“Fortalecer la estrategia Alto a la TB en municipios prioritarios de Colombia” Fase 2 Receptores Principal RPNG: OIM, LAC.

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1 “Fortalecer la estrategia Alto a la TB en municipios prioritarios de Colombia” Fase 2 Receptores Principal RPNG: OIM, LAC

2 Propósito Disminuir la morbimortalidad por tuberculosis a nivel nacional 1)Objetivos específicos 2)Estrategias y actividades por objetivo 3)Rendimiento en indicadores 4)Plan de sostenibilidad Fecha de inicio: abril del 2014 Cobertura: 8 municipios capitales Primera fase: 46 municipios del pacifico colombiano Fecha de finalización: 31 de diciembre del 2016

3 Objetivos específicos 1.Fortalecer la estrategia DOTS/TAES con calidad en las zonas priorizadas, 2.Fortalecer la detección y el manejo integral de la TB fármaco resistente y la implementación de las acciones colaborativas TB/VIH en las entidades territoriales priorizadas. 3.Promover la sostenibilidad de las intervenciones realizadas en la prevención y control de la tuberculosis en los municipios priorizados en la fase I del proyecto TB fondo Mundial 4.Desarrollar estrategias para la generación y transferencia de conocimientos para el fortalecimiento del programa de tuberculosis (Capacitación, acompañamiento e investigación operativa)

4 Estrategia 1: Fortalecimiento de la estrategia DOTS de calidad en municipios priorizados Mejorar la oportunidad de diagnóstico confirmado por laboratorio de TB-TF con el uso de pruebas moleculares aprobadas por OMS y de pruebas convencionales. Inicio de tratamientos antituberculosos efectivo y oportuno para TB sensible y resistente. Fortalecimiento de la capacidad de M&E de las actividades del PNT en 8 ciudades prioritarias, para la toma de decisiones basada en información de calidad y oportunidad. 8 profesionales que apoyan el M&E en cada ciudad.

5 Estrategia 2: Fortalecimiento institucional de las actividades colaborativas TB/VIH y del manejo programático de la TB-FR Mesas de trabajo inter-institucional, donde participen y coordinen la gestión alrededor de los pacientes con TB/VIH, TB-FR de mayor vulnerabilidad y donde se coordinen SSM y SSD. 4 equipos Xpert-MTB-RIF a instituciones de salud y asistencia técnica para su implementación, realizando acompañamiento para la sostenibilidad. Talleres que fortalezcan las actividades colaborativas TB/VIH tipo B y C 2 bacteriólogas, 8 gestores-profesionales y 8 auxiliares de enf. Que promoverán los lineamiento técnicos y promoción en las IPS y EPS para garantizar las tres “Ies” de las actividades colaborativas TB/VIH, y fortalecer el tamizaje de la TB-FR.

6 Estrategia 3: implementar la estrategia DOTS con base comunitaria Se realizará abogacía para la protección social de las familias con casos de tuberculosis. Fomento de la conformación de una red de AC y activar las ligas de expacientes con tuberculosis que mejoren la oportunidad del diagnóstico y adherencia de tratamiento. Se realizarón visitas de M&E en Cauca y Nariño para apoyar la sostenibilidad de actividades del proyecto TB en fase 1. 8 agentes comunitarios con las instituciones de salud, en la red de servicios de salud de cada ciudad para las localidades/barrios/comunas prioritarias de las 8 ciudades. 8 profesionales psicosociales para apoyar las esferas mentales y sociales de los pacientes TB-FR, coinfectados TB/VIH y de mayor vulnerabilidad,

7 Estrategia 4: Promover la investigación operativa: Apoyar la transferencia de conocimiento de la investigación operativa y la implementación de lineamientos técnicos del nivel internacional y nacional a la operatividad del programa en las instituciones de salud de las ocho ciudades.

8 Resultados: Fortalecimiento de la estrategia DOTS de calidad en municipios priorizados

9 Ciudad Número y porcentaje de adultos y niños que iniciaron el cuidado de VIH que inician terapia preventiva con isoniazida S1 20142014S1 2015 Barranquilla 325821 Bogotá 32141158 Bucaramanga 1211 Cali 229726 Cúcuta 7115 Medellín 039106 Pereira 41524 Villavicencio 0217 Proyecto 98365368 Fuente: Registro TPI PNT SSM: Barranquilla, Bogotá, Pereira, Medellín, Bucaramanga, Cúcuta, Cali, Villavicencio. Proyecto TB financiado por FM Rendimiento del indicador en TPI en PVVS

10 Ciudad Numero y porcentaje de personas con diagnostico de TB con estado serológico para VIH documentado Linea Base 2012S1 2014Resultado 2014S1-2015 Barranquilla 315 58% 200 66% 365 60% 255 85% 547301605299 Bogotá 815 67% 473 77% 1039 82% 564 85% 12196111266663 Bucaramanga 247 83% 92 89% 210 94% 116 91% 296103223128 Cali 1144 90% 402 83% 855 95% 377 90% 1274486896420 Cúcuta 255 88% 165 75% 293 100% 161 97% 289221294166 Medellín 1328 85% 679 93% 1398 95% 676 98% 15567291470692 Pereira 223 81% 92 64% 224 86% 162 92% 275144261177 Villavicencio 151 55% 99 67% 312 89% 145 87% 276148351167 Proyecto 4478 78% 2202 80% 4696 88% 2456 91% 5732274353662712 Fuente: Libro PNT SSM: Barranquilla, Bogotá, Pereira, Medellín, Bucaramanga, Cúcuta, Cali, Villavicencio. Proyecto TB financiado por FM Rendimiento del indicador pacientes TB con resultado de la prueba de VIH

11 Ciudad Numero y porcentaje de pacientes TB/VIH que reciben terapia antiretroviral durante su tratamiento para la tuberculosis Linea Base 2012S1 2014Resultado 2014S1-2015 Barranquilla 42 68% 23 48% 57 59% 29 83% 62489735 Bogotá 107 60% 33 36% 113 58% 106 65% 17891196164 Bucaramanga 1 5% 0 0% 21 78% 9 53% 1982717 Cali 42 53% 32 59% 68 69% 27 61% 80549844 Cúcuta 0 0% 0 32 91% 9 82% 28183511 Medellín 123 68% 39 41% 178 89% 83 81% 18295201102 Pereira 5 23% 15 60% 33 80% 15 52% 22254129 Villavicencio 11 58% 5 56% 18 90% 14 70% 19920 Proyecto 331 56% 147 42% 462 65% 289 69% 590348715421 Fuente: Libro PNT SSM: Barranquilla, Bogotá, Pereira, Medellín, Bucaramanga, Cúcuta, Cali, Villavicencio. Proyecto TB financiado por FM Rendimiento del indicador de pacientes TB/VIH que reciben ARV

12 Ciudad Porcentaje de coinfeccion TB/VIH entre los pacientes con TB Linea Base 20122014S1 -2015 Barranquilla 62 20% 97 27% 35 14% 315365255 Bogotá 178 22% 196 19% 164 29% 8151039564 Pereira 22 10% 41 18% 29 18% 223224162 Medellín 182 14% 201 14% 102 15% 13281398676 Bucaramanga 19 8% 27 13% 17 15% 247210116 Cúcuta 28 11% 35 12% 11 7% 255293161 Cali 80 7% 98 11% 44 12% 1.144855377 Villavicencio 19 13% 20 6% 20 14% 151312145 Proyecto 348 16% 715 15% 421 17% 220246962456 Fuente: Libro PNT SSM: Barranquilla, Bogotá, Pereira, Medellín, Bucaramanga, Cúcuta, Cali, Villavicencio. Proyecto TB financiado por FM. RPNG Rendimiento del indicador de pacientes TB/VIH que reciben ARV

13 Resultados 3: implementar la estrategia DOTS con base comunitaria Entrenamiento: Trabajo en terreno: Transferencia de conocimiento

14 Priorizando barrios, comunas y localidades para ubicar los Agentes Comunitarios Reconocimiento de Zona Priorizada y Actores Sociales Con indicadores epidemiológicos del PNCT se identificaron los Comunas y Barrios:

15 Resultados epidemiológicos en el PNCT con Agentes Comunitarios CIUDADSUPERVISADOSEGRESARON EN TRATAMIENTO DETECCION REUNIONES EDUCATIVAS BARRANQUILLA1192217 CALI23203245 MEDELLIN1789-35 VILLAVICENCIO1441012 en PPL70 PEREIRA844- 32 CUCUTA2-23 en PPL12 BUCARAMANGA4-4-20 BOGOTA211-70 El 42% de los pacientes aun están en tratamiento. Éxito de tratamiento parcial del 87% en las 8 ciudades – 46/40. Ciudades como Barranquilla y Cali que tienen un numero mínimo de pacientes aun en tratamiento cuentan con éxitos alrededor del 90%.

16 Resultados 4: Promover la investigación operativa: Costo y Efectividad del GenXpert-MTB/RIF para el diagnóstico de TBC Pulmonar en el Valle Del Cauca, IV Preliminar en Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud. III Congreso Nacional de Investigación e Innovación en Salud Pública Monitoring delays in diagnosis of pulmonary tuberculosis in eight cities in Colombia. Pendiente por publicar Pan American Journal of Public Health. Cost-effectiveness evaluation of GeneXpert test for tuberculosis diagnosis in Afro-descendant communities from the Colombian Pacific Coast. European Society of clinical microbiology and infectious disease. ECCMID Copenhague, Dinamarca abril del 2015. Community interventions and patient-centered activities in the Pacific coast of Colombia; Settings, scattered, poor and conflict zone rural population. Aceptado al Congreso de la Unión, Dic, 2015.

17 CAP preliminar Sabe o conoce algo sobre TBn% Si 74388,3 No 9811,7 Total 841100,0 En la comunidad como tratan a una persona con TB n% La mayoría lo rechazan 42550,6 La mayoría son amables, pero tratan de evitarlo 28934,4 La mayoría lo apoya y ayuda 11613,8 Otro 101,2 Total 840100,0

18 Mediana de días entre inicio de los síntomas respiratorios a la solicitud de BK y el inicio del tratamiento en 1 456 nuevos pacientes con tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva, Colombia, 2014 Por publicar: Rodríguez D, Verdonck, K, Karen Bissell K, Victoria, JJ et al. Monitoring delays in diagnosis of pulmonary tuberculosis in eight cities in Colombia por publicar Tiempo de demora en la atención de pacientes nuevos BK (+) en 8 ciudades de Colombia

19 Mediana de días entre inicio de los síntomas respiratorios a la solicitud de BK y el inicio del tratamiento en 1 456 nuevos pacientes con tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva, Colombia, 2014 Type of health insurance Contributory 593 38 (16-91) 5 (2-11) 51 (26-103) Subsidised No insurance 742 121 35 (17-85) 36 (16-99) 4 (2-10) 5 (2-13) 45 (25-94) 60 (27-122) Por publicar: Rodríguez D, Verdonck, K, Karen Bissell K, Victoria, JJ et al. Monitoring delays in diagnosis of pulmonary tuberculosis in eight cities in Colombia por publicar Tiempo de demora en la atención de pacientes nuevos BK (+) en 8 ciudades de Colombia

20 ALIANZA SENA - OIM TÉCNICOS EN SALUD PÚBLICA CON ÉNFASIS EN TB ACTORES DE LA RUTA EN TUBERCULOSIS

21 Plan Sostenibilidad

22 1.Evaluación del efecto de las actividades 2.Transferencias de conocimiento 3.Garantizar el rol del Talento Humano en las instituciones 4.Cabildeo en las diferentes instancias del estado 5.Fortalecimiento de la sociedad civil

23 Evaluación del efecto de las actividades 1.Retroalimentación a cada ciudad de los indicadores 2.Visita de GLC 3.Consultor de costos y efectividad de algoritmo Dx en primer nivel con abogacía y asesoría con aseguradoras. 4.Realización de IO

24 Cabildeo en las diferentes instancias del estado MSPS 1)Convenio OPS/MSPS 2015-2016 2)Convenio MSPS y OIM 2015-2016 Colciencias 1)Propuesta en TB a la convocatoria 725 del 2015 Territorios 1)Plan de acción por ciudad 2016. Ejecución de transferencias a los departamentos, distritos y Cali.

25 LIGA ANTITUBERCULOSA COLOMBIANA - LAC Promover apoyo enfermo-familia, en dificultades para acceder a Servicios, alimentación, alojamiento, transporte, informándole derechos. Generar proyectos y alianzas. Programa Educativo: Enfermo y Contactos a través de conocimiento reflexionado, rescatando importancia, con participación que interprete y destaque acontecimientos que ponen en riesgo una vida saludable.

26 Gracias por su atención y recomendaciones.