Epidemiología, Demografía y Programa Biométrico

Presentación del tema: "Epidemiología, Demografía y Programa Biométrico"— Transcripción de la presentación:

1 Epidemiología, Demografía y Programa Biométrico
Instituto Nacional del Envejecimiento, Institutos Nacionales de Salud, EUA Biografía Richard J. Havlik, M.D., M.P.H. Dr. Richard Havlik fue nombrado Director Asociado de Epidemiología, Demografía y Biometría del NIA, en Dirige estudios epidemiológicos que observan el proceso de envejecimiento e identifica diferencias entre “envejecimiento usual” y el ataque de enfermedad. En cooperación con otros institutos de los INS, es responsable del desarrollo de proyectos para obtener datos relacionados a cáncer, demencia, enfermedad cardiaca, osteoporosis, artritis, desórdenes de visión y audición, y otras enfermedades principales de personas mayores. Además, colabora con programas internacionales, incluyendo aquellos de la Organización Mundial de la Salud, comparando resultados con otros grupos que estudian el envejecimiento, en el mundo. Sus investigaciones anteriores se enfocaron en el status de salud de personas ancianas e incluyen estudios de factores de riesgo para enfermedad cardiovascular, incluyendo estudios de hipertensión arterial y niveles de colesterol. Interés actual se enfoca en estudios epidemiológicos de la enfermedad de Alzheimer y de la discapacidad física e incluye estudios basados en la comunidad de determinantes genéticos y ambientales del envejecimiento y de desórdenes relacionados con la edad. Nativo de Illinois, Havlik recibió su grado de la Universidad de DePauw, su grado de maestría en salud pública de la Universidad Johns Hopkins, y su grado médico de la Escuela de Medicina de la Universidad de Northwestern. Ingresó a los INS en 1968 como investigador asociado en la rama de epidemiología, NHLBI. En 1980 fue nombrado jefe de la sección de epidemiología clínica y genética del NHLBI en el programa de Epidemiología y Biometría. Antes de su nombramiento como Director Asociado del NIA, Havlik sirvió como asistente especial para aplicaciones biomédicas en el Centro Nacional para Estadísticas en Salud, del Centro de Control de Enfermedades. Havlik es miembro de la Sociedad Epidemiológica Americana y de la Sociedad Gerontológica de América. Traducción al español, M en C Nicolás Padilla, Facultad de Enfermería y Obstetricia de Celaya, Universidad de Guanajuato, México o Richard Havlik, M.D., M.P.H. Director Asociado

2 Objetivos de aprendizaje:
Familiarizarse con los programas epidemiológicos del Instituto Nacional sobre envejecimiento (INE) Entender las investigaciones conducidas por el programa de epidemiología, demografía, y biometría (PEDB), como parte del Programa de Investigación intramuros. Estar consciente de las fuentes de datos disponibles para el estudio de la epidemiología del envejecimiento y de las enfermedades asociadas a la edad.

3 Objetivos de desempeño:
Monitorear adecuadamente y actualizar el conocimiento regularmente de los programas de epidemiología en Instituto Nacional de Envejecimiento (INE, NIA por sus siglas en inglés) Saber más acerca de la epidemiología del envejecimiento y enfermedades asociadas con al edad, obteniendo información del programa EDB, NIA. Iniciar por acceder a base de datos disponibles en el Archivo Nacional de Datos Computarizados y usar análisis epidemiológico relevante.

4 Instituto Nacional  sobre envejecimiento
Historia y misión Panorama El Instituto Nacional del Envejecimiento (NIA), uno de los 25 institutos y centros de los Institutos Nacionales de alud, da lugar a un amplio esfuerzo científico para entender la naturaleza del envejecimiento y extender los años de vida activa saludable. En 1974, el Congreso concedió autoridad para formar el Instituto Nacional sobre Envejecimiento ofreciendo liderazgo en investigación sobre el envejecimiento, entrenamiento, diseminación de información en salud, y otros programas relevantes al envejecimiento y a los ancianos. Enmiendas subsecuentes a esta legislación, designaron al NIA como la agencia federal primaria sobre la investigación de la enfermedad de Alzheimer. Misión La misión del NIA es mejorar la salud y el bienestar los americanos ancianos a través de la investigación, y específicamente, para: Apoyar y conducir investigación de alta calidad en: -proceso de envejecimiento -enfermedades relacionadas a la edad -problemas especiales y necesidades de los ancianos Entrenar y desarrollar científicos con grandes aptitudes de todos los grupos de población Desarrollar y mantener los recursos para acelerar los progresos de la investigación Diseminar la información y comunicar al público y grupos interesados sobre avances en salud e investigación y en nuevas direcciones de investigación. Programas NIA apoya investigación sobre el envejecimiento a través de programas extra e intra-muros. El programa extra-muros apoya investigación y entrenamiento en epidemiología, en universidades, hospitales, centros médicos y otras organizaciones públicas y privadas en toda la nación. El programa intra-muros conduce investigación básica y clínica, y epidemiológica en el campus de los NIH, en Bethesda, MD y en el Centro de Investigación en Gerontología, Baltimore, MD.

5 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 1900 30 40 50 60 70 80 90 2000 6,459,050 12,397,000 25,704,000 31,559,000 65,604,000 Proyectada Porcentaje <Sitúe bajo la diapositiva> Población actual y proyectada de 65 años o más, Oficina del Censo, EUA, Reportes actuales de la población, P-25, No. 1018, 1989. Texto La población de EUA, como en muchos países desarrollados, está envejeciendo. También, el número absoluto de ancianos será el doble al 2030 por el gran “baby boom” de las generaciones de edades. Sin embargo, el número absoluto de ancianos en países en desarrollo, como la India o China está aumentando también, así que existe un reto mundial por el envejecimiento. Por lo tanto, estudios epidemiológicos del envejecimiento y enfermedades relacionadas con la edad tienen relevancia nacional e internacional.

6 Programa de epidemiología, demografía y biometría (EDB) Misión primaria:
Conducir investigación sobre envejecimiento y condiciones y enfermedades relacionadas con la edad, usando métodos biométricos y epidemiológicos basados en poblaciones. El programa EDB como parte del programa de investigación intramuros, planea y dirige programas de investigación en epidemiología, demografía y biometría relevantes a la misión de los INS. El EDB reúne y analiza datos en cuanto a la distribución de la edad por categorías de características como género, raza, socioeconómicas, y demográficas y sirve como punto de enfoque para esos datos. Además, este programa planea, inicia, coordina y analiza estudios longitudinales epidemiológicos nacionales e internacionales y estudios en poblaciones especiales. En colaboración con el personal del INA y de otros institutos, otras agencias federales y organizaciones científicas, el programa recomienda prioridades y estudios epidemiológicos de enfermedades específicas y condiciones que afectan a los ancianos. El EDB ofrece consulta y servicio a las áreas del programa de INS y de organizaciones privadas sobre estudios epidemiológicos, demográficos o biométricos sobre el envejecimiento; recomienda mecanismos a ser usados o desarrollados para cumplir los objetivos del programa. Finalmente, este programa planea y dirige investigación y entrenamiento en las áreas de la epidemiología, demografía y biometría, y sirve como la fuente federal primaria de información en cuanto investigación y entrenamiento en esas áreas.

7 Programa EDP Parte 1 Oficina de epidemiología y demografía
Enfermedades crónicos Proceso de envejecimiento Factores ambientales, sociales y de la conducta Oficina de neuroepidemiología del envejecimiento Proceso de la demencia Factores de riesgo para demencia Otras enfermedades neuropsiquiátricas Descripción de los programas de investigación de epidemiología, demografía y biometría Oficina de Epidemiología y Demografía--Jack Guralnik, M.D., Ph.D. La oficina de Epidemiología y Demografía planea y conduce estudios sobre: Enfermedades crónicas y sobre el status funcional y discapacidad en la población anciana. La distribución epidemiológica y determinantes de enfermedades específicas como la enfermedad coronaria. Las consecuencias de la enfermedad, especialmente los efectos de enfermedades crónicas sobre las limitaciones funcionales y la capacidad de permanecer independiente en la comunidad. Los roles de los factores de riesgo de conducta, psicosociales y demográficos en el desarrollo de enfermedad y discapacidad. Oficina de Neuroepidemiología del envejecimiento -- Lenore Launer, Ph.D. La Oficina de Neuroepidemiología fue establecida en Los esfuerzos del primer año se enfocaron en formular estudios a profundidad de los mecanismos seleccionados hipotetizados que tienen un rol en la neurodegeneración; desarrollando las propuestas de investigación sobre la función cerebral en un estudio de susceptibilidad genética e interacción ambiental-genética en condiciones de salud comunes a la edad avanzada; y desarrollando análisis e iniciando nuevos proyectos usando datos existentes y especimenes biológicos. Diferentes marcadores de neurodegeneración han sido estudiados para mejorar el entendimiento de la consistencia e impacto de varios factores de riesgo sobre enfermedad cerebral.

8 Programa EDB Parte 2 Oficina de Epidemiología geriátrica
Oficina de Biometría Métodos Estadística Manejo de datos Oficina de Epidemiología geriátrica Temas geriátricos Factores biomédicos y de co-morbilidad Factores genéticos y metabólicos Oficina de epidemiología geriátrica--Tamara Harris, M.D., M.S. La Oficina de Epidemiología geriátrica integra la epidemiología molecular y genética y estudios interdisciplinarios de resultados funcionales , puntos finales de enfermedad y mortalidad en ancianos. Esto incluye identificación de factores de riesgo nuevos y diseño de estudios involucrando biomarcadores, polimorfismos seleccionados y exploración de interacciones genes-ambiente. Estudios en la Oficina de Epidemiología Geriátrica han involucrado particularmente a factores de riesgo dietéticos y metabólicos, inflamación crónica y factores de riesgos y enfermedad. Oficina de Biometría--Dwight B. Brock, Ph.D. The Biometry Office: Conduce investigación en aspectos matemáticos, estadísticos y numéricos del envejecimiento y salud. Estudia factores que afectan la salud, enfermedad y longevidad y es responsable de las metodologías usadas en programas de investigación relacionados al envejecimiento. Realiza una variedad de funciones involucrando el desarrollo y aplicación de métodos matemáticos y estadísticos para datos del Programa EDB sobre la epidemiología y demografía del envejecimiento y salud. Ofrece consultoría estadística, computación. Gráficas y servicios de manejo de datos a otras unidades dentro del EDB, así como también otros programas con el INE, otros institutos de los INS, otras agencias del gobierno, y del sector privado.

9 Estudios de utilidad del programa de EDB
Elucidar la etiología de enfermedades combinando datos epidemiológicos con información de otras disciplinas. Evaluar la consistencia de datos epidemiológicos con hipótesis etiológicas desarrolladas clínica o experimentalmente. Estos son los usos de nuestros estudios. Están basados sobre conceptos desarrollados por el Dr. Abraham Lilienfeld en Johns Hopkins para identificar donde “cabe” la epidemiología en el continuar de la investigación. Usamos los estudios y las herramientas de la epidemiología y de la bioestadística para un incremento en el entendimiento de la etiología de las enfermedades y condiciones relacionadas a la edad. Pero, para cumplir esto, debe haber consideraciones interdisciplinarias con un chequeo cruzado de hallazgos en la población de modelos de riesgo con resultados del grupo científico. Segundo, deberá haber caminos para ideas de ciencia clínica y de laboratorio a ser checados en el mundo real de las comunidades. Como es bien apreciado por esta audiencia, uno deberá considerar la totalidad de la evidencia antes sacar conclusiones. Finalmente, un aspecto único principal es la meta consciente de considerar a la prevención y a la salud pública ramificaciones de nuestra investigación. Ofrecer las bases para desarrollar y evaluar nuevos procedimientos preventivos y prácticas de salud pública.

10 Guías claves de los principios de investigación
Estudios deberán: Ser plataformas para investigación con hipótesis Estar basados en poblaciones para minimizar sesgo y maximizar relevancia Ser longitudinal por naturaleza para minimizar los sesgos transversales. Enfocarse en un amplio rango de temas psicosociales y biomédicos, incluyendo la incorporación de oportunidades biológicas y genéticas emergentes. Intentar asegurar los datos tempranos de la vida para determinar las influencias a largo plazo. Tomar ventaja de la diversidad racial y poblaciones únicas para investigación. Incluir oportunidades para dirigir preguntas muy aplicadas. He enlistado en esta diapositiva, los principios claves usados en la selección e inicio de estudios EDB. Intentamos maximizar el número de elementos en un estudio. Los primeros tres son muy importantes, especialmente para investigación etiológica incluyendo la identificación de hipótesis a ser probadas y la naturaleza de la población. Donde sea posible, muestreamos de poblaciones enumeradas, como usando el listas de Medicare ya que ofrecen los estimados de riesgo más relevante. Las ventajas de hacer estudios longitudinales en investigación sobre el envejecimiento es bien aceptado. Pero también hay la inclusión de un amplio rango de variables incluyendo datos tempranos de la vida. En el caso de riesgo para enfermedades, tales como Alzheimer, es probable que sean a lo largo de la vida. Diversidad en nuestros estudios nos permite tomar ventaja de la variabilidad en la exposición en experiencia en la vida. Finalmente, de nuevo, observamos por potencial para dirigir preguntas aplicadas con potencial en la salud pública.

11 Objetivos del programa EDB
Conducta/Ambiente Enfermedades y condiciones asociadas con envejecimiento Función cognitiva y demencia Función física y discapacidad Nuestros objetivos de investigación son los tres amplias áreas indicadas: enfermedades y condiciones asociadas a la edad. Así como discapacidad y función física, incluyendo no sólo preguntas acerca de la capacidad para caminar un cuarto de millas, sino con pruebas de realización, incluyendo veces que camina. Similarmente, además de demencia, estamos interesados en funciones cognitivas, especialmente las relacionadas a cerebro anciano en contraste con enfermedad. Lo que se ha adicionado a este diagrama de Venn es más un enfoque en genética, debido a los adelantos en biología molecular y su potencial de aplicación a nuestros estudios, así como al interés continuado sobre factores conductuales y ambientales, pero con énfasis especial sobre las interacciones de estos dos elementos afectando estas amplias áreas. La identificación de tales interacciones es el reto futuro. Genética

12 Programa EDB: Objetivos de estudios
Función física y discapacidad Función cognitiva y demencia Genética/ Poli- morfismos Conducta/ Ambiente Enfermedades Y condiciones HAAS EPESE WHAS VSMA AGES - Reykjavik (Islandia) HEALTH ABC AGES - Hawaii (Diabetes) ACT X   X X    X   X    <bajo la diapositiva> EPESE: Poblaciones establecidas para estudios epidemiológicos del anciano. HAAS: Estudio de envejecimiento Honolulu-Asia WHAS : Estudio de salud de la mujer y envejecimiento VSMA : Estudio de veteranos de la memoria en el envejecimiento HEALTH ABC: Salud, envejecimiento y composición corporal. ACT: Estudio de asesoría en actividad Nuestra investigación es realizada a través de estudios con múltiples propósitos pero usualmente con más propósitos primarios definidos. Estos son 8 de nuestros principales estudios en curso. Así, por ejemplo, el enfoque de WHAS está en discapacidad física y enfermedades asociadas con este proceso. Este es un estudio de casi 1000 mujeres viviendo en comunidades pero identificadas como discapacitadas. El seguimiento ocurrió con exámenes a intervalos regulares en tres periodos y luego, seguimiento adicional para identificar resultados, tales como admisiones a casas de cuidado. Obviamente, la ocurrencia de enfermedad contribuye al entendimiento del curso y causas de la discapacidad física. Hay un enfoque similar para Salud ABC, pero como veremos el énfasis está en aquellos sin discapacidad pre-existente y más detalladas mediciones fisiológicas en este caso. Otro ejemplo es el HAAS. Este es un estudio enfocado en demencia en casi 4000 hombres japonés – americanos quienes fueron por primera vistos como parte del estudio relacionados a corazón a la mitad de los 1960’s. Sin embargo hemos podido adicionar no sólo monitoreo cognitivo sino también marcadores genéticos. Resonancia magnética en un subgrupo y un programa de autopsia activa. También, debido a que hay familias representadas en el el estudio cohorte HAAS y alta frecuencia de desequilibrio de glucosa, hemos sido capaces de iniciar un estudio en genética de la diabetes en esta población. Así, los objetivos más amplios son trasladados a estudios específicos. X X  X  X = Enfoque primario  = Secundario

13 Programa EDB: Principales estudios
1980 1990 2000 2010 1985 1995 2005 EPESE HAAS WHAS VSMA ABC de salud <bajo la diapositiva> EPESE: Poblaciones establecidas para estudios epidemiológicos en el anciano. HAAS: Estudio de envejecimiento Honolulu-Asia WHAS : Estudio de salud femenina y envejecimiento VSMA : Estudio de veteranos de memoria en envejecimiento HEALTH ABC: Estudio de salud, envejecimiento y composición corporal ACT: Estudio de actividad de asesoría Esta es la misma lista de estudios pero con el eje x como línea de tiempo. El AGES (estudio de edad, susceptibilidad genética/ambiental) – Reykjavik (Islandia) es sólo el comienzo. Mi participación en el estudio inició en 1990, un tiempo cuando las poblaciones establecidas para estudios epidemiológicos del anciano (EPESE) estaba efectuándose y renovado para el seguimiento. ACT AGES - Hawaii (Diabetes) AGES - Reykjavik (Islandia)

14 Poblaciones establecidas para estudios epidemiológicos sobre el anciano (EPESE)
Este de Boston, Proyecto de Salud Mayor (N=3809) Iowa 85+ Estudio Salud Rural (N=3673) Programa de epidemiología, demografía y Biometría (EDBP) Instituto Nacional sobre envejecimiento (NIA) New Haven Proyecto Yale de salud y envejecimiento (N=2812) Poblaciones establecidas para estudios epidemiológicos en el anciano (EPESE). Los estudios EPESE fueron desarrollados para ofrecer un recurso epidemiológico para conducir un amplio rango de estudios en muestras representativas de personas en la comunidad de 65 años o mayores. Las tres poblaciones originales comprendiendo el EPESE fueron localizadas en el este de Boston, Massachusetts; condados Iowa y Washington, Iowa; y New Haven, Connecticut. La colección basal de datos inició en Diciembre La encuesta Piedmont de salud del anciano (PHSE) fue adicionado al cuarto sitio del proyecto EPESE en En este sitio, la universidad Duke estableció una muestra basal de 4,163 personas de 65 años o mayores, 54 % de ellos fueron Afro americanos. Esta cohorte constituye una muestra representativa de ancianos en cinco condados de Carolina del Norte, incluyendo participantes de áreas urbanas y rurales. Carolina del Norte Encuesta de salud Piedmont sobre el anciano (N=4163)

15 Diseño de estudio EPESE
Muestra: Muestras totales o aleatorias de poblaciones comunitarias de hombres y mujeres con edad de 65 o mayor Número de participantes basal: 14,450 Seguimiento: Entrevista en casa a intervalos de 3 años, breve contacto telefónico en años intermedios. Mediciones y sangre La meta de estos estudios ha sido investigar la asociación de numerosos factores (incluyendo condiciones médicas, características demográficas, sociales y factores psicológicos, uso de medicamentos y conductas saludables) con resultados importantes en poblaciones de ancianos, incluyendo muerte, discapacidad, admisión a casa de cuidados y el ataque de nuevas condiciones crónicas. La base de datos EPESE representa uno de los mayores recursos de datos epidemiológicos representativos sobre poblaciones en viviendas comunitarias de personas mayores y permanece como un importante fuente para responder una amplia gama de preguntas sobre poblaciones mayores. Uniones a registros de Medicare fueron exitosamente completados y datos de alta calidad está ahora disponibles desde Varios análisis están en curso que usan estos registros para documentar hospitalización por eventos específicos y costos de hospitalización. (Sitios originales a 1989) (Duke a 1993) Vigilñancia con Medicare e Índice Nacional de Mortalidad

16 Estudio de salud y envejecimiento en mujeres
Enfoque: Causa y curso de discapacidad Monitoreo 1002 de 5000 mujeres ancianas con discapacidad en una comunidad Evaluación de asociaciones basales de discapacidad-enfermedad Seguimiento pare el curso y resultado en 5 años Estudio de envejecimiento y salud de mujeres (WHAS). El WHAS tiene dos metas principales: 1) estudiar las causas y curso de la discapacidad física en un tercio de las mujeres más discapacitadas viviendo en la comunidad, y 2) evaluar el curso de la discapacidad y como las condiciones subyacentes, y los hábitos de salud y factores psicológicos, cognitivos, sociales y otros, afectan el curso de la discapacidad. A diferencia de muchos estudios epidemiológicos previos sobre discapacidad que se basaron sólo en datos de entrevistas, este estudio evalúa objetivamente un amplio rango de enfermedades y disfunciones fisiológicas, que son relevantes a la discapacidad en personas ancianas. El WHAS ha completado extensos exámenes a domicilio del participante para describir las características médicas, funcionales y sociales de los sujetos en el estudio. Llamadas telefónicas para status de discapacidad actual, incluyendo posibles admisiones a casas de cuidados, fueron completadas, durante 1999 después de completar los tres años de exámenes a domicilio. La primera base de datos longitudinal ha sido finalizada para análisis adicional. Señalamiento de presencia de enfermedad es casi completo. Seguimiento, incluyendo análisis y reporte, siguió hasta Febrero del Una monografía basal, incluyendo características sociales y de salud está en:

17 Estudio de envejecimiento Honolulu-Asia
Un estudio de demencia en participantes del Programa de Corazón de Honolulu 3734 hombre Américo-japoneses con edad entre años 25 años de datos prospectivos disponibles, enfocados en enfermedad cardiovascular y otros factores de riesgo Re-exámenes completados de demencia a los 3, 5 y 7 años, ciclo de examen actualizado Métodos coordinados con estudios en Japón, Seattle. Estudio de envejecimiento Honolulu‑Asia (HAAS). La meta primaria de HAAS es ofrecer datos sobre la patogénesis y la etiología de demencia y daño cognitivo. Metas secundarias incluyen investigación sobre enfermedad de Parkinson, embolia, otras condiciones neurológicas (como la enfermedad cortical de Lewy), apnea del sueño, diabetes, longevidad y epidemiología genética. Actualmente hay 1,500 hombres en la cohorte. El HAAS tiene la especial oportunidad de examinar los impactos de factores genéticos y culturales Japoneses en demencia, y el uso de abundante información reunida prospectivamente en búsqueda de factores de riesgo relacionados a demencia. Además, el diseño del estudio HAAS incluye la adquisición de información estandartizada anatómica/patológica de resonancia magnética electrónica (MRI) y de autopsia. En 1999, los colaboradores condujeron el examen 6 para evaluar más casos de demencia también como de status de enfermedad ya que el primer examen patrocinado por NIA fue en El examen 6 terminó en Marzo de 1999, y la primera sesión de consenso para confirmar diagnóstico de demencia continuará hasta Diciembre del También en Marzo de 1999, un nuevo estudio sobre sueño fue iniciado para evaluar episodios de apnea del sueño usando métodos NHLBI y procedimientos para permitir comparaciones con otros estudios en curso. El protocolo de adquisición de autopsia para neuropatología continuará por 5 años más con financiamiento de beca para mantener la colección de especimenes, análisis y reporte. El contrato actual debe finalizar en Junio del 2001.

18 Salud, envejecimiento y composición corporal (Salud ABC)
Diseño: Estudio de investigación clínica 3,075 personas con edades entre años Número comparable de hombres y mujeres Número comparable de blancos y Afro americanos Discapacidad ADL libre Limitación funcional libre Resultado: Nuevo ataque de limitación funcional Dinámica de la salud, envejecimiento y composición corporal (HEALTH ABC). El principal enfoque del estudio es mejorar el entendimiento del proceso de discapacidad a través de mediciones seriales de peso corporal, masa muscular y grasa y su distribución, densidad mineral ósea, fuerza muscular, resistencia y función física. Salud ABC es significante no sólo por su enfoque y objetivos, sino también por el uso de los avances tecnológicos y por traer las mediciones en laboratorio a estudios epidemiológicos basados en poblaciones. Hallazgos de salud ABC tendrá muchas implicaciones para el desarrollo de estrategias efectivas de prevención y atención en la salud y programas para mejorar la salud, el funcionamiento y la calidad de vida de adultos mayores. En Abril de 1997, la fuerza de reclutar más de 3000 participantes en el estudio de Salud ABC inició. La población del estudio fue diseñada para incluir números comparables de negros y blancos debido a que esos grupos difieren en ciertos aspectos de la composición corporal y en la prevalencia de condiciones de salud relacionadas al peso. Se determinó que la comparación de los dos grupos debería ayudar a identificar factores de riesgo de discapacidades importantes tales como osteoartritis y enfermedad pulmonar. También permitirá la determinación del grado en el cual la diferencia reportada en sobrevida y discapacidad entre negros y blancos es secundaria a esos resultados secundarios de la salud. El primer año del examen fue dedicado principalmente a evaluaciones clínicas iniciales y a evaluar la prevalencia de condiciones de salud relacionadas al peso, incluyendo osteoporosis, osteoartrtitis, función pulmonar, enfermedad cardiovascular, depresión, diabetes, y cánceres seleccionados. Al progresar el estudio, dos o tres estudios detallados se enfocarán en factores hipotetizados para acelerar cambios en la composición corporal, particularmente la pérdida de hueso y de masa muscular. También habrá un estudio de vitalidad cognitiva enfocándose en individuos altamente funcionales en la cohorte. Declinación en desempeño, fortaleza y resistencia Seguimiento: Siete años con examen anual

19 Actividades entre países
Colaboración con: Estudio MRI en 10 comunidades europeas ( estudio de determinantes cardiovasculares de demencia-CASCADE) Estudio de envejecimiento Honolulu-Asia (demencia en hombre Américo-japoneses) y con estudios similares en Seattle, Washington e Hiroshima, Japón (Estudio Ni-Hon-Sea) Proyecto de envejecimiento de la región de Veneto (Estudio PROVA) usando protocolos similares a aquellos del Programa EDB Estudio longitudinal italiano sobre envejecimiento (ILSA) tiene la cohorte bajo observación desde 1991. Colaboraciones internacionales, ofrecen oportunidades para enfocarse en preguntas epidemiológicas comunes en investigación sobre envejecimiento usando recursos únicos. Por ejemplo, hay una colaboración sobre un estudio basado en 1,800 resonancias magnéticas. Los sujetos fueron de 65 a 75 años de edad, no dementes, y estuvieron participando en estudios ya existentes de enfermedad cardiovascular o neuroepidemiología. Datos de factores de riesgo basales fueron reunidos 15 a 5 años antes del enrolamiento en el estudio y asociaciones evaluadas. El estudio Japonés- Honolulu-Seattle (Ni-Hon-Sea) está identificando si tasas y causas de demencia son las mismas o diferentes entre países y culturas. Si las tasas son diferentes, se harán esfuerzos para descubrir los factores de riesgo modificables. El estudio PROVA de Italia es un estudio observacional diseñado para describir el camino causal de la enfermedad a la discapacidad en un grupo representativo de 3000 hombres y mujeres ancianos italianos. Este estudio tuvo enfoque especial en el sinergismo entre enfermedades cardiovasculares y osteoarticulares. También, ILSA ha ya completado dos seguimientos de una cohorte nacionalmente representativa de 5,600 individuos de 65 a 84 años de edad. Investigadores están evaluando una variedad de hipótesis y comparándolas con los estudios americanos.

20 Colaboración planeada con la Asociación de Corazón
de Islandia – Estudio Reykjavik Estrategia científica: Caracterizar a los participantes en el estudio con fenotipos detallados para: Enfermedades neurológicas (cognición, Alzheimer y Parkinson), estado arteriosclerótico, diabetes e hiperglicemia, obesidad y composición corporal y osteoporosis Reunir DNA y otros especimenes biológicos para marcadores moleculares NIA está colaborando con la Asociación de Corazón de Islandia, Reykjavik, Islandia, para una investigación de varios años para investigar la susceptibilidad genética y la interacción genética-ambiental en condiciones de salud comunes para la edad avanzada. La población a ser estudiada en este proyecto es única establecida en un estudio cohorte en Islandia, el estudio Reykjavik, bajo supervisión de la Asociación de Corazón de Islandia. Se propone re-examinar a los miembros sobrevivientes de la cohorte, aproximadamente 12,000 sobrevivientes con edades de 65 o más años, en una clínica o en casa. La revisión del contrato y la negociación están en actualmente en proceso. Sumar factores de riesgo único a la base de datos: peso al nacer, peso infantil y factores dietéticos Probar genes candidatos relevantes para susceptibilidad genética, interacción gene-gene y gene-ambiente

21 Archivo Nacional de Datos Computarizados sobre Envejecimiento (NACDA)
La misión es avanzar en la investigación sobre el envejecimiento ayudando a los investigadores a tener acceso a grupos de datos archivados. Localizado en la Universidad de Michigan y su proyecto del Consorcio Inter-Universitario para Investigación Social y Política (ICPSR) Para información adicional: El NIA apoya una biblioteca computarizada de datos disponibles acerca envejecimiento en NACDA. El archivo ofrece importantes oportunidades para estudiantes y otros investigadores para hacer análisis secundarios de datos sobre temas científicos o de las políticas. Un amplio rango de temas relacionados con el envejecimiento está archivado. Por ejemplo, es posible usar datos del EPESE, discutido antes en la conferencia. El NACDA produce un CD-ROM llamado, “Salud y Bienestar en Adultos Mayores.” Este CD-ROM contiene datos EPESE identificados como ICPSR # Archivos de datos en el CD-Rom están en archivos ASCII con características formateadoras internas específicas a cualquier programa de computación. Se ofrece asistencia a usuarios, señalamientos de definición de datos para SAS y SPSS. Contacte a NACDA: (Número telefónico en los EUA). Si hay cuestionamientos generales acerca de estudios del programa EDB u oportunidades, siéntase libre de contactarme a través de e mail: