Pierna Curso Intensivo de Anatomía 2016 Luis Iván Serrano G. XI Semestre Facultad de Medicina Universidad de Panamá

INTRODUCCIÓN La pierna es la porción de la extremidad inferior conformada o que abarca desde la rodilla hasta el tobillo… MUSLO, PIERNA, TOBILLO, PIE…! Esta conformada por 2 huesos: Tibia y peroné. Se unen por una membrana interósea que separa junto con tabiques de tejido fibroso a los musculos en COMPARTIMIENTOS. …Anterior, lateral y posterior (superficial y profundo)

HUESOS DE LA PIERNA Tibia Articulada con los cóndilos femorales superiormente y astrágalo inferiormente 2do hueso de mayor tamaño

Peroné Sindesmosis tibioperónea Inserción muscular

COMPARTIMIENTO ANTERIOR Extensor dorsiflexor Delante de la MIO, entre la cara lateral de la tibia y el tabique IM anterior Tibial anterior Extensor largo de los dedos Extensor largo del 1er dedo Tercer peroneo

COMPARTIMIENTO ANTERIOR Retinaculo superior de los extensores Banda fuerte y ancha de la fascia prof Del peroné a la tibia, proximal a los maléolos Retinaculo inferior de los extensores También de la fascia prof Tiene forma de Y Se inserta lateral en el calcáneo ( cara ant-sup) Contiene el 3er peroneo y extensor largo

M. TIBIAL ANTERIOR Musc. fino en la cara lat de la tibia Dorsiflexor e inversor mas robusto FLEXOR DORSAL MAS POTENTE *Condilo lateral y ½ superior de la tibia y MIO- caras medial e inferior de la cuña medial y 1er MT N. peroneo profundo

Mayor distancia del eje talocrural !

M. EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS El mas lateral de los anteriores Se vuelve tendón antes del tobillo Tiene una vaina común para los 4 tendones Cada tendón crea una expansión membranosa llamada aponeurosis dorsal que se divide en Un cordón central- a la base de la falange ½ 2 cordones laterales base de la falange distal *Condilo lat de la tibia y ¾ superiores de la cara medial del peroné y MIO N. peroneo profundo

M. EXTENSOR LARGO DEL 1ER DEDO Emerge entre los 2 Ms anteriores *Parte media de la cara ant del peroné y MIO-cara dorsal de la base de la falange distal N. peroneo profundo

TERCER PERONEO Porción separada del extensor largo de los dedos, compartiendo la vaina sinovial Comparte inserción proximal con el mismo No siempre existe *1/3 inferior de la cara ant del peroné y MIO-dorso de la base del 5o MT No peroneo profundo

COMPARTIMIENTO ANTERIOR N. Peroneo profundo Rama del peroneo común Acompaña a la A. tibial ant. Nace a nivel del cuello del peroné, baja lateral al Musc. tibial anterior A. tibial anterior Es la rama mas pequeña de la poplítea Baja anterior a la MIO, termina en el tobillo donde da lugar a la dorsal del pie

COMPARTIMIENTO LATERAL Se encuentra entre la cara lateral del peroné, los tabiques IM anterior y posterior y la fascia crural Peroneo largo Peroneo corto Se oponen a la inversión del pie, para proteger el tobillo

M. PERONEO LARGO El mas largo y superficial y nace mas proximal Contribuye a enderezar la pierna sobre el pie al pararse sobre un pie Comparte la vaina con el peroneo corto, pasa por debajo de la tróclea del calcáneo y por un surco en la cara anterior del cuboides *Cabeza y 2/3 superiores del peroné-base del 1er MT y cuña medial N. peroneo superficial

PERONEO CORTO Debajo del largo Su tendón es ancho y se palpa debajo del maleolo lat, el tendón del largo esta superior y no toca al maleolo, ambos se unen a nivel del maleolo por el retinaculo superior de los peroneos (fascia lateral-al calcáneo *2/3 inferiores del peroné-cara dorsal del tubérculo lat del 5o MT Peroneo superficial

COMPARTIMIENTO LATERAL N. peroneo superficial Rama del peroneo común Inerva la piel distal de la cara ant de la pierna y casi todo el dorso No hay arteria, los Ms se irrigan arriba por la A. tibial ant y abajo por la A. peroneal

COMPARTIMIENTO POSTERIOR El mayor de los 3 Los Ms se dividen en superficial y profundos por el tabique transverso Gastrocnemio Soleo Plantar *Poplíteo Flexor largo de los dedos Flexor largo del 1er dedo Tibial posterior

M. GASTROCNEMIO El mas superficial, fusiforme con 2 cabezas, la medial mas larga Movimientos rápidos y fuertes (saltar) Tendón del Calcaneo, tuberosidad del Calcaneo. *Cabeza lateral condilo lateral del fémur, Cabeza medial cara poplítea del fémur arriba del condilo medial-*** N. tibial

M. SOLEO Profundo al anterior con el que forma el llamado TRICEPS SURAL Actúa con el gastrocnemio para la flexión plantar pero no actúa sobre la rodilla, movimientos continuos y de menor intensidad (caminar) *Cara posterior de la cabeza del peroné, ¼ sup. de la cara post del peroné y borde medial de la tibia-*** N. tibial

M. PLANTAR Musc. pequeño, vientre corto y tendón largo Ausente también en muchos casos, sinergista del gastrocnemio y se cree que es un órgano propioceptivo Se puede disponer de el para injerto tendinoso *Extremo inferior de la línea supracondilea lat del fémur y del lig poplíteo oblicuo-***cara posterior del calcáneo por el tendón de Aquiles

M. POPLITEO Delgado y triangular Flexor de la rodilla, ayuda al lig cruzado posterior manteniendo al fémur En extensión total rota al fémur 5° sobre la tibia desencajando la rodilla *Cara lat del condilo lat del fémur y menisco lat-cara post de la tibia, arriba de la línea sólea N. tibial

M. FLEXOR LARGO DEL 1ER DEDO Contribuye al impulso inicial para despegar el pie del suelo Su tendón pasa detrás del extremo distal de la tibia y por un surco fino del astrágalo, que continua con uno de la apófisis menor del calcáneo Pasa entre los sesamoideos que lo protegen de la compresión de la cabeza del 1er MT *2/3 inf del peroné y parte inf de la MIO-base de la falange distal del 1er dedo

M. FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS Mas pequeño que el FL del 1er dedo, se encuentra por encima de este Se divide en 4 tendones *½ de la cara post de la tibia y tendón ancho-bases de las falanges distales N. tibial

M. TIBIAL POSTERIOR El mas profundo de este compartimiento Para su exploración se invierte el pie contra resistencia y una ligera flexión plantar, palpando su tendón detrás del maleolo medial *MIO , cara posterior de la tibia y del peroné-tubérculo del escafoides, cuña y cuboides y base de los MT 2-4 N. tibial

COMPARTIMIENTO POSTERIOR N. Tibial El ramo mayor del ciático Inicia entre las cabezas del gastrocnemio Inerva todos los Ms del Compartimiento posterior Baja delante del soleo Se divide en Plantar medial Plantar lateral Cutáneo sural medial (se une al ramo del peroneo para formal el N. sural)

COMPARTIMIENTO POSTERIOR Ar tibial posterior Rama mayor de la poplítea, irriga el pie Se acompaña del nervio y vasos tibiales, baja detrás del maleolo medial por encima de los tendones FLDD y TP Se divide en Peroneal circunfleja Peroneal: en la cara medial del peroné dentro del Musc. FLDD, da la nutricia del peroné Nutricia de la tibia: la mayor del organismo Maleolar As calcáneas Plantar medial Plantar lateral

Gracias