Vasos Sanguineos Pulmonares Clasificación según Brenner: Arterias Elásticas Arteria pulmonar principal hasta ramas de 1 mm de diámetro externo Arteriaas Musculares Diámetros externos entre 100 y 1000 µ m. Grosor de la túnica media de 3 a 7% del diámetro externo Arteriolas pulmonares Menos de 100 µ m. de diámetro externo Endotelio y lámina elástica (miofibroblasto) Capilares Se ubican en las paredes alveolares más menos 8 µ m. diámetro externo Endoltelio y membrana basal
Hipertensión Pulmonar Presión normal Circulación pulmonar 1/8 de la presión general Hipertensión pulmonar Elevación de la presión media en la arteria pulmonar a ¼ de la presión general.
Clasificación Primaria o Idiopática Secundaria: Alteraciones estructurales cardiopulmonares que elevan el flujo y/o la presión o que aumentan la resistencia en los vasos pulmonares o del corazón izquierdo al paso de la sangre. EPOC o Intersticial crónica Cardiopatías Congénitas o Adquiridas Embolias pulmonares recidivantes
Morfología Variadas lesiones vasculares, específicas e inespecíficas, que pueden afectar a la totalidad del árbol arterial pulmonar La biopsia pulmonar es diagnóstica y pronóstica.
Clínica Aparecen tardíamente: Disnea Cansancio Dolor torácico (angina) Dificultad respiratoria intensa Cianosis Hipertrofia V. D. COR pulmonale
Causa de Muerte COR pulmonale descompensado Tromboembolia y neumonia
HIPERTENSIÓN PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CLINICA: Disnea y dolor torácico agudo. Antecedentes de trombosis venosa periférica. Disnea de instalación insidiosa asociada con hipertensión pulmonar inexplicable + ICD
Gradación Histológica de la Hipertensión Pulmonar (Heath y Edwards) G I a VI G I a III Cambios progresivos potencialmente reversibles. G IV a VI Cambios sin orden determinado. Irreversibles.