Nuevas Vacunas Año 2015 Rotavirus y Varicela FiIIIIV ENCUENTRO PROVINCIAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y REDES DE LABORATORIO SIVILA

Vacuna contra Rotavirus

SEIS PROTEINAS NO ESTRUCTURALES ROTAVIRUS Virus ARN Familia Reoviridae. Presenta tres cubiertas proteicas que encierran un genoma conformado por ARN que codifica 12 proteinas SEIS PROTEINAS ESTRUCTURALES VP1, VP2, VP3, VP4, VP6 y VP7 SEIS PROTEINAS NO ESTRUCTURALES NSP 1 a 6 . Las proteínas más importantes desde el punto de vista inmunológico son las estructurales VP4, VP6, VP7 y la no estructural NSP4

Nombre proviene del Latín “rota,” significa rueda. Detectado por primera vez en humanos en 1973, en biopsia duodenal de niños australianos con diarrea aguda. Dosis infectante: 103 – 107/ml. Materia fecal: 100.000 millones/ml

Infección por Rotavirus Vías de transmisión Fecal – oral Contacto persona – persona Contacto con superficies contaminadas La transmisión ocurre independientemente de las condiciones sanitarias Se elimina hasta 1 semana después de la infección y por más de 30 días en inmunocomprometidos

Cuadro Clínico Incubación 1 a 3 días Fiebre Diarrea acuosa profusa con deshidratación (11-71%), 5 a 10 episodios por día, y sin sangre, aunque a veces pueden observarse algunas estrías sanguinolentas Vómitos (77-99% de los casos) Alteraciones del sensorio: irritabilidad (59-89%) o letargia (53-95%) Deshidratación Manifestaciones menos frecuentes : hepatitis subclínica (aumento de TGP hasta el doble del valor máximo normal), hepatitis grave, pancreatitis aguda, convulsiones (hasta 7%), aumento de la uricemia

El Rotavirus constituye la principal causa de diarrea grave y deshidratación en niños menores de 5 años. Presenta elevada morbilidad y mortalidad, sobre todo en las poblaciones vulnerables con dificultades de acceso al sistema de salud.

Epidemiología En Argentina, se notifican entre 1.100.000 a 1.250.000 casos de diarreas agudas por año. La enfermedad por rotavirus es la principal causa de consulta médica e internación por diarrea aguda. No se relaciona con el nivel socioeconómico. La mejora de las condiciones higiénico-sanitarias no resuelve el problema, debido a que no impactan de manera sustancial en la disminución de las internaciones y muertes por esta causa. 45-50 % pertenecen a niños menores de 5 años

Ocurren entre 22.000 a 27.000 internaciones por año a causa de diarrea infecciosa en menores de 5 años, siendo entre el 30 y el 35% menores de 1 año. Hay entre 60 y 130 defunciones por diarrea en menores de 5 años por año en Argentina La tasa de mortalidad más alta se observa en menores de 1 año.

La vacuna anti-rotavirus Rotarix® constituye una oportunidad importante para DISMINUIR: diarrea grave causada por rotavirus letalidad en menores de 5 años el impacto socio económico negativo generado por la enfermedad.

Dos dosis: 2 y 4 meses de edad (1,5ml) Vía Administración Oral POBLACION Lactantes Esquema Dos dosis: 2 y 4 meses de edad (1,5ml) Vía Administración Oral Intervalo mínimo entre dosis 4 semanas Edad máxima para la administración de la primera dosis 14 semanas y seis días Edad máxima para administración de la última dosis 24 semanas (6 meses 0 días) *Los niños prematuros nacido con 25 semanas o mas de gesta, pueden y deben aplicarse la vacuna contra rotavirus según edad cronológica y en dosis estándar

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Las diarreas agudas constituyen eventos de notificación obligatoria semanal y por grupo etario. Vigilancia clínica (C2) Vigilancia laboratorial (SIVILA). ESAVI

Vacunación contra Varicela

VARICELA Enfermedad infectocontagiosa aguda producida por el virus varicela zóster (VVZ) Es la enfermedad exantemática más frecuente de la infancia. Se estima que produce aproximadamente 400.000 casos nuevos cada año en la Argentina Benigna, aunque los adultos, las embarazadas, así como los pacientes inmunosuprimidos o con ciertas enfermedades subyacentes, pueden desarrollar complicaciones y tener una evolución grave.

Es motivo de ausentismo escolar y laboral (de los encargados del cuidado del enfermo), En caso de afectar a personas pertenecientes a los grupos “de alto riesgo”, genera mayor morbimortalidad. Estacionalidad fin del invierno y principio de primavera. Ocurren entre 10 a 26 defunciones por esta enfermedad cada año, aprox. el 60% son niños menores de 10 años Existe sub-notificación al sistema de vigilancia de esta patología, problema que se evidencia a nivel mundial

El virus varicela zoster es un virus ADN, que pertenece a la familia de los virus herpes, es un virus capsulado. Las glicoproteínas que constituyen esta cápsula tienen activa función en la patogenia de la enfermedad.

CUADRO CLÍNICO Fiebre que precede a la erupción en aproximadamente 24 horas, malestar general. Erupción de rápida evolución: macula pápula vesícula pústula costra. Presentación céfalo caudal comenzando en la cabeza. Polimorfismo regional. Prurito .

COMPLICACIONES Sobreinfección bacteriana: impetiginización, celulitis Fascitis necrotizante Neumonía bacteriana o sepsis. Infecciones invasivas por Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus Convulsiones Neumonitis Ataxia cerebelosa aguda. Encefalitis Menos frecuentes: meningitis aséptica, síndrome de Guillain-Barré, mielitis transversa. Hemorragias, púrpura trombocitopénica, Síndrome de Reye, artritis, glomerulonefritis, miocarditis, pericarditis, hepatitis, orquitis y neutropenia.

VARICELA

Vacuna Propósitos - Controlar la enfermedad a fin de disminuir la internación, morbilidad y mortalidad por varicela y sus complicaciones. para Objetivos - Disminuir la incidencia, con enfoque de equidad para facilitar el acceso a las poblaciones más vulnerables. - Disminuir el impacto socioeconómico que genera esta patología al afectar principalmente a los niños, obligando al ausentismo escolar como así también al laboral de las personas encargadas de su cuidado Varicela Población objetivo Serán incluidos todos los niños y niñas que cumplan 15 meses a partir del inicio de la estrategia .Niños nacidos el 1° de Octubre de 2013. Meta Vacunar al 100 % de la población objetivo que no presente contraindicación para recibir la vacuna.

Poblacion Lactantes de 15 meses de edad inmunocompetentes Numero de dosis Dosis única 0,5 ml Vía de aplicación Subcutánea en deltoides La edad de 15 meses se basa en optimizar su administración, en un grupo etario en el cuál se obtiene mayor inmunogenicidad en respuesta al esquema de dosis única La eficacia clínica de una dosis de vacuna es del 70-90% para las formas leves y de 95-100% para las formas graves.

Vigilancia epidemiológica Evaluación de Impacto de la introducción de la vacuna contra varicela: Incidencia Mortalidad Frecuencia de complicaciones Internación Asistencia ambulatoria ESAVI

Muchas Gracias