ORTESIS FT. MARTHA LUZ GONZALEZ

DEFINICION El término Ortesis se define como dispositivo ortopédico que reemplaza parcial o totalmente las funciones de un miembro con incapacidad física, invalidez o dismetría. Sirve para sostener, alinear ó corregir deformidades y para mejorar la función del aparato locomotor. Las órtesis o ayudas técnicas son elementos que corrigen o facilitan la ejecución de una acción, actividad o desplazamiento, procurando ahorro de energía y mayor seguridad.

ORTESIS Las ayudas técnicas se indican cuando el paciente presente las siguientes condiciones: Dolor, claudicación, alteración de la funcionalidad de la marcha, inestabilidad articular, riesgo de caídas, inmovilidad. Algunas órtesis pueden limitar principalmente la flexión y la extensión, otras están diseñadas para limitar la flexión lateral o la rotación axial, alguna producen un efecto de descarga mayor que otras, incluso difieren en el grado de distracción aplicado.

PROTESIS Dispositivos ortopédicos destinados a reemplazar la parte ausente del cuerpo con un fin a la vez estético y funcional.   Dispositivo externo, utilizado para restringir, estabilizar o aumentar el movimiento, proporcionar apoyo o reducir la carga sobre un segmento corporal, corregir una deformidad y/o mantener o incrementar el nivel de función. (Edelstein,1988)

Aparatos ortésicos estabilizadores o de soporte FUNCIONES Un aparato ortésico es un dispositivo mecánico que ejerce fuerzas sobre un miembro. De esta forma, su función puede ser expresada en términos de vectores de fuerza, esto es, la dirección, intensidad y duración de las fuerzas aplicadas. Hay cuatro clases funcionales de aparatos ortésicos: 1) Estabilizador (de soporte), 2) Motorizado (funcional), 3) Corrector (quirúrgico), y 4) Protector.  

APARATOS ORTESICOS ESTABILIZADORES O DE SOPORTE Constituyen el grupo mayor. Estos dispositivos permiten al paciente controlar un segmento o todo un miembro, que de otro modo sería incontrolable. Estabilizan las articulaciones impidiendo el movimiento indeseado y estabilizan los miembros para que puedan soportar peso. Tales aparatos se usan en presencia de parálisis fláccidas, parálisis espásticas, articulaciones dolorosas e inadecuaciones estructurales producidas por diversas enfermedades, accidentes traumáticos y anormalidades congénitas.

Aparatos ortésicos motorizados o funcionales Se caracterizan por un motor o elemento contráctil diseñado para impartir una función activa a un segmento de un miembro paralizado o parético. Aunque no puede haber un efecto estabilizador como primera finalidad, también reemplaza la pérdida de función motora. El uso primario de los aparatos motorizados es en las parálisis fláccidas, que permiten una respuesta relativamente lineal del movimiento articular a las fuerzas aplicadas. Si se presenta una resistencia espástica, el movimiento no será lineal y complejo, de no usarse complicados dispositivos de control. La dificultad con órtesis motorizadas en la parálisis espástica resulta de la respuesta no lineal de los músculos afectados.

Aparatos correctores   Son, en muchos aspectos, instrumentos quirúrgicos. Se caracterizan por la sencillez de su diseño y la complejidad de su uso. Ejercen fuerzas que exceden la fuerza de las partes de un miembro que deben ser corregidas o realineadas. Los aparatos correctores son más efectivos cuando se usan durante la infancia. Han sido usados con éxito en el pie zambo congénito, en el metatarsus varus congénito, pie plano adquirido, luxación congénita de la cadera y torsión tibial.

Ortesis protectoras Son dispositivos que protegen o mantienen la alineación de un miembro enfermo o lesionado, variando desde la más sencilla tabla de madera o tablilla acanalada, bastidores y otros complejos dispositivos de tracción y suspensión.   Esta categoría consiste fundamentalmente en aparatos usados en el tratamiento de fracturas y lesiones de cadera, especialmente necrosis aséptica. Las órtesis para alivio del peso están también incluidas en esta categoría. Para conseguir una descarga significativa del fémur, se necesitan modificaciones especiales de una órtesis por encima de la rodilla. Para descargar la tibia, se puede usar el método de apoyo de un soporte con borde para el tendón rotuliano con una órtesis por debajo de la rodilla. Aunque estos aparatos pueden relevar al fémur y a la tibia de su función transitoria de peso, hay que reconocer que la actividad muscular ejerce importantes fuerzas sobre los huesos y las articulaciones, incluso en ausencia de carga.

ORTESIS DE COLUMNA CERVICAL Son dispositivos ortopédicos diseñados para el alineamiento del segmento cervical para la descarga de peso de la cabeza, la corrección de deformidades primarias o secundarias y alivio del dolor. Entre estas tenemos:

Collarín semirígido tipo Thomas fijo Este tipo de collarín es utilizado para la columna cervical en extensión o flexión o neutral, es fabricado en polietileno flexible acolchado, y con un sistema de cierre de velcro, este modelo se vende considerando la altura del cuello del paciente.

Collarín semirigido Thomas regulable Este tipo de collarín es utilizado para la columna cervical en extensión o flexión o neutral, es fabricado en polietileno flexible acolchado, y con un sistema de cierre de velcro, este modelo es regulable en la altura del cuello.

Collarín blando Este tipo de collarín es utilizado para la columna cervical en extensión o flexión o neutral, es fabricado en espuma de polietileno, acolchado, forrado en manga de rib de algodón y cuenta con cierre de velcro, este modelo se vende considerando la altura del cuello del paciente.

Collarín semiblando Este tipo de collarín es utilizado para la columna cervical en extensión o flexión o neutral, es fabricado en espuma de polietileno, cuenta además con un refuerzo interno de plastazote de 6 u 8 m .m. para dar mayor soporte, acolchado, forrado en manga de rib de algodón y cuenta con cierre de velcro, este modelo se vende considerando la altura del cuello del paciente.

Collarín Thomas semirigido con apoyo mentoniano Este tipo de collarín es utilizado para la columna cervical en extensión o flexión o neutral, es fabricado en polietileno flexible acolchado, y con un sistema de cierre de velcro, este modelo es regulable en la altura del cuello, provee apoyo mentoniano y apoyo occipital.

Collarin cuatro puntos Este tipo de collarín es utilizado para la columna cervical en extensión o flexión o neutral, es fabricado en polietileno flexible acolchado , y con un sistema de cierre de velcro , este modelo es regulable en la altura del cuello, provee apoyo mentoniano y apoyo occipital el sistema de sujeción es mediante barras anteriores y posteriores que son regulables. La base de sustentación, se extiende sobre la base escapular

Collarín tipo somi Este tipo de collarín es utilizado para la columna cervical en extensión o flexión o neutral, es fabricado en polietileno flexible acolchado , y con un sistema de cierre de velcro , este modelo es regulable en la altura del cuello, provee apoyo mentoniano y apoyo occipital el sistema de sujeción es mediante barras anteriores y posteriores que son regulables la base de sustentación, se extiende sobre la base escapular y pectoral.

Collarín rígido tipo minerva Este es un soporte cervical dorsal alto fabricado en polipropileno que se utiliza para el tratamiento de de las fracturas de la columna cervical alta. La base de apoyo se extiende desde adelante, hacia atrás desde el mentón a la cabeza pasando por el maxilar inferior , la apófisis mastoidea y el occipital. Cumple la función estática inmovilizando la totalidad de la de la columna cervical, sobre todo la de bloquear los movimientos rotatorios de segmento occipito - atloideo y los de flexo extensión de los segmento intermedios. Sirve para descarga de peso de la cabeza sobre los hombros

Collarín tipo philadelphia Este es un soporte para el cuello de material plastazote con una efectiva inmovilización la característica principal son los refuerzos ventral y dorsal así como los huecos de ventilación con correas de velcro permitiendo un ajuste a lo ancho.

Ortesis de columna dorso lumbar

Corsé dorso lumbar y lumbosacro Confeccionados en tela dril, sanforizado que facilita el lavado sin producir cambios en el tamaño. Confeccionado a medida de cada paciente, con barras posteriores de duraluminio, las que se pueden retirar para un fácil lavado.

Corrector de postura Diseñados especialmente para corregir posturas mal adquiridas

Faja laboral Especiales para aquellas personas que cargan peso, previene hernias y quistes lumbares: Small, Medium y Large

Corsé tipo boston Los corsés tipo Boston basan su eficacia en fuerzas laterales de compresión, deben llevarse entre 18 y 20 horas y están indicados en curvas dorsales bajas (ápex T.8) y toraco-lumbares.

Corsé bivalvo Recomendado para tratamientos de escoliosis, fracturas toraco lumbares, post operatorios e cirugías vertebrales, control de inestabilidades de tronco etc. Confeccionado en material polietileno y/o polipropileno a medida de cada paciente.

Corsé jewett Este tipo de corsé proporciona una descarga de los cuerpos vertebrales de la columna dorsal inferior y lumbar. Además de proveer limitación lateral, la órtesis endereza y fija la columna vertebral en el plano sagital. El sistema de tres puntos con apoyo se produce mediante el apoyo lumbar, esternal y sínfisis del pubis, consiguiendo una lordización y con ello una descarga de la cara anterior de las vértebras.

Corsé en hiperextension en cruz Este tipo de corsé proporciona una descarga de los cuerpos vertebrales de la columna dorsal inferior y lumbar. La órtesis endereza y fija la columna vertebral en el plano sagital. El sistema de tres puntos con apoyo se produce mediante el apoyo lumbar, esternal y sínfisis del pubis, consiguiendo una lordización y con ello una descarga de la cara anterior de las vértebras

Corsé de milwaukee Universalmente utilizado para tratamiento de escoliosis. Confeccionado a medida de cada paciente con material termoplástico y barras de duraluminio.

Corsé knight Taylor Confeccionado a medida de cada paciente para lesiones de columna toracolumbar.

Corsé williams Esta indicado para pacientes con hiperdordosis no estructurada. Confeccionado a medida de cada paciente.

Ortesis de miembros inferiores

órtesis de tobillo de pie(otp) Este tipo de órtesis es confeccionada a 90 grados y se recomienda para pacientes que necesiten corregir el pie en equino, varo o valgo, según sea la indicación médica. Es confeccionada en polipropileno

Otp con sistema tamarack Indicada para los pacientes que necesitan corrección en el pie y cuenta con un sistema de asistencia a la dorsiflexión. Fabricado en polipropileno a según medida de cada paciente

Otp con articulación y tope a 90° anterior Indicado para la inmovilización del tobillo y pie. Permite un buen posicionamiento articular. También es usado para prevenir las deformidades y la inmovilización en post – operatorio. Confeccionado en material de polipropileno a medida de cada paciente.  

Otp con articulación y tope a 90° posterior Indicado para la inmovilización del tobillo y pie. Permite un buen posicionamiento articular. También es usado para prevenir las deformidades y la inmovilización en post – operatorio. Confeccionado en material de polipropileno a medida de cada paciente.

Ortesis tobillo-pie-rodilla (OTPR) Este tipo de órtesis son utilizados para el control de rodilla, tobillo y pie son fabricados en polipropileno y barras de aleación de aluminio (duraluminio).

Ortesis tobillo-pie-rodilla-cadera (OTPRC) Este tipo de órtesis son utilizados para el control de muslo, rodilla tobillo y pie son fabricados en polipropileno y barras de aleación de aluminio (duraluminio)

Ortesis largo con bloqueo tipo suizo Confeccionado para pacientes con parálisis en miembros inferiores, la articulación con bloqueo suizo ayuda al cierre de la rodilla de un modo más dinámico y con menor esfuerzo. Cuando el paciente desea pararse esta articulación se cierra automáticamente.

Soporte de apoyo trilateral – tipo perthes Utilizado en el tratamiento de la enfermedad de pierna de Perthes, esta es una órtesis de descarga isquiática, disminuye la carga en la articulación de la cadera durante la marcha, manteniendo la pierna en abducción. Necesita de compensación de altura en la pierna contra lateral, confeccionado en duraluminio, polipropileno, acero, cuero, velcro y materiales de espuma para el acolchado.

férulas

Férula tipo manopla Indicada para inflamaciones crónicas, postraumáticas o post operativas, en caso de hemiplejías, fracturas, provee soporte funcional o inmovilización de la muñeca, dedo pulgar y articulaciones de los dedos.

Férula dinámica de la mano Indicado como extensor de las articulaciones interfalángicas dístales

Férula para desviación cubital Mejora el alineamiento y ayuda a las funciones de la mano-muñeca soporte artrítico y post quirúrgico.

Férula splint para dedo Férula extensora de dedo, dinámica en chapa de acero recubierta de material suave con sistema de ligas de goma que facilita la extensión, Aumenta la extensión de la articulación interfalángica proximal

Férula paklick Indicada para el tratamiento de la luxación congénita de caderas del recién nacido hasta los 6 meses de edad, el correcto ajuste de las cintas permite limitar los grados de movimiento de las caderas manteniendo el control de la abducción y de la flexión permitiendo los movimientos del bebé.

Férula frejka Esta férula tiene la particularidad de abducir las caderas hasta en 65º y flexionar las caderas hasta en 90º para reducir las displasias de caderas, esta férula de construcción liviana sustituye a enyesado, permitiendo la limpieza del paciente

Férula denin brown Esta férula ha sido diseñada para el tratamiento patológico de las rotaciones de la tibia, el material de duraluminio de la barra separadora es moldeable convexamente o cóncavamente para obtener pronación o supinación según indicación médica

Férula de hallux valgus (corrector de juanetes) Esta férula esta diseñada para corregir el hallux valgus del dedo pulgar del pie. Es indicada como férula postural y post quirúrgicamente. Es para uso nocturno exclusivamente.

Férula de genu valgus o varo (uso nocturno) Indicadas para niños portadores de genu valgo o genu varo importantes, sirve para controlar la deformidad, el cursor medial o lateral promueve varización o valgización de la órtesis.

gracias