CÓMO MANEJAR LOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS TRATAMIENTOS ESTHER CAMPA D.U.E ELISABETH DEL PINO D.U.E MARIA LUISA CABILDO D.U.E H.U.La Paz-Cantoblanco-Carlos III Unidad de Hematología. 28/11/2015

TOXICIDAD CUTANEA * No amenaza la vida pero tiene un gran impacto en su calidad y puede alterar la percepción de la imagen corporal. Entre ellas tenemos: Flebitis Extravasación Sarpullidos Enrojecimiento Dermatitis: fotosensibilidad, descamación , hiperpigmentación , síndrome mano-pie Rash

TOXICIDAD CUTÁNEA CAMBIOS EN LA PIEL: RECOMENDACIONES: Picor Sequedad Enrojecimiento Erupciones Descamación Oscurecimiento de las venas Sensibilidad al sol RECOMENDACIONES: Tomar duchas cortas Secarse dando toques con la toalla Utilizar jabón neutro Mantener la piel hidratada Evitar el uso de perfumes Evitar la exposición solar Usar protección solar Utilizar ropa cómoda y de fibras naturales No tomar rayos uva Proteger la integridad de la piel: uñas cortas y limadas. Evitar el uso de cortaúñas y tijeras.

PRURITO FACTORES CAUSANTES: -Radioterapia -Medicación -Derivados de la enfermedad ACTUACIÓN: Mantener la piel hidratada Higiene personal con jabón neutro Evitar el rascado Ropa cómoda y sin fibras sintéticas

SÍNDROME MANO-PIE * La quimioterapia traspasa los capilares en palma de manos y planta de pies. La exposición de manos y pies al calor o la fricción, aumenta la cantidad de fármaco que se escapa de los capilares y esto produce: _ enrojecimiento parecido a una quemadura solar _ sensibilidad _ descamación _ entumecimiento y hormigueo

SÍNDROME MANO-PIE Reducir la fricción y la exposición al calor PREVENCIÓN: Reducir la fricción y la exposición al calor Duchas cortas con agua tibia Evitar el uso de guantes de goma Evitar la presión excesiva en planta de pies y palma de manos Evitar caminatas largas Evitar el sol directo Evitar la exposición a temperaturas extremas

XEROSIS * Sequedad de la piel , la conjuntiva y otras membranas mucosas LOCALIZACIÓN: En brazos y piernas principalmente RECOMENDACIONES: Utilizar jabones neutros no perfumados Mantener piel hidratada Duchas cortas y con agua tibia por

ALTERACIONES EN LAS UÑAS CAMBIOS EN LAS UÑAS: Cambios en la coloración Rotura o caída Fragilidad Línea transversal por detención del crecimiento RECOMENDACIONES: Usar fortalecedor de uñas Si dolor o enrojecimiento de cutículas comunicarlo a su médico o enfermera Evitar exposición prolongada al agua Poner crema en las cutículas No usar uñas artificiales La manicura será realizada por un profesional

CUIDADOS DEL CABELLO RECOMENDACIONES: Proteger la piel de la cabeza de temperaturas extremas La peluca debe ser de fibras naturales y no deben llevar pegamento La depilación del vello debe hacerse con maquinilla eléctrica

LA ALOPECIA RECOMENDACIONES: ANTES DE LA CAÍDA: Cortar el pelo Comprar la peluca cuando tenga aún pelo. La peluca debe ser cómoda y que no lastime el cuero cabelludo Lavar el pelo con champú suave y secarlo con toques suaves, no lo frote No usar artículos o productos que puedan dañar al cuero cabelludo: secador, tintes… DESPUÉS DE LA CAÍDA: Proteger el cuero cabelludo con sombrero, pañuelo , turbante Mantener abrigado el cuero cabelludo El cuero cabelludo podría dolerle durante y después de la caída del pelo Hablar de sus sentimientos sobre la caída del pelo con su persona de confianza

LA NEUTROPENIA LA NEUTROPENIA CONSISTE EN UN RECUENTO ANORMALMENTE BAJO DE LAS CIFRAS DE NEUTROFILOS QUE SON LOS GLÓBULOS BLANCOS RESPONSABLES DE ATACAR LAS INFECCIONES EN PRIMER LUGAR ESTA SITUACION SUELE SER TRANSITORIA Y SECUNDARIA A LOS TRATAMIENTOS CON QUIMIOTERAPIA ES NECESARIO EXTREMAR LAS PRECAUCIONES PARA EVITAR AL MÁXIMO LA APARICION DE INFECCIONES

PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN LAVADO DE MANOS Antes y después de realizar cualquier actividad

PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN MANTENER LA INTEGRIDAD DE LA PIEL EVITAR CONTACTO CON PERSONAS CON ENFERMEDADES INFECTO-CONTAGIOSAS: gripe, herpes, varicela, sarampión… EVITAR CONTACTO CON NIÑOS CUIDADOS DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL HIGIENE DE LA CAVIDAD ORAL EVITAR LUGARES CONCURRIDOS Y CONTAMINADOS

PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN Tener especial cuidado con los animales, intentando evitar el contacto en la medida de lo posible No vacunarse de la gripe ni otro tipo de vacunas sin consultar a su médico Lavar bien los vegetales y frutas crudos antes de comerlos No consumir pescado , marisco, carne y huevos crudos ni poco cocidos No tomar alimentos que contengan moho ni frutos secos Mantenga los alimentos a una temperatura adecuada

PREVENCIÓN DE LA INFECCÍON ACUDA AL HOSPITAL O A SU MÉDICO SI: FIEBRE ESCALOFRÍOS DOLOR O ESCOZOR AL ORINAR DIARREA SUPURACIÓN,INFLAMACIÓN O ENROJECIMIENTO DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL

TROMBOPENIA O RIESGO DE HEMORRAGIA LOS SIGNOS MÁS CARACTERÍSTICOS SON: Petequias Hematomas VIGILAR LA APARICIÓN DE: Sangrados: nasal, encías, rectal, etc… Heces oscuras

TROMBOPENIA O RIESGO DE HEMORRAGIA RECOMENDACIONES: Limpieza de dientes con cepillo de cerdas suaves Suavizar las cerdas del cepillo bajo el agua tibia No usar hilo dental ni palillos Sonarse la nariz suavemente y en caso de sangrado presionar sin colocar tapones No usar cuchillas de afeitar Si sangra aplicar presión suave pero firme en la zona hasta que pare de sangrar Evitar actividades o deportes en los que pueda hacerse daño No tomar aspirinas ni antiinflamatorios sin receta médica Evitar enemas Evitar el estreñimiento

ANEMIA Sensación de falta de aire(disnea) Descansar según necesidad SIGNOS Y SÍNTOMAS: Sensación de falta de aire(disnea) Disminución de la tolerancia a la actividad Cansancio Dolor torácico Palidez de piel y mucosas Mareos RECOMENDACIONES: Descansar según necesidad Planificar las actividades y realizarlas sin prisa Dar paseos cortos Dieta equilibrada

EDEMAS * Suelen manifestarse por hinchazón en manos y pies y se debe a la retención de líquidos secundario a los tratamientos RECOMENDACIONES: Elevar MMII No permanecer parado durante largo tiempo No usar ropa ajustada No cruzar las piernas

DOLOR FACTORES DESENCADENANTES: - La propia enfermedad - Los tratamientos - Lesión nerviosa por compresión medular - Metástasis óseas - Infección - Osteoporosis - Fracturas óseas FACTORES QUE LO EMPEORAN: Cambios en la imagen corporal Cambio de rol Problemas económicos y laborales Ansiedad y miedo asociado al diagnóstico

DOLOR RECOMENDACIONES: Hablar del dolor, localización, intensidad, duración, tipo. Registro del dolor en un diario Tomar la medicación pautada de forma programada Practicar técnicas de relajación Realizar ejercicio físico moderado Acudir a grupos de apoyo Procurar un entorno de comodidad Evitar estímulos desagradables Priorizar las actividades diarias

TOXICIDAD NEUROLÓGICA * Daño o molestias ocasionados en los nervios, que pueden afectar a músculos, articulaciones, piel y órganos internos. Producida por la quimioterapia y limita la actividad. SÍNTOMAS Neuropatía periférica: Sensación de hormigueo en manos y pies de forma recurrente Pérdida de sensibilidad Dolor * No se pueden prevenir pero si tratar

NEUROPATÍA PERIFÉRICA RECOMENDACIONES: Manipular objetos cortantes con cuidado Alfombras antideslizantes en bañera y ducha Deambular en entornos seguros Control de la temperatura del agua con un termómetro Descansar el tiempo necesario Utilizar ropa ancha y cómoda

DETERIORO DEL EQUILIBRIO Y LA MOVILIDAD FACTORES DESENCADENANTES: Enfermedad Tratamientos Deshidratación Reposo prolongado CAUSAS: Debilidad generalizada Mareos y vértigos Alteraciones en los órganos de los sentidos (oído, vista…) Dificultad para realizar tareas (escribir, ponerse de pie) Fiebre y/o escalofríos

CANSANCIO , DEBILIDAD, ASTENIA * El cansancio es subjetivo, difícil de describir y cada paciente lo experimenta de una forma diferente * Es el efecto secundario más común en pacientes con cáncer y puede prolongarse muchos meses después de terminar el tratamiento FACTORES ASOCIADOS AL CANSANCIO Anemia Movilidad reducida Desnutrición, deshidratación Estrés, insomnio Mal control del dolor

CANSANCIO Hacer ejercicio: “La clave es mantenerse mentalmente y físicamente activo” Técnicas de relajación, meditación, escuchar música, hablar con otras personas Control nutricional adecuado: -dieta equilibrada -ingesta hídrica abundante Tomar varias comidas al día en porciones pequeñas y en función del apetito

TRASTORNOS DEL SUEÑO * El insomnio es un trastorno común en los pacientes con cáncer FACTORES PREDISPONENTES: La enfermedad Tratamientos Fármacos Sensación de tristeza, ansiedad…

TRASTORNOS DEL SUEÑO RECOMENDACIONES: Crear un ambiente que evite las interrupciones del sueño( disminución de ruidos, apagar luces, usar ropa holgada y suave, regular la temperatura de la habitación) Evitar ingestas abundantes de 4 a 6 horas antes de acostarse Evitar las bebidas con cafeína No hacer ejercicio inmediatamente antes de acostarse Mantener el mismo horario para ir a dormir

DÉFICIT NUTRICIONAL Dificultad para tragar Inapetencia FACTORES CAUSANTES: Dificultad para tragar Inapetencia Rechazo a los alimentos Alteraciones gustativas por la quimioterapia Nauseas y vómitos Diarrea Mucositis

DÉFICIT NUTRICIONAL RECOMENDACIONES: Crear ambiente agradable y relajante, evitando prisas Servir alimentos atractivos y temperatura adecuada Ingesta ligera, poca cantidad y frecuente Restringir la ingesta de líquidos durante la comida Comer lo que le apetezca

CUIDADO DE LOS OJOS RECOMENDACIONES: Lavar los ojos con suero salino y aplicar lagrimas artificiales frecuentemente si tiene sequedad , en este caso se evitara llevar lentillas Si se usan lentillas deben mantenerse limpias y en perfecto estado Si tiene hipersensibilidad a la luz puede usar gafas de sol con oclusión lateral

MUCHAS GRACIAS