El DOLOR

1. DEFINICIÓN: Estado en el que un individuo experimenta y se queja de una molestia grave o una sensación desagradable.   2. LOCALIZACIÓN: El dolor se circunscribe donde radica la causa y aumenta con la presión directa o los intentos de movilizar la parte comprometida.  

3. NATURALIZA TIPO O CARÁCTER DEL DOLOR: Según las diferentes formas en que se presenta el dolor puede ser: -Cólico : Es producido por la distensión o espasmo de la musculatura lisa de las vísceras huecas. Se caracteriza por ondulante (muchos pacientes lo describen como retorcijones”). -Punzante : Es referido por el paciente como una “puñalada”. Se presenta de casos de neumonía, ulcera perforada, pleuresía, infarto del pulmón.

-Urente o quemante : El paciente lo narra como un “ardor” o “fatiga” -Urente o quemante : El paciente lo narra como un “ardor” o “fatiga”. Puede presentarse en casos de herpes zoster, ulcera péptica, neuralgias intercostales, quemaduras por corrosivos. -Sordo o latente : Es un dolor permanente, vago impreciso, se presenta en píelonefritis, abscesos dentarios. -Gravativo : Es referido por el paciente como una sensación de peso. Se presenta en hepatomegalias, esplenomegalias, algunas cefaleas.

-Constrictivo : Es descrito como una opresión -Constrictivo : Es descrito como una opresión. Se encuentra típicamente en el asma pero también en el infarto de miocardio. -Pulsátil : El paciente lo informa como “algo que pulsa” se presenta en ciertas cefaleas, abscesos dentarios. -Lancinante : Se describe como “lanzazos” y se encuentra en la sífilis terciaria. -Terebrante : Es referido como un desgarramiento y de una sensación de “roer los tejidos” se encuentra en odontálgica y neoplasias.    

-Neurálgico: Es un dolor paroxismal y continuo, a lo largo de un tronco nervioso muy sensible en ciertos puntos. Se presenta en la neuritis ciática. -Isquémico: Es un dolor intenso, continuo y localizado, que se encuentra relacionado con obstrucciones arteriales y enfermedades vaso espásticas.

4. IRRADIACIÓN: Es la proyección de un dolor visceral a las porciones cutáneas o musculares adyacentes como consecuencia de la irritación de una raíz o tronco nervioso por procesos inflamatorios, tóxicos o compresivos. Por ejemplo el dolor cardiaco se irradia a la mandíbula inferior, cuello y antebrazo izquierdo.

5. INTENSIDAD: En relación a este aspecto es importante averiguar por las reacciones del paciente ante el dolor. Por ejemplo, individuo que se revuelca, se queja, adopta posiciones determinadas, etc. Hay pérdida de la sensibilidad dolorosa en caso de lepra, lesiones de la medula espinal.

6. DURACIÓN: El paciente puede referir el dolor como: -Continúo Ej: infarto del miocardio. -Intermitente Ej: Angina de Pecho. -Paroxismal Ej: Neuralgias del trigémino. 7. COMIENZO: Puede ser: -Súbito Ej: Neuralgia del trigémino. -Insidiosos Ej: Tumores cerebrales, carcinomas.

8. FACTORES PRECIPITANTES, AGRAVANTES Y CALMANTES : Muchos dolores pueden comenzar, intensificarse o ceder en presencia de factores como: -Ejercicio. -Reposo. -Cambios de posición. -Comida.  

9. FACTORES CONCOMITANTES: Se refiere a cualquier otro signo o síntoma que acompañe al dolor. Estos factores pueden ser: -Psicológicos: como la angustia. -Físicos: como la nauseas, el vómito, sudoración etc. -Sensoriales: Relacionados con el sentido de la vista Ej. ver estrellas o ver negro. 10. HORARIO: Se refiere a la localización del dolor dentro de las 24 horas del día. Según esto se clasifica en: -Dolores matutinos. -Dolores Vespertinos. -Dolores nocturnos.  

Ejemplo de experiencia dolorosa. Yo considero que mi experiencia dolorosa, mas traumática a sido debido a una parálisis facial en el lado derecho. Fue un dolor tipo fulgurante que se localizaba en la parte derecha mandibular y facial, que en ocasiones se extendía hacia la parte posterior del oído con una intensidad de 1 a 10 de 7 de duración paroximal , que se irradia de comienzo insidioso, obteniendo un factor agravante psicológico lo acompañaban síntomas como: Cefaleas leves lo calmaba en ocasiones el cambio de posición, por lo general aparecía en las horas de la mañana y la única mejoría fue llevar acabo el respectivo tratamiento terapéutico.