Dr. Oswaldo W. Prado Castro Cesfam Dr. Raúl Cuevas San Bernardo, Mayo 2014.

Presentación del tema: "Dr. Oswaldo W. Prado Castro Cesfam Dr. Raúl Cuevas San Bernardo, Mayo 2014."— Transcripción de la presentación:

1 Dr. Oswaldo W. Prado Castro Cesfam Dr. Raúl Cuevas San Bernardo, Mayo 2014

2

3

4  La palabra queloide proviene del griego “chele” que significa cangrejo o tenaza de cangrejo, por la apariencia de la cicatriz que invade alrededor del tejido normal.  Los queloides y las cicatrices hipertróficas han afectado pacientes y frustrado a los Médicos por siglos.  Las cicatrices hipertróficas y los queloides cons- tituyen un problema estético, y ocasionalmente funcional, para los pacientes que las padecen.

5  La mayoría de los queloides ocurren dentro de 1 año después de un daño local tal como acné vulgar, vacunación por BCG, o trauma local, pero el retraso puede ser de hasta 24 años.  La edad de inicio más comúnmente observada es entre los 10 y 30 años de edad, siendo rara en los extremos de la vida.  Las personas oscuras, bastante pigmentadas, forman queloides con una frecuencia de 2 a 19 veces mayor a los caucásicos.

6  El diagnóstico diferencial entre una cicatriz hipertrófica y un queloide puede ser difícil, particularmente cuando la cicatriz es pequeña o de corta duración.  Genéticamente asociado con HLA-B14,-B21, HLABW16,-BW35, HLA-DR5, -DQW3, grupo sanguíneo A. La transmisión reportada es autosómica dominante y autosómica recesiva.  Queloides y Cicatrices hipertróficas: problema frecuente de manejo complejo

7 La escisión por sí sola ha tenido poco éxito en erradicar el queloide, es decir La tasa de recurrencia en queloides (neoformación) después de escisión quirúrgica varía en porcentaje del 45% a un 93%.

8

9

10

11

12

13 Algoritmo de manejo de cicatrices hipertróficas y queloides

14 Máquina fraccionaria Ultra pulsada del laser del CO2 para la cicatriz/el retiro de Syringoma Radioterapia

15 Máquina fraccionaria Ultra-pulsada del laser del CO2 para la cicatriz/el retiro de Syringoma  De toda la gama de lásers, solo el láser de luz ultra pulsada (585 nm) ha logrado disminuir la sintomatología, volumen y mejora de elasticidad en el 57 a 83% de las cicatrices patológicas  Al combinar la escisión más radioterapia (radiación), después de la resección quirúrgica puede prevenir la recurrencia en aproximadamente el 75% de los casos, en el largo plazo tras un año de seguimiento. Radioterapia La tecnología no se cuenta a nivel secundario, y la Radioterapia se utiliza para tratamiento de los Cáncer dentro del sistema público, son pocas la Instituciones Privadas y Médicos que realizán estos tratamientos. Alternativas terapéuticas para la cicatrización queloide

16

17 Síndrome de Rubinstein-Taybi con queloides múltiples: respuesta del prurito al tratamiento con láser decolorante pulsado  5-FU intralesional  Ácido retinoico tópico  Verapamil inyectado  Imiquimod (Aldara) crema Nuevos tratamientos Farmacologicos

18 Conclusiones La cicatrización es un proceso de reparación complejo y dinámico que consta de tres pasos secuenciales: -inflamación, -proliferación y -remodelación. Las cicatrices hipertróficas y queloides se producen debido a alteraciones en la secuencia de dichos pasos y por influencia de factores endógenos y exógenos. No existen protocolos claros de su manejo, pero se cuenta con una amplia gama de opciones terapéuticas y, por tanto, el tratamiento debe individualizarse según las condiciones de cada paciente.

19