Ministerio de la Protección Social República de Colombia

DESPLAZAMIENTO Y SALUD NORMAS, COMPETENCIAS Y RECURSOS Ministerio de la Protección Social República de Colombia DESPLAZAMIENTO Y SALUD NORMAS, COMPETENCIAS Y RECURSOS

CONFLICTO Violencia en combate Guerra sucia Desplazamiento forzado Ministerio de la Protección Social República de Colombia CONFLICTO F O R M A S D E G ES I N Violencia en combate Guerra sucia Desplazamiento forzado Daños colaterales Terrorismo Secuestro

“AYER ME ECHARON DEL PUEBLO… Ministerio de la Protección Social República de Colombia “AYER ME ECHARON DEL PUEBLO… MAÑANA YO HE DE VOLVER”

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El desplazamiento agrava la situación social Ministerio de la Protección Social República de Colombia El desplazamiento agrava la situación social Mayores desventajas luego de haber sido forzados a abandonar su terruño y al desintegro de la familia Discriminaciones acumuladas Desprotección antes de los eventos que generan el desplazamiento

Entre 1995 y los primeros meses de 1997 41.675 familias Ministerio de la Protección Social República de Colombia Registro SUR-RSS S I T U A C O N Entre 1995 y los primeros meses de 1997 41.675 familias En los últimos tres meses de 1998, aumentó en 93.072 personas Entre 1998 y primer mes de 2003 56.017 familias En número de personas mayo de 2003, 1.114.720 junio de 2004, 1.409.908 julio de 2004, 1.538.000 marzo de 2005, 1.581.482 diciembre de 2005, 1.606.659

36% mujer cabeza de familia Ministerio de la Protección Social República de Colombia Registro SUR -RSS 53% mujeres 54% menores de 18 años 36% mujer cabeza de familia S I T U A C O N

Población en desplazamiento Ministerio de la Protección Social República de Colombia Menores de un año Población en desplazamiento Población estrato 1 % niños con carné de vacunación 69.5 72 % niños con (1) una dosis de BCG 84.8 95.1 % niños con tres (3) dosis de VOP 79.6 88.1 % niños con tres (3) dosis de HIB 47.6 62.4 % de niños con tres (3) dosis de DPT 76.2 84.5 % de niños con tres (3) dosis Hepatitis B 82.5 V A C U N I O Consolidado EPEDV, 2002

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Atendidos Por Población en Desplazamiento Población de Estrato 1 Régimen Contributivo 7.7 37.2 Régimen Subsidiado 18.8 59.2 Recursos de la Subcuenta ECAT del FOSYGA 72.1 1.2 Regímenes Especiales 1.42 2.4 A C E S O R V I D E S A L U Consolidado EPEDV, 2002

Ministerio de la Protección Social República de Colombia U D R E P O C T I V Atendidos Por Población en Desplazamiento Población de Estrato 1 %Adolescentes que han estado embarazadas 16.37 11.9 %Adolescentes con hijos 13.7 7.6 %Adolescentes en embarazo 5.3 5.2 % sin control prenatal 54.5 40.0 Mediana Número de hijos 1 A D O L E S C N T Consolidado EPEDV, 2002

Población en desplazamiento Ministerio de la Protección Social República de Colombia S A L U D M E N T Situación Población en desplazamiento Población estrato 1 Síntomas depresivos SI 65.4% 48.4% NO 34.6% 51.6% TOTAL 100% Nivel de trauma Puntajes bajos 26.5% Puntajes medios 3.1% 3.9% Puntajes altos 70.4% 47.7% Total

Demanda mayores apoyos sociales y del Estado Ministerio de la Protección Social República de Colombia CARACTERISTICAS Es una Emergencia Compleja Con efectos prolongados en el tiempo Genera presión sobre la sociedad receptora y gobiernos territoriales Demanda mayores apoyos sociales y del Estado

Emergencia No Compleja: Ministerio de la Protección Social República de Colombia Emergencia Compleja: Recuperación exitosa depende de estabilidad política La situación de salud pública es catastrófica Débil autoridad gubernamental Exige respuesta internacional múltiple Movimientos masivos de población. Emergencia No Compleja: Recuperación depende del nivel de desarrollo e infraestructura de país. Desastre recrudece problemas de salud pública. Autoridad nacional responsable por respuesta. Asistencia internacional solicitada por país. Posible reubicación temporal de personas. Fuente: Adaptado Burkle, 1995 From Humanitarian Assistance to Human Depelopment, OPS/OMS, 1996.

Incrementa la demanda de servicios Ministerio de la Protección Social República de Colombia Incrementa la demanda de servicios Salud Educación Capacitación Sociales Bienestar Social Guarderías Vivienda Cultura Saneamiento Básico Agua Públicos Mercados Espacio Transporte Seguridad Empleo Generación de ingresos

EL CONFLICTO, UN PROBLEMA LOCAL Ministerio de la Protección Social República de Colombia EL CONFLICTO, UN PROBLEMA LOCAL Municipio Es el primer afectado TR I L E M A Cooperar Enfrentar Negociar Grupos armados

ALIANZAS ESTRATEGICAS Ministerio de la Protección Social República de Colombia RESPUESTA ESTATAL LINEA DE BASE OFERTA-DEMANDA ALIANZAS ESTRATEGICAS PLANES LOCALES APOYO A PROYECTOS PARTICIPACION Y VEEDURIA GESTION INTEGRAL INCLUSION SOCIAL CONTROL Y VIGILANCIA SISTEMAS DE INFORMACION SISTEMA DE ATENCION TEMPRANA DIFUSION DE DERECHOS Y DEBERES

G E S T I O N RESPUESTA ESTATAL El Alcalde, como primera autoridad Ministerio de la Protección Social República de Colombia RESPUESTA ESTATAL G E S T I O N El Alcalde, como primera autoridad Planea, Ordena, Coordina, Evalúa... Con participación de la ciudadanía y apoyo del equipo de Gobierno

RESPUESTA ESTATAL Principio de equidad Ministerio de la Protección Social República de Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia RESPUESTA ESTATAL Enfoque de realización de derechos Perspectiva Diferencial Acciones afirmativas Principio de equidad

Capacidad de respuesta Ministerio de la Protección Social República de Colombia RESPUESTA ESTATAL D E S C N T R A L I Z O Municipio Capacidad de respuesta Departamentos Nación

Vigilancia Epidemiológica Vigilancia Epidemiológica Salud Responsabilidades Promoción Prevención Tratamiento Rehabilitación Otros Sectores Sector Salud Educación Obras Púb. Medio Amb. Trabajo ENTIDA PUBLIC ECAT EPS ARS Municipio Departamento Nación Vigilancia Epidemiológica Vigilancia Epidemiológica

ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA Ministerio de la Protección Social República de Colombia ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA R E S P O N A B I L D De las personas desplazadas Informar a las IPS, su estado de afiliación al SGSSS. Indicar nombre de EPS, ARS Del Ministerio de la Protección Social Disponer de base de datos de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social Distribuir los recursos de la Subcuenta ECAT. Ejercer vigilancia y control Adoptar medidas sanitarias

De las entidades municipales Ministerio de la Protección Social República de Colombia De las entidades municipales R E S P O N A B I L D Concurrir a la financiación de los servicios de salud con recursos del Sistema General de Participaciones, SGP y recursos propios Divulgar, informar e incentivar el respeto al Derecho Internacional Humanitario y los Derechos Humanos Fortalecer y apoyar la participación social Adoptar las medidas sanitarias.

Ministerio de la Protección Social República de Colombia DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD R E S P O N A B I L D Organizar la prestación de los servicios de salud a la población en desplazamiento, de conformidad con las leyes 100 de 1993, 387 de 1997 y 715 de 2001, los decretos 250 de 2005 y 2569 de 2000, los decretos 2131 y 2284 de 2003 y los Acuerdos 244 de 2003 y 262 de 2004 del CNSSS

Organizar la base de datos Ministerio de la Protección Social República de Colombia DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD R E S P O N A B I L D Organizar la base de datos Promover la participación de la comunidad desplazada en los procesos de promoción y fomento de la salud, prevención de la enfermedad, intervención de factores de riesgo y vigilancia en salud pública

Ministerio de la Protección Social República de Colombia DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD R E S P O N A B I L D Fortalecer las funciones de dirección, inspección, vigilancia y control para garantizar la prestación de los servicios con observancia de las normas de garantía de la calidad. Conformar la Red Instituciones Prestadoras Orientar las prioridades de atención de acuerdo con la situación de salud, las normas vigentes y los factores de riesgo presentes en el área

Ministerio de la Protección Social República de Colombia DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD R E S P O N A B I L D Adoptar estrategias de coordinación tendientes a garantizar la atención que corresponde a las Entidades Promotoras de Salud, EPS, Administradoras de Régimen Subsidiado, ARS, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, IPS y otras entidades;

DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD Ministerio de la Protección Social República de Colombia DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD Dinamizar la gestión de los Comités Departamentales de Atención a la Población Desplazada, para dar cumplimiento a lo establecido en la Sentencia T-025/04 de la Corte Constitucional. Designar Partidas Presupuestales años 2004, 2005 y 2006 para brindar atención a la población en situación de desplazamiento en protección social de acuerdo a los resultados arrojados en el proceso de caracterización de la población.

DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD Ministerio de la Protección Social República de Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD Dinamizar los procesos de evaluación y seguimiento a los recursos destinados por la Nación para concurrir en la financiación de la atención en salud a la población en situación de desplazamiento sin vinculación al Sistema General de Seguridad Social en Salud y sin capacidad de pago.

Ministerio de la Protección Social República de Colombia DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD R E S P O N A B I L D Dar prioridad a la atención de niñas, niños, mujeres en embarazo, ancianos, personas con discapacidad, indígenas Informar a la persona registrada como desplazada, el nombre y la ubicación de las IPS a través de las cuales recibirá servicios de salud

Ministerio de la Protección Social República de Colombia DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD R E S P O N A B I L D Identificar y hacer seguimiento estricto a las enfermedades de interés en salud pública y adoptar medidas para evitar su transmisión entre la población desplazada y receptora; Impulsar y cofinanciar proyectos de promoción del buen trato y prevención del maltrato en el marco de la promoción y fomento de la convivencia pacífica y la prevención de la violencia, con participación de las poblaciones desplazada y receptora;

Dar orientación a la población para que haga buen uso de los servicios Ministerio de la Protección Social República de Colombia DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD R E S P O N A B I L D Dar orientación a la población para que haga buen uso de los servicios Garantizar la asistencia médica Priorizar las inmunizaciones según PAI Identificar riesgos para la salud Adoptar de medidas sanitarias

Proyectos de promoción de la convivencia y prevención de la violencia Ministerio de la Protección Social República de Colombia ACCIONES F A S E D P R E V N C I O Política de vida, salud y paz Proyectos de promoción de la convivencia y prevención de la violencia Difusión del Derecho Internacional Humanitario Difusión de normas sobre Respeto a la Misión Médica

Censo E M R G N C I A ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA Ministerio de la Protección Social República de Colombia ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA Censo E M R G N C I A

Adopción de medidas sanitarias E M R G N C I A Ministerio de la Protección Social República de Colombia ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA Organizar la asistencia médica con apoyo de las aseguradoras y operadores que se encuentren en su jurisdicción y solicitar los apoyos cuando la capacidad de respuesta lo requiera Prioridad a niñas, niños, mujeres en embarazo, adultos mayores, personas con discapacidad, indígenas Adopción de medidas sanitarias E M R G N C I A

Contributivo Aseguramiento en salud Subsidiado Rég. Excep. Ministerio de la Protección Social República de Colombia ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA E S T A B I L Z C O N Contributivo Aseguramiento en salud Subsidiado Rég. Excep. Proyectos de atención psicosocial Vigilancia y seguimiento a acciones iniciadas en asistencia humanitaria

Financiación de la atención integral a la población en desplazamiento FINANCIACION DE LAS ACCIONES DE ATENCION A POBLACION DESPLAZADA Financiación de la atención integral a la población en desplazamiento Fondo Nacional para atención integral a la población desplazada por la violencia Fondo Nacional de Paz Recursos por gestión que desarrollan las ONGs Recursos del Sistema General de Participaciones

Recursos del sector salud para la atención a la población en desplazamiento FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTIA Subcuenta de Promoción de la Salud. Promoción de la convivencia pacífica y Prevención de la Violencia. Subcuenta de Seguro de Riesgos, Catastróficos y Accidentes de Tránsito. Atención en Salud. PARTICIPACION PARA SERVICOS DE SALUD NO SUBSIDIADOS. Indígenas Atención inmediata de Emergencias

Fuente Nombre Destinación Ministerio de la Protección Social República de Colombia Fuente Nombre Destinación Nación Sistema General de Participa-ciones Para Salud Pública Para afiliación Régimen Subsidiado Para atención no asegurados Para Propósito General (Población vulnerable) Presup. Nacional Atención psicosocial FOSYGA-Promoc. Promoción convivencia FOSYGA-Solidaridad Cupos exclusivos afiliación Régimen Subsidiado Población Desplazada F I N A C O

Fuente Nombre Destinación Ministerio de la Protección Social República de Colombia Fuente Nombre Destinación Depar-tamen-tos Distri-tos Rentas cedidas Juegos de suerte y azar Para atender la demanda (afiliación Régimen Subsidiado) Para atender la oferta (atención no asegurados) Para Salud Mental Recursos propios Para atender la oferta Para atender la demanda Muni-cipios Sistema G. de Partic. De conformidad con disposiciones de Ley 715 de 2001 y prioridades Recursos Propios De acuerdo con prioridades F I N A C O

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Recursos de los juegos de suerte y azar diferentes del lotto, la lotería preimpresa y la instantánea a) Ochenta por ciento (80%) para atender la oferta y la demanda en la prestación de los servicios de salud, en cada entidad territorial; b) Siete por ciento (7%) con destino al Fondo de Investigación en Salud; c) Cinco por ciento (5%) para la vinculación al régimen subsidiado contributivo para la tercera edad; d) Cuatro por ciento (4%) para vinculación al régimen subsidiado a los discapacitados, limitados visuales y la salud mental; e) Cuatro por ciento (4%) para vinculación al régimen subsidiado en salud a la población menor de 18 años no beneficiarios de los regímenes contributivos.

Recursos de los juegos de suerte y azar F I N A C Ministerio de la Protección Social República de Colombia Recursos de los juegos de suerte y azar F I N A C O Los recursos de la lotería instantánea, la lotería preimpresa y del lotto en línea, se destinarán en primer lugar, al pago del pasivo pensional territorial del sector salud, que se viene asumiendo de acuerdo con la Ley 60 de 1993, hoy Ley 715 de 2001, en forma compartida. Una vez garantizados los recursos para el pago de pensiones el sector salud territorial, se destinará a la financiación de los servicios de salud en los términos establecidos en el parágrafo anterior.  

Año Asignados Ejecutados 1997 10.000 6.913 1998 15.000 1.980 Ministerio de la Protección Social República de Colombia RECURSOS DE LA SUBCUENTA ECAT F I N A C O Año Asignados Ejecutados 1997 10.000 6.913 1998 15.000 1.980 1999 10.000 9.704 2000 1.621 0.997 2001 7.747 10.322 2002 41.619 41.502 Totales 85.987 71.418

Año Mecanismo Asignados Ejecutados 2003 Pago Directo 36.800 36.800 Ministerio de la Protección Social República de Colombia RECURSOS DE LA SUBCUENTA ECAT F I N A C O Año Mecanismo Asignados Ejecutados 2003 Pago Directo 36.800 36.800 Convenios 20.000 16.589 Total 56.800 2004 Pago Directo 34.500 Trámite Convenios 21.300 Trámite Total 55.800 2005 Pago Directo 30.500 Trámite Convenios 23.000 Trámite

Dificultades en la atención Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dificultades en la atención Desconocimiento del proceso de atención por cambio de personal responsable Bajo interés de algunos equipos territoriales Incorporación tardía de recursos en presupuestos territoriales Tardanza en la definición de la red de prestadores No disponibilidad de base de datos entre Direcciones de Salud y Prestadores N O A T E C I

ESTRATEGIAS 1 A C INTEGRACION I PRODUCTIVA O N E S ATENCION Nombre la Entidad República de Colombia ESTRATEGIAS A C I O N E S INTEGRACION PRODUCTIVA 1 ATENCION PSICOSOCIAL SEGURIDAD ALIMENTARIA

Nombre la Entidad República de Colombia NINGUN MODELO DE DESARROLLO SOCIAL FUNCIONA MIENTRAS PREDOMINE EL INTERES DE PARTICULARES SOBRE LOS INTERESES DEL COLECTIVO EL CONOCIMIENTO Y LOS AVANCES TECNICOS, CONTRASTAN CON LA AUSENCIA DE ETICA .

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Ministerio de la Protección Social GRACIAS