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DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
DR. ALFONSO CAO ROMERO ORTOPEDISTA PEDIÁTRICO PROFESOR TITULAR DEL CURSO ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
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Displasia DEL DESARROLLO DE LA CADERA
Anteriormente conocida como Luxación Congénita de la cadera. Integra las anormalidades anatómicas que afectan la articulación coxo-femoral incluyendo el acetábulo (displasia) y la mala posición de la cabeza femoral. Desde la subluxación hasta la luxación.
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Displasia del desarrollo de la cadera
Se puede acompañar frecuentemente de otras malformaciones congénitas en este caso de denomina “Teratológica”, la cual tiene una formación, evolución y tratamiento diferente. Mielomeningocele, Artrogriposis, Síndrome de Down, Enlers Danlos, Trastornos neurológicos, Síndrome de Larsen, Hipoplasia femoral proximal, etc.
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ARTROGRIPOSIS MULTIPLE CONGÉNITA
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ARTROGRIPOSIS MULTIPLE CONGÉNITA.
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ARTROGRIPOSIS MULTIPLE CONGÉNITA
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SÍNDROME DE LARSEN
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MIELOMENINGOCELE
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SÍNDROME DE DOWN
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HIPOPLASIA FEMORAL Y TIBIAL
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DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
FACTORES DE RIESGO POSICION FETAL. PRESENTACIÓN DE NALGAS. FACTORES GENÉTICOS. FEMENINA – PRIMOGÉNITO. RAZA BLANCA. HIPERLAXITUD LIGAMENTARIA.
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DISPLASIA DEL DESAROOLLO DE LA CADERA
Incidencia 1 por 1000 nacidos vivos. 6 veces mas frecuente en las mujeres. 60% mas frecuente en la cadera izquierda. El hermano tiene un 6% de padecer DDC. El progenitor tiene el 12% de cursar con DDC. UNO DE CADA 60 NACE CON SIGNO DE BARLOW POSITIVO Y EL 60% DESAPARECE EN LA PRIMERA SEMANA Y EL 88% ANTES DEL PRIMER AÑO.
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PRESENTACION CLINICA NIÑOS MENORES DE 8 MESES
DISMINUCION DE LA ABDUCCION. “ASIMETRIA DE PLIEGUES”. SIGNO DE ORTOLANI. SIGNO DE BARLOW. SIGNO DE GALEAZZI. SIGNO DEL PISTÓN. DISCREPANCIA DE MIEMBROS PÉLVICOS.
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DISMINUCIÓN DE LA ABDUCCIÓN
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ASIMETRIA DE PLIEGUES
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SIGNO DE ORTOLANI
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SIGNO DE BARLOW
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SIGNO DE GALEAZZI
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NIÑOS MAYORES DE 8 MESES Y-O AMBULATORIOS
NO HAY ORTOLANI. NO HAY BARLOW. SIGNO DE PISTÓN. SIGNO DE GALEAZZI DISCREPANCIA DE MIEMBROS PÉLVICOS. MARCHA CLAUDICANTE. MARCHA DE DUCHENE.
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DISCREPANCIA DE MIEMBROS PELVICOS
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MARCHA CLAUDICANTE
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MARCHA CLAUDICANTE
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DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
ESTUDIOS DE GABINETE: ULTRASONIDO DE CADERA. (1981, DR. GRAF) RADIOGRAFÍAS: AP DE PELVIS. AP DE PELVIS CON ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN INTERNA.
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ULTRASONIDO DE CADERA LAS RADIOGRAFÍAS NO VISUALIZAN EL TEJIDO CARTILAGINOSO DE LA CADERA EN EL NEONATO. EL ACETABULO, CABEZA FEMORAL Y CUELLO SON PARTES CARTILAGINOSAS QUE SOLO PUEDEN DELINEARSE POR MEDIO DE ARTROGRAFÍA. LA TAC Y LA RESONANCIA MAGNÉTICA NO SON ESTUDIOS DE PRÁCTICA DIARIA Y SON DE COSTO ELEVADO. POR ESTAS RAZONES A SUSTITUIDO LA RADIOGRAFÍA SIMPLE EN EL NEONATO.
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ULTRASONIDO DE CADERA
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CLASIFICACIÓN DE GRAF
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ULTRASONIDO DE CADERA
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RADIOGRAFÍAS RX. AP DE PELVIS.
RX. AP. DE PELVIS CON ABDUCCIÓN 45° A 50° Y ROTACIÓN INTERNA. PROYECCIÓN DE VON ROSEN. LA ROTACIÓN INTERNA PUEDE REDUCIR LA LUXACION EN EL NEONATO Y POR TAL RAZON NO SE RECOMIENDA.
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MEDICIONES RADIOGRAFÍAS
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RX. AP DE PELVIS
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AP. DE PELVIS CON ABDUCCIÓN
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AP DE PELVIS AMBAS CADERAS CONGENITA Y TERATOLOGICA
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DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
TRATAMIENTO DEPENDE DE LA EDAD, LA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO, IMÁGENES RADIOGRÁFICAS Y EL CRITERIO DEL MÉDICO. DE LOS 2 MESES HASTA LOS 6 MESES EL TRATAMIENTO ES CONSEVADOR CON APARATOS ORTOPÉDICOS.
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ARNES DE PAVLIK INDICACIONES: CADERAS TÍPICAS.
ES UN DISPOSITIVO DINAMICO, QUE PERMITE LA AUTOREDUCCION SIN FUERZA Y LOGRA CONSERVAR LA REDUCCION CON MOVIMIENTO. PUEDA REDUCIRSE FACIELMENTE CON MANIOBRA DR ORTOLANI.
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ARNES DE PAVLIK CONTRAINDICACIONES INESTABILIDAD DE LA CADERA.
NO REDUCTIBLE CON MANIOBRA ORTOLANI. RIGIDEZ DE LAS ARTICULACIONES. DESEQUILIBRIO MUSCULAR. LAXITUD LIGAMENTARIA GENERALIZADA. SECUELAS DE ARTRITIS SÉPTICA U OSTEOMIELITIS. CADERA TERATOLÓGICA.
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ARNES DE PAVLIK
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ALMOHADA DE FREJKA
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TRATAMIENTO EN NIÑOS MAYORES DE 7 MESES
DESPUÉS DE LOS 7 MESES A LOS 12 MESES ( ANTES DE LA DEAMBULACIÓN). MIOTOMÍA DE LOS ADBUCTORES, TENOTOMÍA DEL PSOAS, ARTROGRAFÍA Y REDUCCIÓN CERRADA DE CADERA.
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ARTROGRAFÍA DE AMBAS CADERAS
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ZONA SEGURIDAD DE RAMSEY
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REDUCCIÓN CERRADA Y COLOCACIÓN SPICA
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COLOCACION DE SPICA EN POSICION HUMANA
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GRACIAS
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