¿Cuales son las categorías para definir clínicamente al Cociente Albúmina/Creatinina en orina? En la práctica clínica se aconseja considerar las siguientes categorías para definir al Cociente Albúmina/Creatinina en orina: Optimo: < 10 mg/g Normal alto: 10-29 mg/g Alto: 30-299 mg/g Muy alto: ≥ 300 mg/g

¿En quiénes debemos buscar la ERC? Evaluación en personas de personas de mayor riesgo: Diabetes Hipertensión Familiares 1° grado con IRC Enfermedad cardiovascular Adultos mayores (> 65 años)

Búsqueda de ERC en pacientes hipertensos, diabéticos, cardíacos Interacción cardiólogos y nefrólogos: Clínico o Cardiólogo Nefrólogo Bioquímico Confirmación Diagnóstica Seguimiento periódico y colabora en tratamiento Cuidados de la ERC avanzada Screening Diagnóstico Tratamiento

ERC en el Paciente Cardiológico ¿Qué cambia en el manejo cardiovascular si la encuentro? El riesgo Mirar la pérdida proteica Adecuar drogas y objetivos ¿Cuándo está indicada porque es útil la consulta con el nefrólogo? y ¿cuándo no?

Paciente con Enfermedad Renal Crónica Hipertensión + ERC  Asociación Mortal ¿Cual es el Principal Problema del Paciente con Enfermedad Renal Crónica? La Muerte Temprana  Riesgo Cardiovascular  Progresión de la ERC

Pacientes IRC son Más Propensos a Morir que a Progresar al TSR 5 Años de Seguimiento IRC = Insuficiencia Renal Crónica TRS = Terapia Sustitutiva Renal FG = Filtrado Glomerular Keith D, et al. Arch Int Med 2004;164:659-663.

Guía de Riesgo de Progresión de ERC Sin ERC Riesgo Leve Riesgo Moderado Riesgo Alto Riesgo Muy Alto Categoría de Albuminuria descripción y rangos Índice Albúmina/Creatinina Urinaria (mg/g o mg/mmol) A1 A2 A3 Riesgo Compuesto por Índice de Filtrado Glomerular (IFG) Normal a leve aumento Moderado aumento Severo aumento <30 mg/g <3mg/mmol 30-300 mg/g 3-30 mg/mmol >300 mg/g >30 mg/mmol Estadios (E) por IFG Rangos (ml/min/1.73 m2) * E1 Normal o aumentado ≥ 90 E2 Leve disminución 60-89 E3a Leve a moderada disminución 45-59 E3b Moderada a severa disminución 30-44 E4 Severa disminución 15-29 E5 Falla renal < 15 Modificado de KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Chapter 2: Definition, identification, and prediction of CKD preogression. Kidney Int Supplements 2013; 3: 63-72.

¿Que recordar? La lesión renal asociada o como causa de la HTA es frecuente. Debe buscarse sistemáticamente en todos los pacientes hipertensos, diabéticos o con alto riesgo o enfermedad CV. Contribuye al mejor diagnóstico y categorización del riesgo global Aporta un elemento pronóstico fundamental Contribuye esencialmente a decidir la estrategia terapéutica y la elección de fármacos Es simple, disponible universalmente y económica IGFe a partir de la creatinina, Relación proteína/creatinina o albumina/creatinina en orina aislada (inclusive por tira reactiva).