¿Qué es la Influenza? ¿Cómo prevenirla? Junio de 2009

Ecología del virus

VARIANTES ANTIGÉNICAS  Drift antigénico: proceso continuo y gradual por acumulación de mutaciones en la NA y HA durante la replicación viral.  Shift antigénico: cambio drástico de HA y NA. Dos mecanismos: -reasociación de 2 virus de diferentes sp -adaptación de un nuevo virus al humano

DIFERENCIAS  1-Gripe aviar: causada por el virus influenza aviar que afecta naturalmente a las aves.  2- Gripe pandémica: causa un brote global o pandémico de enfermedad que se propaga de persona a persona.  3- Influenza o gripe estacional: enfermedad respiratoria aguda contagiosa causada por el virus influenza.

TRES EPIDEMIAS  Gripe española. Es la primera ocasión que aparece una mutación del virus A (H1 N1). Probablemente se originó en China o Estados Unidos, pero España fue el país donde más casos se notificaron.

TRES EPIDEMIAS  1957 Gripe asiática. Originada por otro subtipo, el A (H2N2). Se originó en China. Afectó sobre todo a ancianos.

TRES EPIDEMIAS  Gripe originada también en China, en Hong Kong. Fue provocada por un nuevo subtipo, el A (H3N2), probablemente originado por una recombinación genética con otros virus de procedencia aviar.  PROXIMA PANDEMIA???

DISEMINACION DE LA INFLUENZA

La gripe comienza habitualmente en forma brusca. Los síntomas más frecuentes son:  Fiebre alta.  Dolores de cabeza.  Decaimiento intenso.  Tos seca.  Dolores musculares.  Dolor de garganta.

Posibles complicaciones:  Bronquitis  Neumonía  Deshidratación  Infecciones en el oído (niños)  Sinusitis.  Además, puede empeorar las enfermedades crónicas (insuficiencia cardíaca, asma y diabetes, etc.)

TRATAMIENTO  Sintomático: antitérmicos  Reposo con aislamiento domiciliario.  Hidratación  Específico: antivirales?  NO TOMAR ASPIRINAS

La vacuna está especialmente indicada a:  Adultos mayores de 50 años (en nuestro país se indica a partir de los 60 años).  Individuos considerados de riesgo: personas que padecen enfermedades renales, cardíacas o pulmonares, inmunosuprimidos y embarazadas.  Niños de entre 6 y 23 meses de vida.  Personas que tienen o cuidan a bebés menores de 6 meses.  Personal de la salud y aquellos que conviven con personas que pertenecen a un grupo de riesgo.

Gripe porcina  Enfermedad respiratoria de los cerdos causada por virus influenza A, que genera brotes epidémicos en cerdos.  Normalmente no infecta al hombre, pero cuando ocurre, sin embargo se ha documentado la transmisión H-H.  Mas comúnmente en personas relacionadas a criaderos.

Antecedentes  Desde 1930 se registran casos en EEUU.  Marzo 2009, 42 casos en EEUU  Abril, se notifican brote epidémico México con cepa similar.

Tratamiento  No hay vacuna disponible.  Antivirales para tratamiento en las primeras 48 hs. de inicio de síntomas y profilaxis: - Oseltamivir - Zanamivir - Solo lo indica el profesional de salud y lo suministra Salud Pública. ( No está a la venta).  No automedicarse.  No utilizar aspirinas.

MEDIDAS DE PREVENCION -OMS- * Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura. * Comer frutas y verduras ricas en vitaminas A y C (zanahoria, naranja, mandarina, limón). * Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón. * Evitar exposición a contaminantes ambientales. * No fumar en lugares cerrados ni cerca de niños, ancianos o enfermos. * Acudir al médico inmediatamente si se presentan los síntomas.

Personas en buen estado de salud:  Manténgase a no menos de un metro de toda persona con síntomas gripales.  Absténgase de tocarse la boca y la nariz.  Limpie sus manos frecuentemente, lavándolas con jabón y agua, especialmente si van a estar en contacto con la boca o la nariz, o con superficies posiblemente contaminadas.  Permanezca el menor tiempo posible cerca de personas que pudieran estar enfermas y en lugares muy concurridos.  Mejore la renovación del aire en el hogar, abriendo las ventanas el mayor tiempo posible.  En instituciones escolares ventilar en los recreos y realizar limpieza de superficies (pisos, pupitres, barandas, picaportes, etc.) con agua y lavandina al 10% al FINALIZAR CADA TURNO.

Personas con síntomas gripales: OMS  Permanezca en el hogar si no se encuentra bien, y aténgase a las recomendaciones de salud pública impartidas por sus autoridades;  Manténgase a la mayor distancia posible (como mínimo, un metro) de las personas que no presenten síntomas;  Al toser o estornudar, cubra su boca y nariz con algún objeto de tela u otro material apropiado, para retener las secreciones respiratorias. Una vez utilizado, deseche inmediatamente el material o lávelo.  Lávese las manos inmediatamente después de entrar en contacto con secreciones respiratorias;  Renueve el aire del recinto donde se encuentre abriendo las ventanas todo cuanto sea posible.

Como actuar frente a una persona con síntomas?  No alarmarse.  Avisar a los padres y/o tutores. Consultar antecedentes de contacto con personas con diagnóstico de gripe H1N1 o viajes a EEUU, Canadá, México, Bs. As. (zonas afectadas) SI: Llamar al referente local NO: recomendación de Consulta médica

Medidas a tomar caso sospechoso  El profesional indicará antiviral si corresponde, y el uso de barbijo de tela por 5 días. Aislamiento voluntario por 10 días. Los contactos del aula cumplirán igual aislamiento pero sin barbijo. Esta medida se suspenderá si el caso se descarta.  Se justificará la inasistencia a dicho establecimiento por igual período de todos los contactos del aula, de ese turno. Todas estas personas permanecerán en sus hogares con su grupo familiar y deben tener el menor contacto posible con otras personas siendo responsables de este aislamiento sus padres o tutores. Certificado extendido por referente de Salud Pública.  Si el caso sospechoso se confirma los contactos deberán iniciar profilaxis con antivirales por 10 días y se procede como en el caso confirmado, que incluye el cierre del establecimiento.

Definiciones Definición de Caso: Toda persona que presente Enfermedad Respiratoria Aguda Febril (Fiebre superior a 38º C), con un espectro de enfermedad desde enfermedad tipo influenza hasta neumonía, y que: presente síntomas dentro de los 7 días posteriores a la fecha de su salida de zonas afectadas con transmisión humano- humano sostenida (según listado de países de OMS), o Presente síntomas en los próximos 7 días a haber tenido contacto estrecho con un caso sospechoso o confirmado de influenza A H1N1.

Definiciones Contacto estrecho: Aquella persona que haya cuidado o convivido con un caso confirmado o sospechoso de influenza A (H1n1), o haya estado en un lugar donde existió una alta probabilidad de contacto con secreciones respiratorias de una persona infectada. Los ejemplos de contacto estrecho incluye besos, abrazos, compartir elementos de cocina, exámenes médicos o cualquier contacto entre personas que hayan estado expuestas a secreciones respiratorias de los casos (distancia minima 2 mts.)

Medidas a tomar con Caso Confirmado  Caso confirmado: Caso sospechoso con diagnostico positivo por laboratorio.  Se procederá al cierre del establecimiento educativo por el término de 14 d. Todos los contactos del aula recibirán antiviral por el término de 10 días.  Se justificará la inasistencia a dicho establecimiento por igual período de todos los contactos del aula. Todas estas personas permanecerán en sus hogares con su grupo familiar y deben tener el menor contacto posible con otras personas siendo responsables de este aislamiento sus padres/ tutores.  Para ambos casos, sospechosos y confirmados se realizará seguimiento telefónico para monitorear la aparición de casos entre los contactos la cual incluye al personal doméstico y afines.  El día cero para la toma de la medida de aislamiento voluntario es el día en que se toma conocimiento de la situación de caso sospechoso o confirmado y se indica la medida.

Medidas a tomar para viajeros  En caso que un trabajador y/o alumno regrese al país proveniente de zonas afectadas con nueva influenza A H1N1 con transmisión Humano-Humano sostenida se justificará su inasistencia durante 10 días al establecimiento educativo debiendo guardar aislamiento voluntario en su domicilio por el mismo tiempo y con el menor contacto posible de personas.  Se deberá informar apellido, nombre y teléfono, a la autoridad de salud provincial a los teléfonos o / para la realización del monitoreo telefónico mientras dure el aislamiento.

Gracias por su atención!