SEGUROS DE VIDA, SALUD HELICORP COSTA RICA 1º DICIEMBRE, 2009.

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1 SEGUROS DE VIDA, SALUD HELICORP COSTA RICA 1º DICIEMBRE, 2009

2 Sus Asesores de Seguros

3 Su Compañía de Seguros Representantes de

4 SEGURO DE VIDA

5 SEGURO DE VIDA Elegibilidad Para ingresar a la póliza siempre será necesario tener los siguientes requisitos:  Empleado a tiempo completo, que laboren 30 horas o más en la empresa.  Debe completar solicitud con cuestionario médico bajo evaluación para ingresar a la póliza colectiva.

6 SEGURO DE VIDA Tipo de indemnización  Muerte Natural  Adelanto para Gastos Funerarios  Incapacidad Total y Permanente, 60 restas mensuales (ITP)  Muerte y Desmembramiento Accidental (MyDA)  Enfermedad Terminal (35% de la Suma Asegurada)  Beneficio Adicional por Muerte Accidental Especial

7 SEGURO DE VIDA Este beneficio ampara la vida del asegurado en caso de que su fallecimiento ocurra por cualquier muerte. SUMA NOMINAL$50.000,00 REDUCCIÓN AL 50% A LOS 65 AÑOS DE EDAD 65 Cada asegurado estará cubierto por la Suma Principal hasta la edad de 65 años. 70 El beneficio termina a la edad de 70 años. 63 Edad máxima de emisión 63 años. ESTA COBERTURA APLICA PARA PILOTOS

8 SEGURO DE VIDA REQUISITOS MEDICOS DE INGRESO AL COLECTIVO Edad de Emisión De 0 a 25kDe 25k a 50kDe 50k a 100kDe 100k a 200k De 200k a 300k Hasta 40Sin examen Exm, UExm, P3 De 41 a 50Sin examen Exm, P3Exm, P3, Ekg De 51 a 60Sin examen Exam, UExm, P3Exm, P3, Ekg De 61 a 65Sin examenExam, UExam, P3, EkgExm, P3, Ekg EXM: Examen médico U: Urinálisis EKG: Electrocardiograma P3: Ácido úrico, colesterol total, glicemia y triglicéridos *Requisitos médicos adicionales pueden ser solicitados una vez evaluada la declaración de salud o una vez analizados los resultados de los emámenes y/o laboratorios.

9 SEGURO DE VIDA Adelanto por Gastos Funerarios  Para sufragar los gastos de mortuoria por el fallecimiento de un empleado asegurado. La Aseguradora reembolsará la suma de $2,000.00 a los principales beneficiarios.  Este pago se realizará con la presentación del certificado de defunción y será descontado de la suma de muerte por cualquier causa.

10 Es te beneficio cubre al asegurado en caso de que, por una enfermedad o accidente sufra una incapacidad total y permanente que no le permita desempeñar ningún trabajo y recibir remuneración alguna por ello. Una vez comprobada la misma, se efectuarán pagos mensuales por 60 meses hasta completar la suma asegurada a la que tenga derecho el asegurado. La edad máxima de emisión es hasta los 59 años de edad. Termina a los 60 años de edad. SEGURO DE VIDA Incapacidad total y permanente (60 rentas mensuales)

11 En este beneficio se cubre la vida del asegurado adicional al beneficio de Muerte por cualquier causa, en caso de que la muerte ocurra por causas ajenas a su voluntad. Se incluye también la pérdida total de miembros en forma accidental, la cual se paga de acuerdo a la tabla adjunta. Edad máxima de emisión 63 años. El beneficio termina a la edad de 65 años. ESTA COBERTURA NO APLICA PARA PILOTOS MIENTRAS SE ENCUENTREN EN EJERCICIO DE SUS FUNCIONES. SEGURO DE VIDA Muerte y Desmembramiento Accidental

12 SEGURO DE VIDA Muerte y Desmembramiento Accidental Pérdida de ambos brazos o ambas manos100% Pérdida de ambas piernas o de ambos pies 100% Pérdida de un brazo o de una mano junto con la de una pierna o de un pie 100% Pérdida de un brazo o de una mano, o de una pierna o de un pie junto con la ceguedad irreparable de un ojo100% Ceguera irreparable de ambos ojos 100% Parálisis presumiblemente incurable que impida todo trabajo100% Pérdida del brazo arriba del codo del miembro dominante 65% Pérdida de la mano del miembro dominante 60% Pérdida del brazo arriba del codo del miembro dominante 53% Pérdida de la mano del miembro dominante 48% Pérdida de una pierna arriba del tobillo 65% Pérdida de un pie 40% Pérdida de la vista de un ojo 50% Pérdida total e irreparable del habla 50% Sordera bilateral total e irreparable 50% Pérdida de dos falanges del dedo pulgar de la mano del miembro dominante 18% Pérdida de dos falanges del dedo pulgar de la mano del miembro no dominante 12% Pérdida de las tres falanges del dedo índice de la mano del miembro dominante 12% Pérdida de las tres falanges del dedo índice de la mano del miembro no dominante 8% Por pérdida total se entiende la amputación o la inhabilitación funcional total y definitiva del miembro lesionado.

13 SEGURO DE VIDA Muerte y Desmembramiento Accidental Exclusiones Se excluye cualquier pérdida que no sea permanente, que ocurra más de 90 días después de la lesión; sea causada por reacción alérgica; resultado de lesiones recibidas mientras se encuentre operando o montando cualquier aeronave, excepto como pasajero en una aeronave comercial en un vuelo de itinerario fijo; o es excluida bajo las exclusiones y limitaciones generales; resulte de o sea causada directa o indirectamente por enfermedad o dolencia corporal o mental; resulten de carreras de velocidad sobre ruedas o en caballos o en esquí acuático o en barcos; desorden, motín o en la ejecución de o en la comisión o intento de cometer un delito o un crimen, insurrección, actos de guerra, declarada o no, revolución, huelga, motín, conmoción, asalto, tumulto, conspiración, disturbios del orden público o actos o riñas provocadas por el asegurado. ESTA COBERTURA NO APLICA PARA PILOTOS MIENTRAS SE ENCUENTREN EN EJERCICIO DE SUS FUNCIONES..

14  Este beneficio es pagadero al asegurado después de haber cubierto bajo este aditamento al menos 60 días consecutivos, es diagnosticado que padece una enfermedad Terminal. Para considerar el beneficio se requiere que:  El asegurado lo solicite por medio de una comunicación escrita; y  La Compañía de Seguros reciba de todo beneficiario irrevocable o designatario una aceptación o acuerdo debidamente firmado para adelantar este pago.  La aseguradora, deberá a su discreción, confirmar diagnóstico con una evaluación llevada a cabo por el Comité Asesor. SEGURO DE VIDA Adelanto por Enfermedad Terminal

15 La Compañía aseguradora pagará una suma adicional a la suma asegurada de Muerte Accidental en el caso de que la muerte accidental ocurra al asegurado mientras dicho asegurado: Se encuentre dentro de un ascensor de una entidad pública (excluyendo ascensor tipo minas, utilizando bajo la superficie de la tierra) Se encuentre en un edificio público y en dicho edificio ocurra un incendio mientras el asegurado permanece en su interior. En cualquiera de estos casos, la indemnización aplicable a este beneficio será equivalente a la suma asegurada para el beneficio de Muerte Accidental, pero no mayor a $100.000,00. Este beneficio termina a los 60 años de edad. SEGURO DE VIDA Beneficio Adicional por Muerte Accidental y Especial

16 SEGURO DE GASTOS MÉDICOS Y HOSPITALIZACIÓN

17 SEGURO DE GASTOS MÉDICOS Elegibilidad  Empleado a tiempo completo, que laboren 30 horas o más en la empresa.  Debe completar solicitud con cuestionario médico bajo evaluación para ingresar a la póliza colectiva.  La edad límite para el asegurado principal y cónyuge hasta los 63 años de edad.  Hijos dependientes de los 0 hasta los 21 años.  Edad máxima para continuar como hijo dependiente, 18 años sino está estudiando y solo hasta 25 años como estudiante de tiempo completo, presentando certificación que lo acredite como tal.  Aplica inclusión automática para el recién nacido que nazca de un embarazo cubierto por la póliza (independientemente de la cobertura de la madre), y cuya inclusión se solicite durante los primeros 9 días de vida con la presentación de la copia del certificado de nacimiento.

18 SEGURO MEDICO Coberturas y Servicios Coberturas y servicios por persona asegurada Área geográfica cubiertaInternacional Máximo Vitalicio$500.000 Máximo desembolso por persona por año calendario Latinoamérica$2.500 Resto del Mundo$5.000 Deducible por persona por año calendario Latinoamérica$100 Resto del mundo$1.000 Casos no pre-autorizados60%-40%

19 SEGURO MEDICO Coberturas y Servicios Hospitalización Cuarto regular y alimentación Latinoamérica$250 al 80 Resto del mundo: cuarto semiprivado80% Cuarto cuidados intensivos y coronarios (máx. 15 días) Latinoamérica$1.000 al 100% Excedente en días al80% Resto del Mundo al80% Resto del mundo$1.000 Cargos misceláneos Latinoamérica80% Resto del Mundo80%

20 SEGURO MEDICO Coberturas y Servicios Hospitalización Enfermedades catastróficas (local e internacional) Enfermedades Neurológicas y neuroquirúrgicas80% Enfermedades cardíacas (cirugía cardiaca, cateterismo…) Cáncer (cirugía, radioterapia y quimioterapia) Trauma mayor (cirugía y rehabilitación) Insuficiencia renal crónica (cirugía, diálisis renal…) Cirugía ambulatoria Latinoamérica80% Resto del mundo80%

21 SEGURO MEDICO Coberturas y Servicios Hospitalización Visita médica diaria intrahospitalaria (por médico tratante / consultores médicos) (1 visita diaria) Latinoamérica y Resto del mundo80% Atención de Urgencias Beneficio de urgencias por accidente Límite de $500 por evento Latinoamérica100% Resto del mundo80% URGENCIAS POR ENFERMEDAD CRÍTICO DETALLADA Fracturas, luxaciones, esguince, heridas, quemaduras, estado de choque o coma, pérdida de conocimiento u obnubilación, cuerpo extraño en ojos, oído, nariz, deshidratación severa por vómitos y/o diarreas, crísis asmática, cólico nefrouretral, retención aguda de orina, convulsiones, hemorragia, trombosis, accidente cerebro-vascular, intoxicación aguda, reacciones alérgicas por picaduras de insectos y reptiles, reacciones alérgicas por medicamentos o alimentarias, angina de pecho de origen cardíaco, infarto agudo del miocardio, apendicitis, crísis hipertensivas e insuficiencia respiratoria severa aguda, cólico hepático.

22 SEGURO MEDICO APLICA PERÍODO DE ESPERA DE 12 MESES PARA LAS SIGUIENTES CIRUGÍAS: Hernias, histerectomía, amigdalectomía, adenoidectomías, circuncisión, prolapsos uterinos, colecistectomía, y cualquier gasto incurrido como consecuencia de una colelitiasis y/o colecistitis, cataratas, pterigion, septumplastía y etmoidectomía, cirugía de tiroides, cirugía de mamas, quistes sebáceos, padecimientos oculares, colpoperineorrafia, laminectomía, y disquectomía de la columna vertebral, varicoceltomía, artroscopía, cirugía de la rodilla, quiste de mama, laparotomía o laparoscopías por quiste de ovario y/o endometriosis y/o fibromas, hemorroidectomía y cualquier procedimiento laparoscópico (excluye apendicectomía laparoscópica).

23 SEGURO MEDICO Coberturas y Servicios Gastos por Maternidad Nueve consultas ambulatoriosCo-pago $10 Medicamentos80% Complicaciones del embarazo80% Laboratorios y Rayos X y 3 ultrasonidosCo-pago 15% Atención pediátrica en el parto, máx.$150 Latinoamérica máximo por maternidad$5.000 Parto normal80% Cesárea80% Amenaza de aborto80% Aborto legal80% Resto del mundo80% Tendrá derecho y será efectivo siempre y cuando el embarazo se inicie a partir del 7mo mes de cobertura contando desde la fecha de inclusión de la asegurada principal o cónyuge elegible. No cubre mujeres embarazadas hasta luego de 1 mes del parto normal y 3 meses del parto por cesárea.

24 SEGURO MEDICO Coberturas y Servicios Gastos por Atención del recién nacido Los primeros 9 días de nacido (límite vitalicio máx. por recién nacido en el seguro de la madre) $15.000 Latinoamérica y Resto del mundo80% Cobertura para gastos del recién nacido prematuro. Máx. del seguro del recién nacido (todo bebé que nazca antes de las 37 semanas) $15.000 Latinoamérica y Resto del mundo80% Cobertura para gastos por padecimientos congénitos$30.000 Latinoamérica y Resto del mundo80% Gastos por atención de desórdenes mentales (por tratamiento psiquiátricos ambulatorios y reclusión hospitalaria) Límite anual calendario$1.250 Límite vitalicio global de $25.000$25.000 Centroamérica y Resto del mundo80%

25 SEGURO MEDICO Coberturas y Servicios Gastos por Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) Límite máx. anual$10.000 Límite vitalicio global$75.000 Centroamérica y Resto del mundo80% Gastos por atención de Trasplante de órganos$250.000 Latinoamérica y Resto del mundo80% Gastos por donante de órganos (límite vitalicio global deducibles de los $250.000)$5.000 Latinoamérica y Resto del mundo80% Exámenes especiales (Tratamiento especiales y suministros de equipos especiales) 80% Servicios, procedimientos, tratamientos y suministros de tipo general80% Equipos de tipo específico (límite global al 80% para todas las coberturas que incluyan este rubro) $5.000

26 SEGURO MEDICO RED OPASA Consulta externa (máx. consulta $50.Co-pago $10 Medicamentos (por reembolso únicamente) 80% Laboratorios y RxCo-pago 15%

27 SEGURO MEDICO Coberturas y Servicios Servicio de enfermeras (con pre-autorización y medicamente necesarias) 80% Limitado a 20 servicios por año calendario en turnos de 80 horas) Servicios de Ambulancia Aérea local: por evento al 80%$1,500 Terrestre: por evento al 80%$150 Aérea internacional y Latinoamérica: máx. por evento$15.000 Servicios de terapia físico restaurativa y acupuntura, con pre- autorización y médico idóneo) 80% Terapia de acupuntura al 80%$150 Terapia padecimientos de la espina dorsal (no quirúrgico) al año al 80%$350 Terapia ocupacional y terapia de lenguaje, tratamiento Neuro- Restaurativo y Psicoterapia y Terapia Física al 80% vitalicio $15.000 $5.000

28 SEGURO MEDICO Coberturas y Servicios Servicio de cirugía reconstructiva, por accidente80% Servicios dentales para el tratamiento de una lesión accidental80% Beneficios Adicionales Consulta y control de Papanicolau, de acuerdo a lo R&A (uno al año, aplica para aseguradas y cónyuges dependientes) 80% Examen de PSA, de acuerdo a lo R&A (para mayores de 40 años 1 examen al año) Aplica solo al asegurado principal 80% Mamografía, de acuerdo a lo R&A (para mujeres mayores de 40 años 1 al año). Aplica solo asegurada principal 80% Extracción de terceras molares$125 Beneficio de alergias al año al 80%$100 Botas ortopédicas (hasta los 6 años de vida, máx. 2 pares al año, cada 6 meses, máx. al 80% $50

29 SEGURO MEDICO Beneficios Adicionales Aparato de inhanoterapia para el asma (se cubre solo un equipo hasta)$75 Control de niño sano80% Vacunas para bebe sano (hasta 6to año de vida) 0 - 12 meses, 6 consultas al año 13 – 23 meses, 2 consultas al año 24 meses a 6 años, 1 consulta al año Salpingectomía (aplica solo para asegurado principal) al 80%$500 Vasectomía (aplica solo para asegurado principal) al 80%$350 Beneficio de medicina preventiva. Solo Asegurado principal al 100%$150 Un examen médico general anual Laboratorio, perfil lipídico, glicemia, nitrógeno de urea (BUN), hemograma completo, urinálisis, electrocardiograma, Rayos X de tórax Beneficio óptico. Solo asegurado principal. Una consulta al año, un par de lentes al año al 100% $100

30 SEGURODENTAL

31 SEGURO DENTAL Beneficio máximo por año por persona$500 Deducible anual$50 Cobertura% ReembolsoPeríodo de espera Tipo I100%Un mes Tipo II80%Tres meses Tipo III50%Seis meses Tipo IV50%Nueve meses

32 SEGURO DENTAL Coberturas Cobertura Tipo I Exámenes orales de rutina o diagnósticos. Dos al año. Profilaxis dental. Dos al año Tratamiento de fluoruro para niños menos de 14 años Rayos X: inclusive serie completa de la boca. No más de una serie en un período de 3 años Exámenes de laboratorio y otros diagnósticos Cobertura Tipo II Extracciones Cirugía oral Endodoncia Periodoncia

33 SEGURO DENTAL Coberturas Cobertura Tipo III Coronas Calzas Reparación de puentes y dentaduras Prótesis – incluyendo Puente y dentaduras Cobertura Tipo IV Procedimientos de ortodoncia

34 Cómo presentar un reclamo médico

35 Formulario de Reclamo Hay 4 puntos importantes que el asegurado debe tener en cuenta a la hora de completar el formulario: 1.Nombre del asegurado y reclamante 2.Certificado y número de póliza 3.Firma del asegurado, cédula y número de teléfono 4.Firma del tenedor Adicional: 1.Tener en cuenta que deben adjuntarse facturas originales así como desgloses de las mismas y sus respectivas recetas médicas. 2.En caso de utilizar servicios de laboratorio, Rayos X y cualquier otro examen de diagnóstico deben adjuntar las referencias médicas de los mismos.

36 Formulario de Reclamo Hay 4 puntos importantes que el médico debe tener en cuenta a la hora de completar el formulario: 1.Diagnóstico 2.Cuadro Clínico 3.Si envió medicamentos, exámenes, etc. 4.Firma del médico

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38 Preautorización Este documento se debe de tramitar por medio de Hospital o bien por medio de su Corredor de Seguros. Aplica para internamientos, Exámenes o procedimientos que excedan los $200. También para maternidades y hospitalización. Debe presentarse con anticipación al menos de una semana en la manera de lo posible. Si existen exámenes previos favor adjuntar a la pre-autorización.

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41 INFORME PEDIÁTRICO Deberá ser completado para niños menores de dos (2) años

42 ASEGURADORA MUNDIAL DE PANAMA CORREDORES LATINOAMERICANOS Tel. (506) 2231-5979 Fax (506) 2232- Elaborado por: Olga Bogantes Póliza: Propuesta Actualizado: 4-12-2009 Fecha efectiva: 01-12-2009