Enfermedad vascular cerebral Renacenz Documento de uso interno Guia Mark-en proceso 20 junio 2011

EVC Isquémico agudo Citología hemática, urea, electrolitos, glucosa sérica, tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial activada, gasometría arterial, electrocardiograma, radiografía de tórax, TC cerebral no contrastada EVC ISQUEMICO EVC HEMORRAGICO OTROS DEFICITS NEUROLOGICOS TROMBOLISIS Glucosa en ayunas, US Doppler de carótidas, ecocardiograma, US transcraneal de Arteria Cerebral Media Oxigeno, líquidos IV, evaluar deglución. Tratar fiebre, hiperglicemia, fibrilación auricular, isquemia miocárdica, hipertensión arterial SI NO Antiplaquetas (aspirina, clopidogrel), anticoagulación en caso de fibrilación auricular Considerar trombectomía mecánica endovascular

NIHSS basal > 12-CASTA

Mejoría en el grupo de Cerebrolysin a partir del 5o día

Barthel Index-CASTA

NIHSS >17 Cerebrolysin vs Placebo CASTA

Indice Barthel [Puntos] Cambios desde basal en pacientes con NIHSS > 17

Mortalidad a 90 días en sujetos con NIHSS >12

Tasa de mortalidad en pacientes con NIHSS >12 que reciben Cerebrolysin

Comparación en la mortalidad entre el estudio CASTA y otros estudios

Escalas para medir el efecto funcional de un EVC La escala NIHSS, el Indice Barthel y la escala modificada de Rankin son medidas habitualmente aceptadas para medir el efecto y evolución de un EVC. Escala modificada de Rankin, siendo una escala de 7 puntos, puede no detectar cambios mínimos en los pacientes. El Indice Barthel, que tiene una escala de 0 a 100 fue desarrollado para medir la independencia funcional del sujeto afectado y para medir la cantidad de apoyo por el servicio de enfermería. El NIHSS mide déficit neurológico. A mayor puntuación, mayor es el deterioro del paciente.

Utilización de recursos en EVC en México en el CMN Siglo XXI N = 88 pacientes Edad promedio : 63.6 años Mortalidad global : 19.3% Días de hospitalización: – Paciente no complicado 8.4 días – Paciente complicado : 15 días Value in Health, Volume 9, Issue 6, November- December 2006, Pages A329-A330

Utilización de recursos en EVC en México en el CMN Siglo XXI Costos ( en pesos mexicanos ) promedio : $103,493 ( rango $20158 a 501,685.20) Costos por paciente: – No complicado : $69, – Complicado : $151,308.00