Atención extrahospitalaria al Parto en Podálica
Definición El polo caudal del feto está en contacto directo con el estrecho superior de la pelvis materna y el polo cefálico se encuentra situado en el fondo uterino
Variedades de presentación
Diagnóstico Maniobras de Leopold Tacto vaginal Ecografía Tipo de presentación PFE Actitud de la cabeza fetal Diagnóstico
Criterios Correcta selección de los casos PFE <3800 g DBP < 96 mm Presentación de nalgas puras o completas Pelvis adecuada (valoración clínica o Rx) Cabeza flexionada o indiferente (“military attitude”) Ausencia de anomalías fetales Ausencia de contraindicación al parto vaginal Criterios
Manejo del parto de nalgas
Manejo del parto de nalgas
Maniobra de Bracht La más usada en Europa Sencilla. Suele lograr la extracción fetal en un 62-83% Maniobra de Bracht
Maniobra de Rojas
Maniobra de Mauriceau
VISUALIZACIÓN DEL PERINÉ FASE DE EXPULSIVO CON PRESENTACIÓN DE NALGAS VISUALIZACIÓN DEL PERINÉ
EXTRACCIÓN DE LA CABEZA
Conclusiones Diagnóstico en ausencia de ecógrafo debe realizarse por tacto vaginal o maniobras de Leopold El manejo y maniobras La atención extrahospitalaria es rara y en general no son necesarias maniobras complejas