BIOÉTICA SOBRE LA REPRODUCCIÓN HUMANA ASISTIDA La pregunta sobre cuál es el estatuto ético que debemos reconocer en el embrión humano repetidamente se plantea a las nuevas técnicas de reproducción asistida, al aborto, a la clonación o a la experimentación con embriones. El embrión humano merece ser tratado con respeto. ES UN SER VIVO

GENERALIDADES DE LA FECUNDACIÓN Una vez que el hombre y la mujer se une por amor, y deciden responsablemente tener un hijo, Debe haber una relación sexual Se produce la fecundación

DE LA FECUNDACIÓN A LA ANIDACIÓN Proceso de unión de un espermatozoide y un óvulo. Dura entre 36 y 60 horas y tiene lugar en las trompas de Falopio. La fusión de un óvulo y un espermatozoide da lugar a la primera célula huevo o cigoto Entre el primer y segundo día después de la fecundación del óvulo, el cigoto comienza a dividirse y desplazarse por la trompa (1 semana) Anidación: Implantación del embrión en el útero, ocurre hacia el día 14 tras la fecundación Comienza el embarazo y a partir de este momento las menstruaciones desaparecen hasta el nacimiento.

EL EMBARAZO: PLACENTACIÓN Y GESTACIÓN Se forma cuando el embrión emite unas prolongaciones arborescentes hacia la mucosa uterina. A través de la placenta el embrión toma el O2 y las sustancias nutritivas y expulsa el CO2 y otras sustancias de desecho. La placenta está unida al embrión a través de una estructura, cordón umbilical, que contiene dos arterias umbilicales y una vena umbilical. Bolsa amniótica: fina membrana en cuyo interior está el líquido amniótico que rodea y protege al embrión.

Gestación: Periodo durante el cual se forman todos los órganos de un nuevo ser (9 meses en el ser humano) Primer mes: se empieza a formar el sistema nervioso y el corazón empieza a latir. Segundo mes: se inicia la creación del cerebro, presenta aspecto humano, se denomina feto. Tercer mes: realiza movimientos y se reconoce el sexo. Cuarto mes: aparato circulatorio formado y el esqueleto empieza a formarse. Quinto mes: termina la maduración del sistema nervioso Sexto mes: bronquios y pulmones casi maduros. Séptimo mes: feto con los órganos indispensables para vivir fuera del útero materno. Octavo y noveno mes: se completa el crecimiento

EL NACIMIENTO Parto: tras nueve meses de gestación el feto coloca su cabeza hacia el cuello del útero. El parto dura de 6 a 12 horas y tiene 3 fases: Fase de dilatación: contracciones espontáneas de la pared del útero que van aumentando en frecuencia e intensidad. El niño va hacia la salida del útero provocando la dilatación del cuello y rompiendo la bolsa amniótica Fase de expulsión: las contracciones empujan el feto al exterior con la ayuda de la contracción de los músculos del abdomen por parte de la madre. Una vez expulsado se corta el cordón umbilical y se provoca el primer llanto que activa el aparato respiratorio. Fase de alumbramiento: tras la fase de expulsión se reanudan las contracciones uterinas para expulsar la placenta. La rotura de vasos ocasiona una hemorragia que cesa con el retraimiento del útero.

Todo este proceso se cumple para que cada uno de los niños puedan estar con sus padres, dentro de una familia y formando parte de la sociedad.

ÉTICA EN LA FECUNDACIÓN IN VITRO El rápido desarrollo de las nuevas técnicas de procreación y las perspectivas vertiginosa que se abren para el futuro plantean a la conciencia interrogantes inquietantes :todo lo que es posible hacer teóricamente ¿es también licito moralmente ? ¿cada progreso técnico es necesariamente un paso adelante en la humanidad

CONSTA DE 6 FASES FECUNDACION INVITRO Es una técnica por la cual la fecundación de los ovocitos por los espermatozoides se realiza fuera del cuerpo de la madre. CONSTA DE 6 FASES Extracción de ovocitos Estimulación del ovario con hormonas Inseminación de los mismos Congelación y descongelación de embriones en su caso Cultivo in vitro del embrión Transferencia embrionaria

Cómo se realiza una fecundación in vitro Útero 3 1 Transferencia al útero. Extracción de óvulos del ovario. Ovario Óvulo Embrión 2 Fecundación en el laboratorio. Es una técnica de reproducción asistida que consiste en la extracción de los óvulos de la mujer por punción a través de la vagina y su fecundación con los espermatozoides del varón en el laboratorio. Los embriones se depositan pasados unos días en el útero materno mediante transferencia uterina 1 Muestra de semen del varón. 10

IMPLICANCIA ETICA EN LA FECUNDACION INVITRO Es antinatural simplemente porque es extraño y artificial ( no es natural). La obtención del semen para la fertilización por medio de la masturbación puede ofender como acto natural.(no se respeta el acto sexual) Los padres sufres la dignidad de los padres que pasan a ser proveedores, gente que ofrece material biológico a un laboratorio. La fecundación no la realizan los padres sino un laboratorio, de modo que res pierden paternidad Objeción por la legítima expansión de la ciencia el insaciable criterio científico nos robará no solo el misterio; sino el respeto para el comienzo de la vida humana.

IMPLICANCIA ETICA EN LA FECUNDACION INVITRO No se salvaguarda la vida del embrión, cuando se congelan muchos embriones con peligro para su vida mueren al no implantarse y otros permanecerán congelados, se descongelarán y morirán, o incluso serán utilizados para experimentar. La doctrina católica se opone a la fecundación in vitro porque se trata de un procedimiento contrario al orden natural de la sexualidad que atenta contra la dignidad de los esposos y del matrimonio; Y porque la técnica supone la eliminación de seres humanos en estado embrionario tanto fuera como dentro del vientre materno, implicando varios abortos en cada proceso. El único acto digno de establecer las condiciones para el surgimiento de una nueva vida es el acto de amor conyugal entre dos esposos.

IMPLICANCIA ETICA EN LA FECUNDACION INVITRO Se maltrata la dignidad del hijo, pues es objeto de fabricación y durante varios momentos de su vida es tratado como material de laboratorio metido en un frasco más. Como determinar la filiación y sucesión en el caso de que el marido muere dejando embriones congelados y la esposa solicita la transferencia luego del deceso de su esposo. Qué pasaría si la pareja ya no desea los embriones congelados: podrá donarlos, cederlos o destinarlos para la investigación, teniendo en cuenta que hablamos de seres humanos. Los embriones humanos no son cosas que deban tratarse como materias de experimentación o manipulación de ningún tipo, sobre todo con fines distintos a los de la reproducción humana. Deben ser tratados con la misma dignidad y respeto que se da a la vida humana

IMPLICANCIA SOCIAL EN LA FECUNDACION INVITRO Para la sociedad nuestra constitución reconoce a la persona y el respeto de su dignidad como el fin supremo de la sociedad y del Estado, así entonces se trata de un principio que prohíbe todo tipo de instrumentalización de la persona, aquella no puede ser considerada como objeto sino que siempre deberá ser tratada como sujeto cuyo valor ontológico no depende de atributos o cualidades que adquiere gradualmente, sino que debe ser respetado en virtud a su esencia. La concepción es lícita cuando es el resultado del acto conyugal al que se ordena el matrimonio por su propia naturaleza.

IMPLICANCIA SOCIAL EN LA FECUNDACION INVITRO En este contexto social, en las últimas décadas estamos asistiendo a nuevas prácticas en torno a la maternidad, y en concreto al nacimiento y extensión de un nuevo modo de convertirse en madres: el de las mujeres solas que han optado por convertirse en madres de manera planificada y voluntaria, sin la presencia de una pareja que las acompañe en su proyecto de vida. El entorno social en el que viven estas mujeres, según los discursos de las madres solteras está basada en dos polos opuestos: por un lado describen una visión positiva en cuanto a la capacidad que tienen para tomar la decisión y asumir sus consecuencias: Por otro una visión negativa en cuanto al alejamiento de la percepción tradicional del concepto de familia y al hecho de que una mujer sola no está legitimada para ser madre, no está aceptado de manera general en nuestra realidad social.

IMPLICANCIA LEGAL EN LA FECUNDACION INVITRO No existe una ley específica que regule las nuevas técnicas de reproducción asistida disponible en nuestro medio, ni tampoco a los que efectúan dichos procesos.  Ley General de Salud (Ley N° 26842) Así en el artículo 7 del Titulo I “De los derechos, deberes y responsabilidades concernientes a la salud individual”, se contempla que: “Toda persona tiene derecho a recurrir al tratamiento su infertilidad, así como a procrear mediante el uso de técnicas de reproducción asistida siempre que la condición de madre genética y madre gestante recaiga sobre la misma persona. Para la aplicación de técnicas de reproducción asistida se requiere del consentimiento previo y por escrito de los padres biológicos. Está prohibida la fecundación de óvulos humanos con fines distintos a la procreación, así como la clonación de seres humanos.” La iglesia mantiene su posición que “No tiene el derecho de tener hijos a cualquier costo, pero una vez concebido, este debe tener derecho a la vida”

IMPLICANCIA LEGAL EN LA FECUNDACION INVITRO Para la aplicación de técnicas de reproducción asistida se requiere del consentimiento previo y por escrito de los padres biológicos.” Esta Ley limita, también, el derecho de aquellas mujeres que no teniendo una pareja estable y habiendo alcanzado una determinada edad puedan concebir un niño. El médico no debe inducir, promover, ni realizar procedimientos de reproducción asistida sin el debido consentimiento informado de la madre y el padre. El médico no debe inducir, promover, ni realizar procedimientos de reproducción asistida en mujeres propuestas como madres subrogadas con fines de lucro de éstas, del médico u otros.

IMPLICANCIA LEGAL EN LA FECUNDACION INVITRO El Banco de esperma de California, que empezó a operar en 1982, fue pionero en abrir sus puertas no sólo a parejas, sino también a mujeres solas y a lesbianas que querían ser madres. Italia, Holanda, Rusia, Bélgica, España, Ucrania aceptan la cohabitación y también las mujeres solas y las parejas homosexuales . En Asia el casamiento es indispensable para la aceptación, sobre todo en los países en que la religión tiene mayor influencia en la vida social del individuo (Arabia Saudita, Irán, Jordania). India y China aceptan la cohabitación; Israel no solo acepta la cohabitación sino también las mujeres solas y las parejas homosexuales.

CASO CLÍNICO Noviembre 2010 Demanda de pareja por el nacimiento de su hija Mariana, con Síndrome de Down, nacida por FIV, a diferencia de su melliza que nació con buena salud. Los padres no aceptaron el diagnóstico preimplantacional por cuestión de dinero. Exigen una reparación económica de un millón de soles y han presentado el caso como una “estafa” “Pagamos 15 mil dólares por el tratamiento de FIV del que deberían nacer sólo niños sanos, si hubiésemos sabido de su enfermedad, hubiésemos preferido no tenerla”.

IMPLICANCIA PSICOLOGICA EN LA FECUNDACION INVITRO Las sensaciones que agobian a las parejas que se someten a tratamientos de fertilidad van desde la sensación de fracaso, hasta unas ansias exageradas de embarazo que provocan falsas expectativas, enojos y frustraciones cuando no hay resultados en las primeras intervenciones y el procedimiento se repite . La inestabilidad emocional ,y los índices de depresión son mayores ,no solo porque se produce otra perdida, sino también porque la mayoría de las mujeres se dan cuenta de que sus posibilidades de quedar embarazadas pueden ser muy bajas. De ahí que en muchos centros de reproducción asistida se complemente el tratamiento con la asistencia a sesiones con el psicólogo.