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GLÁNDULAS SALIVARES Sublingual Parótida Submandibular Glándulas menores

SECRECIÓN DE SALIVA Producción total: 1-1.5 L/dia Producción no estimulada 0.25-0.35 ml/min 70% submandibular 20% parótida 10% sublingual 10% glándulas menores Producción estimulada 7 ml/min (80-90% del total) 70% parótida 25% submandibular 5% sublingual

COMPOSICIÓN DE LA SALIVA GLÁNDULAS SALIVARES 99% agua Proteínas: enzimas mucinas Electrolitos Moléculas orgánicas (urea) Substancias externas restos de comida pasta de dientes Otros fluidos Secreciones nasales y bronquiales SALIVA COMPLETA Células epiteliales keratina Microorganismos bacterias orales virus hongos Sangre y células sanguíneas sangrado oral exudado gingival

SECRECIÓN DE SALIVA Acino mucoso (mucinas) Acino seroso (enzimas)

submandibular (serosa-mucosa) SECRECIÓN DE SALIVA Parótida (serosa) sublingual (mucosa) submandibular (serosa-mucosa) La secreción no estimulada contiene principalmente mucinas La secreción estimulada contiene principalmente enzimas

La secreción de proteínas en el acino se estimula por la acetilcolina y la noradrenalina enzimas mucinas ACINO CONDUCTO INTERCALAR noradrenalina

La secreción de proteínas en el acino se estimula por la acetilcolina y la noradrenalina enzimas mucinas PKA Ca2+ ACINO AMPc IP3 β3 M1 noradrenalina acetilcolina

En el acino además se secreta un líquido isotónico que se modifica en los conductos Na+ Cl- K+ HCO3- isotónico ACINO CONDUCTO INTERCALAR

La secreción agua y electrolitos en el acino se estimula por la acetilcolina Ca2+ IP3 K+ Na+ 2Cl- Cl- H2O ACINO ATP ADP K+ acetilcolina

La secreción de potasio y bicarbonato y la reabsorción de sodio y cloruro en el conducto puede ser modificada por la aldosterona K+ > plasma HCO3- > plasma Na+ < plasma Hipotónico Ligeramente ácido (pH 6-7) H2O Na+ K+ CONDUCTO INTERCALAR HCO3- K+ Cl- HCO3- K+ Na+ CFTR ENaC H+ Cl- CO2 + H2O HCO3- + H+ ALDOSTERONA K+ Na+ ATP ADP Na+ H+ Cl-

Cuando aumenta la secreción de saliva la composición de la saliva se aproxima a la del plasma BASAL ESTIMULADA Na+ Cl- Na+ Cl- Na+ Cl- Na+ Cl- Na+ Cl- Na+ Cl- acetilcolina Na+ HCO3- CONCENTRACIÓN Cl- K+ FLUJO

FUNCIONES DE LA SALIVA DIGESTION Alfa-amilasa (ptialina) - 40-50% de la proteína en la saliva Lipasa lingual - secretada por las glándulas von Ebner en la parte posterior de la lengua

FUNCIONES DE LA SALIVA CONTROL DE LA FLORA BACTERIANA Lavado mecánico Lisozima – hidroliza la pared celular de ciertas bacterias Lactoferrina – Elimina el hierro libre Sialoperoxidasa - produce hipotiocianato bactericida Inmunoglogulinas - Ig A Mucina M2 - aglutina bacterias

FUNCIONES DE LA SALIVA PROTECCIÓN DE LA MUCOSA Las mucinas (M1) son viscosas y adhesivas y forman una película sobre la mucosa oral y los dientes Las mucinas absorben agua y mantienen la mucosa húmeda Contiene factor de crecimiento epitelial (EGF)

FUNCIONES DE LA SALIVA PROTECCIÓN DE LOS DIENTES Las mucinas forman una película sobre los dientes que absorbe las sustancias antibacterianas y dificulta la adhesión de las bacterias La saliva contiene calcio y fosfato que se depositan en el esmalte Deposita flúor en el esmalte

FUNCIONES DE LA SALIVA AMORTIGUACIÓN DE ÁCIDO POR: Bicarbonato Fosfato Proteínas Amoniaco procedente de la urea

FUNCIONES DE LA SALIVA DEGLUCIÓN Las mucoproteínas unen las partículas del alimento en un bolo Producen lubricación durante la deglución, masticación y habla.

FUNCIONES DE LA SALIVA GUSTO Disuelve los componentes de los alimentos para que puedan estimular las papilas gustativas Proporciona el medio basal sobre el que se detecta el sabor.

parótida sublingual submandibular Las glándulas salivares tienen inervación simpática y parasimpática n. Petroso menor Núcleo salivatorio superior Ganglio ótico Núcleo salivatorio inferior facial (VII) Cuerda del tímpano parótida Ganglio submandibular Ganglio simpático cervical superior Glosofaríngeo (IX) T1-T2 T1-T2 sublingual Ganglio simpático cervical superior submandibular Parasimpático: produce un gran aumento de secreción rica en electrolitos y enzimas Simpático: produce un ligero aumento de secreción rica en mucina

En las glándulas salivares activadas se libera bradikinina que es vasodilatadora Ca2+ IP3 K+ Na+ 2Cl- Cl- ATP ADP Ca2+ IP3 noradrenalina AMPc PKA β3 M1 kalicreína kininógeno bradikinina acetilcolina PARASIMPÁTICO vasodilatación SIMPÁTICO vasoconstricción

Estímulo parasimpático La bradikinina aumenta el flujo sanguíneo en las glándulas salivares durante el estímulo de la secreción Flujo sanguíneo en las glándulas salivares Estímulo parasimpático Estímulo simpático

REGULACIÓN DE LA SALIVA ESTIMULACIÓN POR: Deglución Masticación Gusto agrio amargo-salado dulce Olor Vision Pensamiento

La salivación está controlada por reflejos del tronco del encéfalo n.s. superior g. submandibular VII VII n.s. inferior g. ótico IX sabor IX n. del tracto solitario

La salivación está controlada por la corteza cerebral n.s. superior g. submandibular pensamiento VII VII visión n.s. inferior g. ótico olor IX sabor IX g. cervical superior

REGULACIÓN DE LA SALIVA Disminuye durante la deshidratación Ritmo circadiano máximo por la tarde disminuye durante el sueño disminuye en la oscuridad Aumenta en fumadores y disminuye con el etanol Aumenta con la nausea y el vómito

UTILIDAD DIAGNÓSTICA Síndrome de Sjögren Detección de microorganismos (helicobacter pylori, HIV) Determinación de hormonas (esteroideas) Determinación de fármacos y drogas