HOSPITAL NACIONAL “HIPÓLITO UNANUE” “velocidad de sedimentación globular” TUTOR: T.M. MARIO ECHEVARRIA PRESENTADO POR: LÓPEZ DORIA GRACE STEPHANY PRADO TENORIO ALMENDRA CRISTINA ARZOBISPO LOAYZA FINAL - 2015

«VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR» La velocidad de sedimentación globular (VSG) es una prueba realizada en el laboratorio que evalúa la respuesta inflamatoria de patologías infecciosas y no infecciosas.

«VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR» HISTORIA: En 1894 Edmund Biernacki, médico hematólogo polaco, publicó el primer artículo que describía las bases de la eritrosedimentacion. En 1974 Wintrobe describió el método que es aún la regla de oro y requiere 1 ml de sangre venosa anticoagulada con EDTA. En 1988 es validada y aceptada por el Comité Internacional de Estandarización en Hematología la técnica de Westergreen.

«VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR» Aumento de la VSG Disminución de la VSG Un aumento de la VSG no se debe específicamente a una enfermedad en particular. Causas patológicas : Infecciones bacterianas. Enfermedades inflamatorias Insuficiencia renal o cardíaca Síndrome nefrótico Neoplasias Parasitosis Anemia Causas Fisiológicas : Embarazo y menstruación Crecimiento normal Poliglobulia Hiperleucocitosis Hiperviscosidad Anemia hemolítica Hemoglobinopatías

«VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR» FACTORES QUE PUEDEN ALTERAR AL VSG: Factores físicos: La morfología eritrocitaria. El volumen corpuscular medio (observándose que a mayor tamaño de los glóbulos rojos, mayor velocidad de sedimentación). Factores ajenos: La temperatura La hemólisis El tiempo transcurrido desde la extracción. La limpieza de material.

«VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR» FUNDAMENTO: La velocidad de sedimentación globular (VSG) es una propiedad física de la sangre. Si se dispone de un tubo de sangre con anticoagulante y se deja en reposo se observa que después de un cierto tiempo las células se sedimentan formando 2 fases bien delimitadas que corresponden al plasma y a las células constituidas prácticamente en su totalidad por hematíes. «La VSG es equivalente a la longitud del recorrido descendente de la parte superior de la columna de hematíes en un intervalo determinado de tiempo y varios factores contribuyen a este valor».

«VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR» SIGNIFICADO CLINICO: La medición de la velocidad de sedimentación globular (VSG) es una prueba inespecífica que no esta relacionado con ninguna enfermedad debido a que su elevación implica diversas patologías, tales como: Procesos inflamatorios e infecciosos. Insuficiencia cardiaca Insuficiencia renal Anemias Neoplasias

«VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR» FASES DE LA VSG Fase de agregación, los eritrocitos forman pilas de monedas. Fase de sedimentación, los eritrocitos sedimentan a velocidad constante. Fase de empaquetamiento, los eritrocitos sedimentados se empaquetan y cesa la sedimentación.

«VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR» MATERIALES PARA TOMA DE MUESTRA:

«VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR» TOMA DE MUESTRA:

«VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR» MÉTODO DE WESTERGREEN Cargar una pipeta de Westergreen y en el momento de llegar a la marca 0, poner en marcha el cronómetro. Asegurarse que la pipeta esta en una posición de 90° respecto la superficie. Transcurridos 60 minutos exactos, leer la sedimentación eritrocitaria, que se expresa en mm/hora.

«VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR» MÉTODO DE WINTROBE Colocar un mililitro (ml) de la muestra anticoagulada a un tubo de Wintrobe. Mantener en posición vertical a 90° . Medir al periodo de 60 minutos.

«VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR» METODO EN CAPILAR Tomar una pequeña muestra de sangre con capilares sin heparina. Sellar el tubo en su borde inferior con plastilina y se colocó en posición vertical a 90°sobre un soporte. La medición se lleva a cabo con una regla milimétrica desde el borde superior del plasma hasta el inicio de la columna de eritrocitos en el periodo de una hora. Los resultados se expresan en mm/hora.

«VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR» VALORES REFERENCIALES: VSG en Westergreen: VSG en Wintrobe: Hombre: 0-10 mm/h Mujer: 0-20 mm/h Hombre: 0-4 mm/h Mujer: 0-10 mm/h Niños: hasta 10 mm/h. Recién nacidos: 0-2 mm/h. Embarazadas: 40 mm/h a 45 mm/h.

«VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR» LIMITACIONES DE LA PRUEBA: Se recomienda el método de Westergreen por su alta sensibilidad debido a que detecta a los verdaderos enfermos. Se recomienda el método de Westergreen por su especificidad debido a que detecta a los verdaderos sanos. Ante un resultado anormal probablemente se requieran mas análisis de laboratorio para alcanzar un diagnostico.