CURSO VIRTUAL DE PROFILAXIS POST EXPOSICION CONTRA LA RABIA MÓDULO II Profilaxis Sergio Recuenco Instituto Nacional de Salud Salud Pública Veterinaria - PANAFTOSA Departamento de Enfermedades Transmisibles y Análisis de Salud

Clase 1: Tipos de Exposición al virus Rábico

Patogenia de la rabia Cerebro Médula Espinal Glándulas salivales De los nervios sensoriales a la piel Ojo Músculo Esquelético Virus Inoculado Adaptado de Rabies 1ra ed. A. Jackson Ganglio dorsal Virus de la rabia es neurotrópico, vive en el tejido nervioso Una vez que ingresa, el virus “viaja” por el sistema nervioso hasta llegar al cerebro La rabia es ua enfermedad que ya es relatada desde de Babilonia, desde los griegos…. Tambien es una de las primerad vacunas desarrolladas en siglo 19 por Louis Pasteur… Es una de las mas bien descritas http://www.awesomestories.com/asset/view/Louis-Pasteur-and-the-Rabies-Virus

Periodo de incubación Migración viral al cerebro: ~45 días (7días-3 meses) Periodos de incubación mayores de 1 año son excepcionalmente raros No se contagia durante periodo de incubación Mientras no se inicien síntomas (encefalitis) hay oportunidad de profilaxis

Transmisión Mordeduras de animales con rabia Exposición: Contacto de la saliva o tejido nervioso de un animal enfermo con aberturas de la piel o mucosas Sangre, otros fluidos corporales, y heces no son infecciosos para rabia. Mordeduras de Perro Mordedura de murciélago

Categorías de exposición Categoría I Tocar o alimentar animales Lameduras en piel intacta Contacto de piel intacta con secreciones o excreciones de un animal o persona con la rabia No se consideran exposiciones No PEP Categoría II Mordisqueo de piel descubierta Arañazos menores o raspados sin sangrado. PEP (vacuna) inmediatamente Categoría III Una o múltiples mordeduras o arañazos transdérmicos Lamedura en piel con aberturas o cortes Contaminación de membrana mucosa con saliva de lameduras Exposición a murciélagos PEP (vacuna+RIG) Profilaxis Post Exposición

Manejo de mordeduras/exposiciones Toda exposición y mordedura requiere lavado de herida de manera inmediata: Lavar enérgicamente con agua corriente y jabón ~10 minutos Evaluación de riesgo: Caso por caso Para determinar si se trata de una exposición a rabia Determina la necesidad de proseguir con vacunación y administración de suero antirrábico Atender necesidades quirúrgicas de acuerdo a la gravedad de la herida Tratar/prevenir otras infecciones provocadas por la mordedura

Muchas gracias