Comisión Salud Senado: Sesión para la Modificación Ley Nº 19.779. Elimina Consentimiento de Representante Legal, en el Acceso al Examen de VIH en Mayores.

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1 Comisión Salud Senado: Sesión para la Modificación Ley Nº 19.779. Elimina Consentimiento de Representante Legal, en el Acceso al Examen de VIH en Mayores de 14 Años Martes, 4 de Agosto de 2015

2 Las directrices y acuerdos de organismos rectores internacionales en temáticas sobre salud sexual, VIH e ITS, señalan la necesidad de la autonomía de las personas como una condición esencial para su prevención y control. Los marcos normativos jurídicos internacionales y nacionales actuales, así como diversas declaraciones, cartas, pactos y convenciones, consideran a las y los adolescentes como sujetos de derechos y capaces de tomar decisiones en distintos ámbitos, entre los cuales, están aquellos relativos a su salud y reconocen su capacidad para asumir responsabilidades y deberes, cuando toman libre e informadamente esas decisiones. 1 Antecedentes 1 Convención Convención de Derechos del Niño de 1989, Convención Interamericana de los Derechos de los Jóvenes de 2005

3 En el ámbito del acceso al examen de VIH y con la normativa vigente, los adolescentes pueden enfrentar obstáculos al momento de querer conocer su estado serológico, lo que significa una clara vulneración de derechos en salud y en el acceso a servicios disponibles y garantizados. 2 Es razonable armonizar esta normativa, con la legislación nacional en la que se reconoce la autonomía y derechos en acceso a derechos civiles, sociales, bienes y servicios, como aquella que determina deberes y responsabilidades a los adolescentes y jóvenes. 2 Antecedentes 2 Análisis sobre las legislaciones y políticas que afectan el acceso de adolescentes y jóvenes a los servicios de SSR y VIH en A.Latina ONUSIDA-UNFPA-UNICEF. Julio 2015.

4 Todo ello, colocando como eje central proporcionar a los adolescentes un entorno seguro y propicio que les permita participar en la toma de decisiones que afecten su salud, informadamente, considerando su derecho a la confidencialidad y la vida privada, y la necesidad de disponer de servicios de salud adecuados. La información disponible en el país, avala la propuesta de modificación a la Ley 19.779, en lo que refiere a la autonomía en el acceso al examen VIH por parte de los adolescentes. Antecedentes

5 Edad de inicio sexual Población estudiada Años de edadAñoFuente 18-24 años, ambos sexos Mujeres:18,8 Hombres:17,3 1998Estudio Nacional de Comportamiento Sexual. Conasida 15-24 años, ambos sexos Mujeres:17,0 Hombres:16,0 2005Estudio Caracterización Factores Vulnerabilidad al VIH/SIDA en Jóvenes. Conasida-U.de Chile 15-19 años, ambos sexos Ambos sexos: 15,02006Encuesta Calidad de Vida. Minsal 15-24 años, ambos sexos Mujeres:17,1 Hombres:16,3 2009VI Encuesta Nacional de Juventud 15-24 años, ambos sexos Mujeres:16,9 Hombres:15,9 2010Encuesta Nacional de Salud

6 Algunas cifras en jóvenes Fuente:VI Encuesta Nacional de Juventud, Instituto Nacional de Juventud Acceso examenMujeres: 42% (60% por embarazo) Hombres: 21% (39% por percepción de riesgo) Iniciados sexualmente15 a 19 años: 47,9% 20 a 24 años: 86,9% 25 a 29 años: 95,3% Edad inicio sexual (promedio)Mujeres: 17,1 años Hombres: 16,4 años Relación 1ra. pareja sexualPololo: 70,3% Amigo: 11,3% Andante: 12,4% Uso prevención en el inicio sexualAmbos sexos: 51,4% Razón de uso: Prevención embarazo= 90,6% Prevención VIH/SIDA= 39,4% Prevención otras ITS= 37,8% Mujeres:49,8% Hombres:52,9% Declaración más de 1 pareja sexual, últimos 12 meses Mujeres: 9,8% Hombres: 31,6% Conocimiento correcto en transmisión y prevención del VIH Mujeres: 85,30% Hombres: 78,43%

7 Uso de preservativo en inicio sexual Población estudiada Porcentaje de uso AñoFuente 18-24 años, ambos sexos 18%1998Estudio Nacional de Comportamiento Sexual. Conasida 15-24 años, ambos sexos 41%2005Estudio Caracterización Factores Vulnerabilidad al VIH/SIDA en Jóvenes. Conasida-U.de Chile 15-19 años, ambos sexos 50,8%2006Encuesta Calidad de Vida. M. de Salud 15-24 años, ambos sexos 48,4%2009VI Encuesta Nacional de Juventud 15-24 años, ambos sexos 54,7%2010Encuesta Nacional de Salud. M de Salud

8 Tasa de notificación por VIH según grupo de edad 1989-2013 Fuente:Sistema de Vigilancia Epidemiológica. Dpto. Epidemiología División Planificación Sanitaria, Ministerio de Salud

9 Tasa de notificación por SIDA según grupo de edad 1989-2013 Fuente:Sistema de Vigilancia Epidemiológica. Dpto. Epidemiología División Planificación Sanitaria, Ministerio de Salud

10 Estimaciones versus notificaciones en VIH Fuente:Estimaciones y Proyecciones. Programa Spectrum ONUSIDA Sistema de Vigilancia Epidemiológica. Minsal Nº estimado de personas que vivían con VIH al 2013 Nº estimado de nuevas infecciones por VIH en 2013 Nº estimado de nuevas infecciones por VIH en adolescentes y jóvenes en 2013 37.8981.793553 Nº personas notificadas que vivían con VIH al 2013 Nº nuevas infecciones por VIH notificadas en 2013 Nº nuevas infecciones por VIH notificadas en adolescentes y jóvenes en 2013 23.2251.587476

11 Exámenes VIH procesados, reactivos y confirmados Chile 2011-2014 Fuentes:Plataforma Informática Exámenes VIH. Laboratorios Públicos y Privados Instituto de Salud Pública

12 Exámenes VIH en adolescentes de 15 a 19 años. Recibidos y confirmados por el Instituto de Salud Pública. Chile 2009-2014 Fuente: Instituto de Salud Pública

13 Consejerías asociadas al examen VIH en adolescentes de 15 a 19 años. Sector público de salud. 2009-2014 Fuente:Registro Estadístico Mensual. Dpto. Estadísticas e Información en Salud División Planificación Sanitaria, Ministerio de Salud

14 Meta nacional al 2020 Disminuir la mortalidad por SIDA Meta nacional al 2020 Disminuir la mortalidad por SIDA Detección y tratamiento precoz Detección y tratamiento precoz Incremento en la adherencia y en la sobrevida Incremento en la adherencia y en la sobrevida Calidad de atención Calidad de atención Fuente: Estrategia Nacional de Salud, 2012-2020 Resultados Esperados:

15 Metas mundiales al 2020 90% de las personas que viven con VIH, son diagnosticadas 90% de las personas diagnosticadas, acceden a tratamiento 90% de las personas que acceden a tratamiento, presentan supresión o carga viral indetectable Fuente: UNAIDS. 90-90-90: An ambitius treatment target to help end Aids epidemic

16 Continuidad de la atención para la infección por el VIH “Cascada en la atención de la infección por VIH” Continuidad de la atención para la infección por el VIH “Cascada en la atención de la infección por VIH” Pasos en la atención de la infección por el VIH 100% 82% 66% 37% 33% 25% PERSONAS CON VIH DIAGNOSTICADOS RECIBEN ATENCIÓN CONTINUAN EN ATENCIÓN EN TARV CARGA VIRAL INDETECTABLE Fuentes: Gardner et al. The Spectrum of Engagement in HIV Care and its Relevance to Test-and-Treat Strategies for Prevention of HIV Infection. Clin Infect Dis 2011;52 Cohen et al. Vital Signs: HIV Prevention Through Care and Treatment-USA. MMWR 2011;60 Hall et al. HIV in the United States. Stages of care. CDC 2012

17 Protocolo de atención a adolescentes que acceden al examen VIH Hitos (Consejería pre examen)