Asesoría Subregional de TB para el Área Andina Alfonso Tenorio Gnecco, MD MsC OPS/OMS Lima, Perú

Países bajo responsabilidad Bolivia Chile Colombia Ecuador Perú (TB, VIH, ITS) Paraguay (TB en Grandes Ciudades) Venezuela

Fuentes de Financiamiento Recursos regulares de WDC: BOL, ECU, VEN Recursos solo para actividades puntuales Proyecto de USAID: COL, PER, PAR Aprox. US$ 60.000 por año cada país Proyecto OPS/KOICA: PER US$ 800 mil (2015-2016) Convenio OMS/Fondo Mundial: BOL, PER Aprox. US$ 20 mil cada país

Actividades Subregionales Iniciativa de control de TB en Grandes Ciudades Implementación: PAR Monitoreo: COL, PER Contratación consultoría regional en PER para documentación de logros y lecciones aprendidas En planificación: BOL (RB), ECU (Convenio con Minsa) Apoyo a elaboración de propuestas ante el Fondo Mundial PER: TB y VIH (en proceso): US$ 12 millones cada uno BOL: TB (en proceso) PAR: Aprobada

Nuevas fuentes de financiamiento OPS/ORAS con Fondo Mundial: Fortalecimiento de laboratorios de TB en 18 países de SA y CA. Carta intención aprobada/construcción de NC Ampliación de proyecto OPS/KOICA (ámbito geográfico y periodo a 2017)

Iniciativa de Control de la Tuberculosis en Grandes Ciudades

Concentración de la TB en las ciudades Urbanización Concentración de la pobreza en las ciudades Barreras de acceso Fragmentación y multiplicidad de proveedores Múltiples autoridades de salud/TB Falta de integralidad de la atención de TB

Antecedentes Identificación de la situación epidemiológica en grandes ciudades 1999-2010 Decisión de generar una iniciativa específica de control de TB en GC: Buenos Aires, 2011 Elaboración y consenso de un Marco de Trabajo: 2011-2013 Identificación de lugares piloto: 2012

Áreas iniciales de implementación Colombia Bogotá: Localidad Rafael Uribe Uribe Perú Lima: Distritos El Agustino y San Juan de Lurigancho Brasil Guarulhos: Región IV

Elementos del Marco de Trabajo Afianzar el compromiso político a todos los niveles Mapeo epidemiológico de TB y poblaciones en riesgo Mapeo del sistema sanitario y de los proveedores de salud Adaptar la atención de salud a las necesidades de las poblaciones en riesgo. Abordaje inter-programático para garantizar atención integral Trabajo intersectorial e introducción de la TB en los programas de protección social Participación de la sociedad civil en prevención y control de la TB. Sistema de monitoreo y evaluación rutinario.

Avances generales y lecciones aprendidas Levantamiento de línea de base Presentación de la línea de base a autoridades Definición de estrategias locales Inclusión de los componentes de la Iniciativa en los planes locales de control de TB Sostenibilidad en el tiempo Adaptabilidad a las condiciones locales Promueve la expansión al resto del país

Avances generales y lecciones aprendidas Fortalecimiento de la gestión local para el control de la TB Gran avance en el fortalecimiento del abordaje intersectorial No es una “receta” y su implementación se ajusta a las realidades locales: recursos catalizadores Resultados indirectos.

Expansión nacional e internacional de la Iniciativa Expansión nacional con recursos propios Brasil Colombia Perú Expansión internacional Guatemala México Paraguay Uruguay

Control de TB en Grandes Ciudades: herramienta apropiada para apoyar la implementación de la estrategia mundial Fin de la TB Atención y prevención integrada de la TB centrada en el paciente Políticas audaces y sistemas de soporte Investigación e innovación intensificada Rectoría y transparencia gubernamental Fuerte coalición con la sociedad civil y las comunidades Protección de derechos humanos, la ética y la equidad La adaptación de la estrategia a nivel de país

Graduación de alto nivel de promotoras de TB del Distrito El Agustino. OPS, Nov 2013

Difusión del modelo de gestión local de TB en Distritos prioritarios de Lima Washington DC, marzo 2014

Reconocimiento de OPS, OMS, MINSA a promotoras de salud de la Iniciativa de Control de TB en Grandes Ciudades. El Agustino, febrero de 2014

Futuras actividades Regionales y Subregionales en Perú Curso para expertos de TB-MDR Lima, 26-29 Sep Curso de La Unión sobre TB-MDR Lima, 28 Sep-2 Oct Misión internacional de evaluación de TB (10-19 octubre) Reunión Regional sobre abordaje intercultural de TB. Nov 2015 Otras actividades de interés Visita del Director del BM a Carabayllo, Oct