Programa Tuberculosis Distrito AP Sevilla. Vigilancia epidemiol ó gica Enero-Septiembre 2015 Comisi ó n Coordinaci ó n Tuberculosis. UGC de Salud Pública.

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1 Programa Tuberculosis Distrito AP Sevilla. Vigilancia epidemiol ó gica Enero-Septiembre 2015 Comisi ó n Coordinaci ó n Tuberculosis. UGC de Salud Pública. Distrito de Atención Primaria Sevilla. 2015

2 Evolución TBC en España y Andalucía

3 Evolución tasas de incidencia Estimación 2015 en base a incidencia Enero-Septiembre. - En 2015 hay 20 casos declarados tras búsqueda activa en prescripción farmaceútica.

4 Evolución tasas de incidencia, según año de diagnóstico Estimación 2015 en base a incidencia Enero-Septiembre. (En 2015 hay 20 casos declarados tras búsqueda activa en prescripción farmaceútica).

5 Exhaustividad de la declaración de casos. Comparación otras fuentes: prescripción fármacos antituberculosos y microbiología. Año diagnóstico Casos declarados en 1cuartrim 2015 20121 20136 201413 201529 Total49 En el primer trimestre 2015 se identificaron 20 casos no declarados anteriormente: 8 pulmonares, 3 pleurales, 3 oculares, 2 osteoarituclares, 2 genitourinarias, 1 linfática y 1 ósea Subnotificación en 2013-14= 8 %

6 Características personales

7 Formas Clínicas Digestiva 0,8 Diseminada 1,5 Genitourinarias 1,1 Linfática 2,7 Meningitis tbc 1,1 Osteoarticular 1,3 Otra 1,9 Otras respiratorias 0,1 Pleural 7,5 Pulmonar 82,1

8 Nacionalidades más frecuentes: Bolivia, Marruecos, Rumanía, Perú y Brasil Alcoholismo y VIH/SIDA En 2015, 4 casos en pacientes con terapias biológicas o inmunosupresoras

9 Análisis situación Distrito Sevilla

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11 Demora diagnóstica 66,3 % de los casos se diagnosticó después de los 30 días desde el inicio de síntomas No hay diferencias en ninguno de los otros factores estudiado (edad, forma clínica, factores de riesgo, hospital, zona de la ciudad, etc) Mediana= 47 días - Mayor demora cuando la TBC se enmascara con otras patologías, en mujeres y presencia de alcoholismo.

12 Sospecha y declaración de casos La sospecha precoz es clave para el control (los pacientes bacilíferos sin tratamiento son la principal via de transmisión). Criterios de sospecha: –Tos persistente de más de dos semanas que no remite y no tiene otra explicación. Y –Pérdida de peso, febrícula, astenia. Y/O –Antecedente de contacto con un caso. Criterio clínico: Persona que presenta estas dos características: –Signos, síntomas o datos radiológicos compatibles con tuberculosis activa en cualquier localización –Y La decisión de un médico de administrarle un ciclo completo de terapia antituberculosa.

13 Estudios de contactos 2015: Áreas de mejora: Identificación de contactos y coordinación de estudios. Variabilidad en prueba tuberculina. Seguimiento de Qmpx y finalización.

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15 Finalización de tratamientos Áreas de mejora: Sistemática de seguimiento Identificación precoz de abandonos Organización de TDO Posibilidad de ingresos en aislamiento Casos declarados en primer semestre 2014. - Casos bacilíferos que finalizaron tratamiento = 25/27 (1 caso continua tto, 1 caso defunción por otra causa) - Casos en < 6 años que finalizaron tratamiento = 5/6 (1 traslado fuera de la comunidad) - Casos TB farmacorresistente que finalizaron tratamiento = 6/6

16 Resumen Enero-Septiembre 2015 Incidencia en leve descenso (ajustando por fecha diagnóstico). Infradeclaración. Casos en población menos habitual: centro de la ciudad, mayores de 75 años, inmunosuprimidos. La demora diagnóstica es uno de los principales factores para el mantenimiento de la endemia. Se requiere más implicación por parte de las UGC: –Estandarización Tuberculina mediante protocolo. –Especificar responsable para los estudios de contactos. –Mejorar seguimiento de tratamientos y quimioprofilaxis.