Inervacion y Funcion Normal de la Vejiga VEJIGA NEUROGENICA Inervacion y Funcion Normal de la Vejiga Dra. ESQUIVEL Vibiana

Inervacion motora de la vejiga Inervacion sensorial de la vejiga Dra. ESQUIVEL Vibiana

Inervacion y Funcion Normal de la Vejiga VEJIGA NEUROGENICA Funcion: Fase de llenado: a baja presion (-10 cmH2O) buena acomodacion a los aumentos de volumen. Sin Perdida Fase de Vaciado: Sinergico. Completo Dra. ESQUIVEL Vibiana

Disfuncion Miccional Neuropatica VEJIGA NEUROGENICA Disfuncion Miccional Neuropatica Definicion: Es la perturbacion del llenado/almacenamiento de la orina y/o de la miccion/evacuacion, por una alteracion de las vias de inervacion vesicoesfinterianas, sea cual sea el nivel de afectacion Dra. ESQUIVEL Vibiana

Clasificacion Etiologica: Enfermedades del S.N.C. VEJIGA NEUROGENICA Disfuncion Miccional Neuropatica Clasificacion Etiologica: Enfermedades del S.N.C. Accidentes vasculocerebrales Demencia Lesion Encefalica Traumatica Ataxia Cerebelosa Hidrocefalia Paralisis Cerebral Enfermedad de Parkinson Sindrome de Shy Drager Tumores Dra. ESQUIVEL Vibiana

Clasificacion Etiologica: Enfermedades de la Medula Espinal VEJIGA NEUROGENICA Disfuncion Miccional Neuropatica Clasificacion Etiologica: Enfermedades de la Medula Espinal Disrafismo Esclerosis Multiple Siringomelia Lesion Traumatica Mielopatia Mielitis Transversa Poliomelitis Tabes Dorsal Agenesia del Sacro Dra. ESQUIVEL Vibiana

Clasificacion Etiologica: Enfermedad Distal de la Medula Espinal VEJIGA NEUROGENICA Disfuncion Miccional Neuropatica Clasificacion Etiologica: Enfermedad Distal de la Medula Espinal Discopatia Estenosis Espinal Cirugia Pelviana Radical Diabetes Infecciones por Herpes Virus Sindrome de Guillain Barré Dra. ESQUIVEL Vibiana

Clasificacion Etiologica: Enfermedades Generales VEJIGA NEUROGENICA Disfuncion Miccional Neuropatica Clasificacion Etiologica: Enfermedades Generales Hipotiroidismo Esquizofrenia Miastenia Gravis Sindrome de Isaacs Esclerodermia Anemia Perniciosa Distrofia Miotonica Sindrome de enlers Danlos Radiacion Dra. ESQUIVEL Vibiana

Clasificacion Funcional: VEJIGA NEUROGENICA Disfuncion Miccional Neuropatica Clasificacion Funcional: Vejiga Neorogenica tipo Neurona Motora Sup. Refleja Automatica o Espastica Arco Reflejo Sacro Intacto Hiperreflexia Perdida del Control Consciente Sinergia (Cortical) Disinergia Baja Capacidad Vesical Presion Intravesical Elevada Situacion de Riesgo para el tracto Urinario Superior Dra. ESQUIVEL Vibiana

Clasificacion Funcional: VEJIGA NEUROGENICA Disfuncion Miccional Neuropatica Clasificacion Funcional: Vejiga Neorogenica tipo Neurona Motora Inf. Flaccida, Arrefleja o Autonoma Interrupcion Arco Reflejo Sacro Arreflexia Vesical No Hay Miccion Voluntaria Disminucion del Tono del Esfinter Externo Gran Capacidad, Baja Presion Residuos Importantes Dra. ESQUIVEL Vibiana

Clasificacion Funcional: VEJIGA NEUROGENICA Disfuncion Miccional Neuropatica Clasificacion Funcional: Vejiga Neorogenica tipo Espastica Leve. No Inhibida La Inibhicion cortical del reflejo vesical de distencion se pierde y la miccion se vuelve precipitada e involuntaria La sensacion de llenado se conserva El Chorro miccional es libre, no hay orina residual Dra. ESQUIVEL Vibiana

Clasificacion Funcional: VEJIGA NEUROGENICA Disfuncion Miccional Neuropatica Clasificacion Funcional: Vejiga Neorogenica Mixta. Existen Alteraciones tanto de la neurona motora superior, como de la inferior Vejiga Neorogenica Sensitiva. Interrupcion selectiva de las fibras nerviosas sensitivas entre la vejiga y la medula o las vias aferentes al cerebro. Sobredistencion o Hipotonicidad vesical Gran Capacidad – Baja Presion. Importante orina residual Dra. ESQUIVEL Vibiana

Disfuncion Miccional Neuropatica VEJIGA NEUROGENICA Disfuncion Miccional Neuropatica M A N E J O : Conocer. Nivel de Lesion Grado de extension Objetivos. Preservacion o mejoria del tracto urinario superior. Ausencia o control de la infeccion. Almacenamiento adecuado a baja presion intravesical. Evacuacion periodica y completa de la vejiga. Control adecuado (no I.O.). Evitar Cateteres permanentes u ostomas. Aceptacion y adaptabilidad social. Dra. ESQUIVEL Vibiana

Disfuncion Miccional Neuropatica VEJIGA NEUROGENICA Disfuncion Miccional Neuropatica E S T U D I O : Laboratorio de rutina. Funcion renal. Orina Completa. Urocultivo. Ecografia. C.U.G.M. U.E. Centellograma renal. Estudio Urodinamico. Dra. ESQUIVEL Vibiana

Disfuncion Miccional Neuropatica VEJIGA NEUROGENICA Disfuncion Miccional Neuropatica E S T U D I O : Dra. ESQUIVEL Vibiana

Disfuncion Miccional Neuropatica VEJIGA NEUROGENICA Disfuncion Miccional Neuropatica E S T U D I O : Dra. ESQUIVEL Vibiana

Disfuncion Miccional Neuropatica VEJIGA NEUROGENICA Disfuncion Miccional Neuropatica E S T U D I O : Dra. ESQUIVEL Vibiana

Alternativa de Tratamiento VEJIGA NEUROGENICA Disfuncion Miccional Neuropatica Alternativa de Tratamiento C.I.L. Hiperreflexia. Farmacologicos. Arreflexia. Esfinter Liso y Estriado. Ampliacion - Neovejigas. Quirurgicos. Esfinter artificial. Cinchas. Ostomas. Mitrofanoff. Cierre de cuello. Electroestimulacion. Otros. Cistodistencion. Estimulacion de raices sacras. Desnervacion Dra. ESQUIVEL Vibiana

Disfuncion Miccional Neuropatica VEJIGA NEUROGENICA Disfuncion Miccional Neuropatica Dra. ESQUIVEL Vibiana urbn desing motoring