FILTRACIÓN GLOMERULAR 51:54

La filtración glomerular es la salida de líquido desde los capilares glomerulares a la cápsula. Sustancia a eliminar Sustancia que no debe ser eliminada FILTRACIÓN

El corazón bombea 5 l/min de sangre En el glomérulo renal se filtran 125 ml de líquido por minuto. Esto se denomina filtrado glomerular El 25% (1.25 l/min) van al riñón El 55% (690 ml/min) es plasma El 99 % del filtrado se reabsorbe El 20 % (125 ml/min) del plasma se filtra Aprox. el 1 % del filtrado (1 ml/min) se excreta El corazón bombea 5 l/min de sangre

La presión hidrostática capilar es relativamente elevada

La pared de los capilares glomerulares es muy permeable podocitos Lámina basal endotelio

Misma composición que el plasma (menos las proteínas) La pared glomerular filtra las sustancias según su tamaño y su carga eléctrica Agua, sales, nutrientes sangre Células proteinas proteínas Misma composición que el plasma (menos las proteínas)

En el síndrome nefrótico la membrana glomerular se hace permeable a las proteínas y se produce hipoproteinemia proteínas edema

Filtración glomerular = Kf x (Pcapilar – Pcápsula – pcapilar) La presión hidrostática capilar favorece la filtración, y la presión oncótica capilar la dificulta. Presión hidrostática en la cápsula = 15 mmHg Presión hidrostática capilar = 60 mmHg Presión oncótica capilar = 25 mmHg Filtración glomerular = Kf x (Pcapilar – Pcápsula – pcapilar) Coeficiente de filtración Presión hidrostática capilar Presión hidrostática en la cápsula Presión oncótica del plasma

La presión hidrostática capilar disminuye ligeramente a lo largo del capilar presión hidrostática capilar 61 mmHg presión hidrostática capilar 59 mmHg inicio final Dirección del flujo

presión oncótica capilar 33 mmHg presión oncótica capilar 21 mmHg La presión oncótica capilar aumenta a lo largo del capilar presión oncótica capilar 33 mmHg presión oncótica capilar 21 mmHg Salida de agua inicio final Dirección del flujo

La presión neta de filtración disminuye a lo largo del capilar P neta de filtración 25 mmHg P neta de filtración 11 mmHg 21 mmHg 61 mmHg 33 mmHg 59 mmHg Presión hidrostática en la cápsula = 15 mmHg inicio final

La presión neta de filtración disminuye a lo largo del capilar presión hidrostática capilar Presión neta de filtración presión oncótica capilar Presión hidrostática en la cápsula

Aumenta la presión hidrostática capilar La filtración glomerular aumenta si: Aumenta la presión hidrostática capilar Aumenta el flujo sanguíneo renal

Si aumenta la presión hidrostática capilar aumenta la filtración glomerular

presión oncótica capilar presión oncótica capilar Si aumenta el flujo sanguíneo renal la presión oncótica capilar aumenta menos y aumenta el filtrado glomerular inicio presión oncótica capilar Salida de agua final Flujo sanguíneo presión oncótica capilar Salida de agua Flujo sanguíneo

Contracción arteriola Contracción arteriola La arteriola aferente tiene un mayor efecto sobre el filtrado glomerular que la eferente Presión glomerular Contracción arteriola aferente Filtrado glomerular Flujo sanguíneo Presión glomerular Contracción arteriola eferente Filtrado glomerular Flujo sanguíneo

Filtración glomerular Los vasodilatadores tienden a aumentar la filtración glomerular y los vasoconstrictores a disminuirla, excepto la angiotensina II VASOCONSTRICTORES Adrenalina Noradrenalina Endotelina Angiotensina II (actúa en la a. eferente) VASODILATADORES Prostaglandinas (PGI2, PGE2) Óxido nítrico Bradikinina Filtración glomerular Flujo sanguíneo (impide que baje)

PRESIÓN (mmHg) P arterial La angiotensina II produce vasoconstricción de la arteriola eferente, para mantener la presión glomerular cuando la presión arterial baja mucho Angiotensina II P arterial PRESIÓN (mmHg) A. aferente Capilares glomerulares A. eferente Capilares peritubulares

El coeficiente de filtración puede disminuir por la contracción de las células mesangiales

La presión hidrostática en la cápsula puede aumentar por una obstrucción tubular o de las vías urinarias

Filtrado glomerular (ml/min) El filtrado glomerular tiende a mantenerse constante Sistema renina-angiotensina Respuesta miogénica Retroalimentación tubuloglomerular Filtrado glomerular (ml/min) 125 Presión arterial normal 40 80 120 160 200 240 PRESIÓN ARTERIAL SISTÉMICA (mmHg)

disminuye la presión arterial La disminución de la presión arterial estimula la producción de angiotensina II renina disminuye la presión arterial Angiotensina II

disminuye la presión arterial La angiotensina II tiende a mantener constante la filtración glomerular contrayendo la arteriola eferente renina disminuye la presión arterial Angiotensina II

Aumenta la presión arterial La autorregulación del flujo sanguíneo renal y del filtrado glomerular se debe a la contracción miogénica de la arteriola aferente Aumenta la presión arterial

La autorregulación del flujo sanguíneo renal y del filtrado glomerular se debe a la contracción miogénica de la arteriola aferente Respuesta miogénica

retroalimentación túbuloglomerular Aumenta la presión arterial La autorregulación del flujo sanguíneo renal y del filtrado glomerular se debe a la retroalimentación túbuloglomerular retroalimentación túbuloglomerular Aumenta la presión arterial

retroalimentación túbuloglomerular Si aumenta el filtrado glomerular llega más sodio a la mácula densa en el túbulo distal retroalimentación túbuloglomerular

Si aumenta el filtrado glomerular llega más sodio a la mácula densa en el túbulo distal Arteriola aferente Arteriola eferente Cl- Na+ Cl- Na+ Cl- Na+ Mácula densa

Entra sodio en las células de la mácula densa Arteriola aferente Arteriola eferente 2Cl- Na+ K+ Cl- Na+ Na+ Cl- Na+ Cl-

Entra agua en las células de la mácula densa y estas aumentan de volumen Arteriola aferente Arteriola eferente Cl- Cl- Cl- Na+ Na+ Na+ Cl- H2O Na+ Na+ Na+ Cl- Cl-

(adenosina por receptores A1 Las células de la mácula densa liberan un vasoconstrictor que actúa en la arteriola aferente Vasoconstrictor (adenosina por receptores A1 o ATP por receptores P2X) Arteriola aferente Arteriola eferente Cl- Cl- Cl- Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ H2O Cl- Na+ Cl- Cl-

Disminuye la angiotensina II, lo que dilata la arteriola eferente Renina Angiotensina II Vasoconstrictor (adenosina por receptores A1 o ATP por receptores P2X) Arteriola aferente Arteriola eferente Cl- Cl- Cl- Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ H2O Cl- Na+ Cl- Cl-

retroalimentación túbuloglomerular La vasoconstricción de la arteriola aferente y la vasodilatación de la arteriola eferente tiende a disminuir el filtrado glomerular retroalimentación túbuloglomerular dilatación contracción Arteriola aferente Arteriola eferente Angiotensina II Vasoconstrictor Mácula densa

flujo en la mácula densa Contracción a. aferente Retroalimentación túbuloglomerular presión arterial filtrado glomerular flujo en la mácula densa vasoconstrictor Angiotensina II Contracción a. aferente dilatación a. eferente filtrado glomerular