Paciente de 46 años que consulta por disfonía Francisco García Molina R4 Hospital General Universitario de Elche
Varón de 46 años. Sin antecedentes de interés. Motivo de consulta disfonía. Exploración Física: parálisis de cuerda vocal derecha. Analítica: PTH 1-84 (Bio PTH): 124 pg/mL (normal ). HISTORIA CLÍNICA
TAC CUELLO y TORAX CON CONTRASTE. Tumoración mediastino superior. Áreas necrosis. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Lesión en mediastino bien definida redondeada. de 37 mm eje máx, zonas hipodensas interior. No dependencia de la muscular propia esofágica. EUS PAAF
“NEOPLASIA EPITELIAL CON POSITIVIDAD FOCAL PARA PTH DE PROBABLE ORIGEN PARATIROIDEO”. EN CITOLOGIA: No EXISTEN criterios para distinguir adenoma de carcinoma. IHQ de PTH para recidivas. EUS PAAF
EXÉRESIS. Extirpación de lóbulo tiroideo derecho con una formación nodular de 3.5 x 4.2 x 3 cm que al corte presenta coloración blanquecina. Consistencia elástica. CIRUGÍA
PTH
<1/ hab /año. Edad media de 45 años. Alto índice de recurrencias/metástasis. Mayoría Hiperalcemia y elevación de la PTH. Carcinomas no funcionantes simulan carcinomas tiroideos. CARCINOMA DE PARATIROIDES; generalidades
RASGOS HISTOPATOLÓGICOS Y MOLECULARES DEL HPT PRIMARIO
Shaha and Shah 4 categorías: T1 < 3cm. T2 >3cm. T3 Cualquier tamaño con invasión de tejidos blandos circundantes, tiroides o músculo. T4 Cualquier tamaño con afectación del compartimento central masivo (tráquea, esófago) o carcinoma recurrente. CARCINOMA DE PARATIROIDES; ESTADIAJE
MENSAJES PARA LLEVAR -Correlación patológica del hiperparatiroidismo incluye la hiperplasia paratiroidea el adenoma y el carcinoma -El diagnóstico de carcinoma paratiroideo implica alguno de: invasión vascular, peri-neural, crecimiento invasivo en estructuras adyacentes/órganos y/o metástasis
GRACIAS