que el diámetro del hueso y sus fragmentos permanecen unidos. Plano Anterior: Valgus Varus Plano Sagital: Recurvatum Antecurvatum

27 Valgo Varo Recurvatum Antecurvatum

28 Según el desplazamiento

29 Fractura en tallo verde
Aparece en niños La ruptura del periostio y de las partes blandas circundantes suele ser mínimo La reducción de esta fractura se ve facilitada por la ausencia de desplazamiento y por la integridad de los tejidos de la concavidad de la fractura

30 FRACTURAS Frac. en tallo verde Frac. en tallo verde

31 Clínica Anamnesis Examen físico Signos de probabilidad
Tumefacción local Deformidad Equimosis Dolor localizado Perdida o alteración de la función

32 Clínica Signos de certeza Crepitación Movilidad anormal
Revisión vasculonerviosa Llenado capilar Coloración de la extremidad Sensibilidad y función motora

33 Estudio Radiológico Dos articulaciones dos proyecciones

34 Complicaciones de las fracturas
Complicaciones comunes de la fx. misma: Retardo de consolidación. Pseudoartrosis o falta de unión. Consolidación viciosa o mala unión. Necrosis isquémica. Acortamiento de la extremidad. Detención del crecimiento. Estimulación del crecimiento. Infección

35 Complicaciones de los tejidos y órganos
distantes al sitio de la fractura: Shock. Embolia grasa. Hipertermia maligna. Rigidez articular. Atrofia de Sudeck.(distrofia simpático refleja). Miositis osificantes Artritis postraumática

36 AO (Asociación para el estudio de la Osteosíntesis)
CLASIFICACIÓN AO (Asociación para el estudio de la Osteosíntesis)

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43 FRACTURAS CLASIFICACIÓN AO

44 FRACTURAS CLASIFICACIÓN AO

45 FRACTURAS CLASIFICACIÓN AO

46 FRACTURAS CLASIFICACIÓN AO

47 FRACTURAS CLASIFICACIÓN AO

48 FRACTURAS FRACTURAS EN EL NIÑO: CLASIFICACIÓN DE SALTER HARRIS:
I: Epífisis separada de la diáfisis. II: Epífisis separada y contiene un fragmento metafisiario triangular. III: Epífisis separada y diástasis de un fragmento. IV: Epífisis fracturada cuyo trazo se prolonga hasta la metáfisis. V: Lesión por compresión de parte o de toda la epífisis.

49 CLASIFICACIÓN DE SALTER HARRIS
FRACTURAS CLASIFICACIÓN DE SALTER HARRIS

50 FRACTURAS CLASIFICACIÓN DE SALTER HARRIS

51 FRACTURAS CLASIFICACIÓN DE SALTER HARRIS

52 FRACTURAS CLASIFICACIÓN DE SALTER HARRIS

53 FRACTURAS CLASIFICACIÓN DE SALTER HARRIS

54 FRACTURAS CLASIFICACIÓN DE SALTER HARRIS

55 FRACTURAS PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO: Evaluación Primaria: FsVs
Evaluación Secundaria: En busca de una lesión específica FRACTURA: Reducción Inmovilización Rehabilitación

56 FRACTURAS PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO: FRACTURA REDUCCIÓN:
Estable – Inestable Anatómica – No anatómica Cielo Abierto – Cielo Cerrado Según el Método: Manual Instrumental Quirúrgico

57 FRACTURAS PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO: FRACTURA
CLASES DE INMOVILIZACIÓN: I. de Urgencia: Profilaxis y Tto. del shock Evita o disminuye el dolor Evita o disminuye la lesión de partes blandas Evita o disminuye las hemorragias I. de Tratamiento Provisional I. de Tratamiento Definitiva

58 FRACTURAS Vendajes de Yeso a. Yeso antebraquial b. Yeso braquiopalmar
c. Yeso toracobraquial d. Bota corta de yeso e. Bota corta de yeso con taco de marcha f. Bota larga de yeso g. Rodillera de yeso

59 FRACTURAS Vendajes de Yeso a. Yeso Pelvipedio b. Yeso Pelvipierna
c. Calzón d. Tóracocervical e. Minerva f. Corsé

60 FRACTURAS PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO: FRACTURA
PRINCIPIOS DE INMOVILIZACIÓN: Férulas forradas Almohadillar eminencias óseas Vendajes no deben aplicarse ni muy ajustados ni muy flojos Al afectarse la diáfisis se inmoviliza una articulación proximal y otra distal al foco de fractura Al afectarse una articulación se inmoviliza una diáfisis proximal y otra distal Mantener las posiciones funcionales articulares Vendajes por pliegues de flexión deben hacerse en figura de ocho De existir herida o fractura expuesta, cubrir con material estéril

61 FRACTURAS PARTICULARIDADES DEL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS EN NIÑOS:
Buena tendencia a la consolidación de la fractura con tratamiento conservador. Se prefiere indicar en las fracturas diafisiarias sobre todo de fémur, un acortamiento de aprox. 2cm. en los niños de 4-8 años y de 1cm. después de esa edad hasta los 12 años. El tiempo de inmovilización es más corto. El crecimiento nunca corrige defectos de ROTACIÓN en el foco de fractura.