TEMA: Admisión quirúrgica Dr, Fernando Soto Pinto Director Médico Rancagua, 17/03/2011
Marco teórico Problema: Tenemos complicaciones médicas sobre todo. Requerimos establecer un proceso único para todas las hospitalizaciones quirúrgicas que reduzca ese riesgo. Cirugía Mayor Ambulatoria PAD Programados Cirugía tradicional Urgencias LE Cirugía Mayor Ambulatoria Privados Programados Isapres Cirugía tradicional Mutuales Urgencias
El problema de fondo es que como institución somos finalmente responsables de todo lo que le ocurra a los pacientes. Por lo tanto, si el paciente se complica, se infecta, o se muere, somos solidariamente responsables, por haber autorizado la las prestaciones que recibió, y en las condiciones que lo hizo.
¿Qué pasa hoy? 1.- Ingresos programados entran por Admisión. 2.- Ingresos de Mutualidades ingresan directamente a Hospitalización. 3.- Ingresos originados desde Urgencia en horario hábil entran por Admisión. 4.- Ingresos originados desde Urgencia en Horario inhábil entran por Recepción de Urgencia. 5.- Ingresos derivados del exterior entran por Admisión o Recepción de Urgencia según horario.
Separemos los temas… Paciente que ingresan derivados desde Urgencia traen evaluación médica y trámite administrativo OK. Pacientes que ingresan programados lo hacen por Admisión, salvo horarios puntuales. En ellos, salvo los PADs, no hacemos chequeo del cumplimiento de los criterios médicos.
Por lo tanto… El problema en definitiva lo constituyen los pacientes que ingresan Programados ( no por Urgencia ), ya que ellos no son chequeados por la Clínica de manera de asegurar que cumplan con los estandares mínimos. Ej: evaluación preoperatoria ( incluídos exámenes ) uso de antibióticos profilácticos
Propuesta Aplicación lista de cotejo de requisitos mínimos para cirugía. Registros médicos completos Consentimiento informado firmado Evaluación preoperatoria efectuada Exámenes preoperatorios en regla Pausa quirúrgica chequeada Post operatorio de acuerdo a protocolos.